responsi schizofrenia
Post on 05-Jul-2018
229 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
1/29
ALFIAN WIKA CAHYONO
105070107111037
Pembimbing
dr. Roekani Hadie!"#ro$ %!K& 'K(
Skizofrenia RemisiTak Sempurna (F20.X4)
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
2/29
I)*N+I+A%
• Nama : SM
• Umur : 40
• Jenis kelamin : Perempuan
• Alamat: Dampit - Malang
• Pekerjaan: Petani Kebun Kopi
• Pendidikan : SD
• Status pernikaan : Suda Menika
•
Suku bangsa : Ja!a• Agama: "slam
• No #M : $$%$&'''
• (anggal periksa : ) Juni %0$*
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
3/29
Ke,"-an #ama
• Mendengar suara dan meliat al +angorang lain tidak dengar dan liat
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
4/29
RIWAYA+ P*NYAKI+ %*KARAN/
• Autoanamnesa
,Dilakukan pada ari Senin ) Juni %0$* pukul 0./00 di Poli Ji!a #SSA pasien didamp
ingi ole anak pasien (n/ A usia $. taun +ang mengantarkan pasien untuk datang kontrol ke Poli Ji!a #uma Sakit Sai1ul An!ar dan mengerti tentang perjalanan pen+akit pasien2
• ( : Selamat pagi bu sa+a dokter muda Al1ian +ang ari ini bertugas di bagian poli Ji!a disini/ "bu nama n+a siapa +a 3 ,sambil menjabat tangan2
• J : SM ,membalas jabat tangan2,benar2
• ( : egini bu disini sa+a nanti akan menan+akan beberapa al tujuan+a unt
uk menggali lebi dalam mengenai al +ang menjadi keluan ibu saat ini +a bu jadi nanti bisa dija!ab dengan jelas dan jujur +a bu dan sa+a akan jaga keraasiaan+a apa ibu bersedia 3
• J : "+a dok
• ( : u S umurn+a berapa bu 3
•
J : 40 taun dok• ( : Alamat ruman+a ibu dimana 3
• J : Sanggraan dok
• ( : "bu Suda menika bu 3
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
5/29
• J : Suda dok
• ( : Suda pun+a anak bu 3 kalo pun+a anakn+a berapa bu 3
• J : Suda dok anak sa+a dua
•
( : "bu pekerjaann+a apa bu 3• J : (ani dok
• ( : 5 gitu "bu sekarang ini keluann+a apa bu 3
• J : "ni dok mulutn+a sa+a bergetar ka+ak gini ,sambil memegangi raang ba!an+a +ang gemetar2
• ( : Sejak kapan bu gemetar gitu 3
• J : satu bulan dok
• ( : "tu gemetar gitu terus apa kadang-kadang berenti bu 3
• J : gemetar terus dok
• ( : "bu lagi minum obat apa bu 3
• J : 5bat !arna kuning dan puti dok ,lupa nama obatn+a2
• ( : Sejak kapan minum obat itu bu 3
• J : Uda lama dok mungkin dari taun %00.
• ( : Mulai taun %00. dulu ibu memangn+a kenapa bu minum obat ini 3
• J : Sa+a dulu suka mara-mara terus dengan suara ane-ane
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
6/29
• ( : Mara-maran+a kenapa memangn+a bu 3
• J : 6aaaaa karena dengar suara-suara itu dok
• ( : Suara apa memangn+a bu orang benda atau e!an bu 3
• J : Suara orang dok• ( : Suara orangn+a laki-laki atau perempuan bu 3
• J : Kadang 7o!ok kadang 7e!ek dok
• ( : Suara-suaran+a itu ngomongin tentang apa bu 3
• J : Ngomongin tentang agama Kristen dok bilangin minta anak sa+a dima
sukkan ke Kristen aja semua• ( : 5 gitu sampe sekarang apa masi dengar suara-suara itu bu 3
• J : Masi dok dengar sampe sekarang
• ( : itu ibu dengarn+a setiap saat atau kapan aja bu 3
• J : 6a kalo sa+a lagi sendirian gitu kadang-kadang dengar bu
•( : Sekarang masi jelas atau suda berkurang suaran+a bu 3
• J : Masi jelas dok
• ( : Masi membi7arakan al +ang sama dengan !aktu dulu itu bu 3
• J : "+a dok sama tentang Kristen
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
7/29
• ( : 5 gitu ibu apa perna meliat sosokn+a orang +ang bi7ara itu bu +ang mungkin saat itu orang lain tidak ngeliat atau pas keadaan sepi bu 3
• J : i+a dok sa+a sering liat juga dok
• ( : 5rang itu laki-laki atau perempuan bu 3
• J : 6a kadang laki-laki kadang perempuan dok• ( : 5 gitu sampe sekarang masi sering meliat seperti itu bu 3
• J : "+a dok
• ( 8 Apa ibu kenal sama orang itu bu 3
• J : "+a dok +ang perempuan itu keponakan sa+a
