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PROGRAMA VIDA SANA: ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

EN OBESIDAD DE NIÑOS , ADOLESCENTES Y

ADULTOS

ACTIVIDAD FISICA , NUTRICION Y PSICOLOGIA

Rodrigo Espinoza Cárdenas

Terapeuta en actividad física y salud USACH

CESFAM Juan Pablo II

I. Municipalidad de Padre Hurtado

Provincia de Talagante

Servicio de Salud occidente

DIVAP

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Propósito

Contribuir a la disminución de los factores de riesgo cardiovascular asociados

al síndrome metabólico en la población intervenida, aportando a la prevención

de enfermedades crónicas.

INTERVENCIÓN EN OBESIDAD EN NIÑOS,

NIÑAS, ADOLESCENTES Y ADULTOS

Objetivo General

Implementar estrategias de intervención en personas con condiciones de

riesgo de desarrollar enfermedades crónicas, en la Atención Primaria de

Salud.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Total Bajo Control Diabetes Mellitus 2005-2011

-

500

1.000

1.500

2.000

Total 789 944 1.154 1.227 1372 1521 1623

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Datos Comuna Padre Hurtado. Fuente Deis, Minsal.

TOTAL BAJO CONTROL DM II

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Distribución porcentual de la población por pobreza.

Comuna Padre Hurtado, Región Metropolitana y

Chile .2006.

Condición Padre Hurtado Región

Metropolitana País

Indigentes 4,33 2,4 4,09

Pobres no

indigentes 14,34 8,2 11,98

Total pobres 18,67 13,7 16,05

Fuente: Encuesta CASEN 2006.Mideplan.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Características Comunales

• Natalidad < promedio país

• Mortalidad > promedio país

• Adulto mayor > promedio país

• Nivel de Escolaridad < promedio país

• Ruralidad ¾ partes de territorio

• Amplitud del territorio

• Avpp > promedio país

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Gestiones realizadas para implementar el

programa:

• Abogacía instalación del

programa a nivel escolar:

• Sector salud nivel

directivo

• Intersectorial con

dirección DAEM

• Alcalde y consejo

municipal

• Intersectorial con

directivos y profesorado

• Abogacía para instalación

del programa para adultos

• Sector salud nivel

directivo

• Intersectorial con

dirigentes y unidades

vecinales

• Alcalde y consejo

municipal

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Objetivos Específicos por tramo de Edad.

•Mejorar en niños y niñas entre 6 y 19 años la relación Z

Score de IMC y Perímetro de Cintura.

•Mejorar la condición física en términos de capacidad

muscular y aeróbica.

•Numero de repeticiones por minuto por grupo muscular

•Test de 6 minutos

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Características de los grupos en estudio

GRUPO 1: 66 niños de