• ( : kalo +ang laki 9 laki bu 3• J : itu tetangga sa+a tapi jau ruman+a dok
• ( : mangn+a kenapa bu kok keponakan ibu ngajak anak ibu di jadikanKristen apa keponakan ibu Kristen 3
• J : "+a dok jadi keponakan sa+a itu dinikai sama orang Kristen terus s
uamin+a +ang Kristen itu meninggal dok• ( : 5 gitu apa memang ada masala bu dengan keponakan ibu 3
• J : Ndak ada dok
• ( : 6ang laki-laki tadi apa bukan suami keponakan ibu 3
• J : ukan dok itu tetangga sa+a
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
8/29
• ( : Sampai sekarang masi terus mengganggu ibu 3
• J : "+a dok
• ( : Sekarang ini disini apa ibu mendengar n+a bu atau meliat orang tersebut 3
• J : Ndak dok tapi biasan+a nanti sore pas mau magrib gitu ada suaran+a dan meliat orangn+a juga dok
• ( : 5 begitu jadi tidak liat terus-terusan sepanjang ari +a 3
• J : ndak dok
• ( : Dalam $ bulan terakir ini ibu apa perna merasakan sedi atau senang +
ang berlebian bu 3• J : (idak dok
• ( : Sekarang apa +ang ibu pikirkan bu 3
• J : Sa+a mau sembu dok
• ( : Menurut ibu ibu ini lagi sakit atau tidak bu 3
•
J : "+a sa+a lagi sakit dok• ( : "bu kalo ada masala lebi suka ber7erita sama keluarga atau orang lain
atau lebi mili diam bu 3
• J : 6a kadang sa+a 7erita tapi lebi sering sa+a ndak 7erita dok
• ( : Sekarang ini ibu lagi ada masala ndak bu 3
• J : ndak ada masala dok
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
9/29
• ( : "bu bisa ba7a dan tulis bu 3 oba ba7a ini +a bu 3
• J : ;#SUD Dr/ Sai1ul an!ar< ,benar2( : (adi ibu kesini naik apa bu 3
• J : Naik sepeda dok
• ( : Dengan siapa bu 3
• J : Di bon7eng iki si Anam ,Nama pengantar anak ibu SM2
• ( : Sekarang ini ibu tau ndak sekarang ada dimana 3
• J : di ruma sakit dok
• ( : "bu tau ndak presiden kita sekarang ini siapa bu 3
• J : Pak joko!i dok
• ( : "bu kan kerja di kebun kopi bu seaari dapat berapa bu 3
• J : Ndak mesti dok ndak tiap ari dapat uang dok
• ( : kalo missal dapat uang biasan+a berapa bu 3
• J : +a kadang #p =0/000 kadang #p %0/000 ndak mesti dok
• ( : Kalo missal ibu seari dapat uang #p =0/000 bu terus ibu ud bekerja selama * ari dan dapet uang +ang sama =0/000 juga per ari total uang ibu berapa berarti bu
• J : er1irkir sebentar ,liat anakn+a2 $*0/000 dok
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
10/29
• ( : Perna ndak ibu merasa diri ibu bukan ibu siti mari+am tapi orang lain sema7am penguasa putri atau lainn+a 3
• J : ndak perna
• ( : "bu ingat ndak tanggal lairn+a ibu 3
• J : enam 1ebruari $.>0 ,enar2
• ( : Sekarang ini ibu masi sering bertani bu 3
• J : Masi dok
• ( : apa ada +ang mengganggu ibu pada !aku bekerja 3
• J : +a itu dok suara-suara itu mengganggu
• ( : (erus kalo ibu mendengar suara-suara itu saat bekerja apa +ang ibu lakukan 3
• J : 6a sa+a biarkan dok suda biasa
• ( : Apa ibu tidak merasa takut bu 3
• J : +a kadang takut tapi suda sering dengar jadi sa+a biarkan saja
• ( : Menurut ibu sekarang ibu suda merasa lebi baik dari dulu atau sama aja bu 3
• J : +a suda lebi baik dok suda tidak mara-mara lagi
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
11/29
• ( : 5 gitu bu baik bu ada mungkin ada +ang ingin ibu sampaikan lagi 3
• J : Ndak ada dok
• ( : Kalo begitu sa+a ngobrol dengan anak ibu dulu +a 3
• J : i+a dok
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
12/29
H*+*ROANAN*%A,Dilakukan pada pada ?ari Senin ) Juni %0$* di Poli Ji!a #uma Sakit Sai1ul An!ar dilakukan pada anak pasien (n/ A +ang mengerti tentang perjalanan pen+akit pasien2
• Pasien a!al mulan+a pada taun %00. keluann+a suka mara-mara dan mendengarkan al-al ane/ Pasien suda menikasuami pasien meninggal sebelum pasien sakit seperti ini . taun+ang lalu/ Pasien saat ini an+a tinggal dengan A+a dan "bun+adi ruma kebetulan sekarang anakn+a pulang jadi diantarkan untuk kontrol berobat/ Saat ini pasien an+a tinggal dengan A+a dan "bun+a saja di ruma karena ke dua anak pasien ada +ang suda menika dan ada +ang suda bekerja di bali/ Pasien mengaku
sering mendengarkan bisikan 9 bisikan tentang kristen pasien mengaku di minta mengkristeskan ke % anakn+a/ Pasien seperti itumenurut anak n+a karena ada keponakkann+a +ang menika dengan orang kristen dan suamin+a +ang kristen itu meninggal/
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
13/29
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
14/29
RIWAYA+ PR*ORI)
Riwayat Pribadi• #i!a+at Kelairan:
Pasien lair di dukun ba+i 7ukup bulan lair langsung menangis/
• #i!a+at (umbu Kembang:
(umbu kembang pasien didapatkan normal sama dengan teman seusian+a/
• #i!a+at Pendidikan:
Pasien tamat SD tidak perna tinggal kelas/
Pasien tidak melanjutkan pendidikan karena masala bia+a/
• Penggunaan Baktu Cuang:
Pasien biasan+a duduk dan menonton (
#i!a+at Keagamaan:
Pasien beragama "slam dan rajin melaksanakan solat * !aktu/ Pasien juga sering mengikuti kegiatan talilan di tetangga-tetanggan+a/
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
15/29
Riwayat Psikososial – Pasien merupakan anak ke dua dari > ,tuju bersau
dara2 bersaudara/ A+a dan ibu pasien masi idupdan tinggal diruma +ang sama dengan pasien/ Pasien tinggal dengan a+a dan ibu pasien/ Pasien bekerja sebagai petani di kebun kopi/ Pasien mengaku jika pasien sangat dekat dengan keponakan pasien +ang menika dengan orang Kristen tersebut/
No. Keluarga Nama Usia(tahun)
Pekerjaan
1. Pasien Ny.SM 40 Petani Kebun Koi
!. "yah asien #n.# $% #i&ak bekerja
'. bu asien Ny.S $ ibu rumah tangga
Anggo#a Ke,"arga 2ang +ingga, %er"ma-
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
16/29
• Pasien dikatakan dapat bersosialisasi dengan baik dengan keluarga teman maupun tetangga sekitar/
*aktor Keturunan
•
#i&ak a&a keluarga asien yang mengalamigangguan ji+a mauun keluhan yang sama
&engan asien.
Keriba&ian
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
17/29
*aktor Pen,etus
• Pasien kemungkinan mengalami kese&ihan yang
sangat &alam saat suaminya meninggal- yang
kemu&ian asien mungkin memikirkan terkait
masalah keonakanya yang &inikahi &engan orangkristen- yang kemu&ian suami keonakanya
meninggal.
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
18/29
+ime,ine Pera,anan Pen2aki#
" Pasien &ilahirkan a&a tahun 1/$0
Pasien &aat bersosialisasi &engan keluarga- teman &an tetangga &engan baik.
Pasien &i,urigai memunyai masalah &an banyak ikiran- mulai ber&iam &iri .
2 Pasien mulai mengalami gejala (sering men&engar suara &an melihat bayangan- &an marah3marah)
Pasien &i ba+a ke luarga ke 5SS" &an M5S &i 5SS" / hari
* Pasien K5S &engan engobatan 6aloeri&ol !71-% mg
8 Pasien kontrol ke Poli ji+a &an masih men&engar suara3suara &an melihat yang &ilihat saat itu- namun
su&ah a&a erbaikan- asien ti&ak marah3marah seerti &ulu
6 5ahang asien gemetar
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
19/29
HO* 4I%I+*
• ?ome Eisite dilakukan pada ari Selasa $F Juni %0$*pukul $F/00 9 %0/00
Kunjungan ruma
•
(ujuan: – Mengetaui ubungan pasien dengan anggota keluarga/
– Mengetaui keadaan psikososial dan lingkungan pasien/
– Mengetaui kemungkinan stressor psikososial lain +ang menjadi pen7etus timbuln+a gejala/
• Sasaran: – #uma pasien
– Cingkungan di sekitar ruma pasien
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
20/29
• Kondisi #uma :
• 9okasi rumah
–
5umah asien terletak &i Sanggrahan samingMasji& "n3Nur #irtoyu&o- 2amit- Kab. Malang-
bisa &itemuh &engan menggunakan
ken&araan riba&i : 1 jam 4% menit &ari 5SS"
– #amak ermukiman +arga yang ,uku a&at-
&engan jalan selebar ! meter a&a lingkungan
&i sekitar gang rumah asien. Namun hanya
bisa &ilalui satu mobil &i jalan gang menuju
rumah asien.
• Kon&isi rumah
– 5umah ter&iri &ari 1 lantai
– at tembok luar ber+arna utih
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
21/29
Pemerikaan Fiik
Status "nterna ,) Juni %0$*2
• Keadaan umum : aik
• Gi@i : aik
• ?igiene : ukup
• (inggi badan : $*0 7m
• erat badan : *0 kg
• (ekanan dara : $=0H .0 mm?g
• Nadi: )*&H menit
• Pernapasan : %0&H menit
• Suu aksiler : =F>o
• Kepala : Konjun7tiEa Anemis -H- s7lera ikterus -H- sianosis -H- edema-H- #aang ba!a Gemetar
• Ceer : Kaku kuduk ,-2 pembesaran KG leer ,-2
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
22/29
• (ora& :
• or
"nspeksi : "7tus 7ordis tidak terliat
Palpasi : "7tus 7ordis teraba di "S
MC Sinistra
Perkusi : C?M: "S MC sinistra
#?M: SC de&tra
Auskultasi: S$ S% tunggal murmur ,-2
• Pulmo
"nspeksi : Simetris
Palpasi : est e&pansion DIS
Perkusi : Sonor di semua lapangan paru kanan dan kiri
Auskultasi : esikuler di semua lapangan paru
#onki ,-2 !ee@ing ,-2
• Abdomen : "nspeksi : lat
Auskultasi : U ,2 normal
Perkusi : Distribusi timpani normal
?epar dan lien tidak membesar
Palpasi : Supel meteorismus ,-2
• &tremitas : Akral angat edema -H- (remor ,-2
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
23/29
%#a#" Ne"ro,ogi ' &"ni 6015(
• GS: 4*F
• Meningeal signs: rud@inski "H "" ,-2 kaku kuduk ,-2 Kernig ,-2
• #e1leks 7aa+a H re1leks pupil H pupil bulat isokor = mmH = mm
• N/ 7ranialis: Dalam batas normal parese ,-2
• Motorik: (onus N N
N N
Po!er * ** *
• Sensorik: N N
N N
• #e1leks 1isiologis: P# % % KP# % % (P# % % AP
# % %• #e1leks patologis: ? - " - - " -
( - " - - " -
5 - " - G - " -
S - " -
•
ANS: Dalam batas normal
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
24/29
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
25/29
• A1ekH mosi : tumpul
• "ntelegensi : Kesan normal
• Psikomotor : normal
• Ga+a bi7ara : normal
• Kemauan : normal
• (ilikan ,"nsigt2 : Normal
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
26/29
)iagnoi ",#iakia,
• Aksis " : Ski@o1renia #emisi (ak Sempurna
• Aksis "" : iri kepribadian s7i@oid
•
Aksis """: (remor akibat obat• Aksis " : Masala dengan keluarga
• Aksis : GA S7ale >0-F$
P # , k
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
27/29
Pena#a,akanaanHo,i#ik +era!i
• armakoterapi:
?aloperidol %&$* mg
(rie&+lpen+dil % & % mg
• Psikoterapi dan reabilitasi: – Psikoterapi-Lpengobatan ini ditujukan untuk mengamb
at gejala-gejala +ang ada/
– (erapi sosial ,manipulasi lingkungan2 +ang dilakukan aga
r lingkungan dapat:• Memaami dan menerima keadaan pasien
• Memberi semangat dan dukungan kepada pasien seari-ari
• Menga!asi minum obat se7ara teratur dan memba!a pasien untuk kontrol teratur
• Memberikan dorongan demi kesembuan pasien
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
28/29
Prognoi
• Diagnosis Ski@o1renia #emisi (ak Sempurna
• 5nset saat de!asa: aik
• (idak ada 1aktor keturunan: aik
• aktor pen7etus diketaui: aik
• iri kepribadian tertutup: aik
• Sosial ekonomi kurang: uruk
• Dukungan keluarga +ang Kurang baik : uruk
-
8/16/2019 Responsi Schizofrenia
29/29
top related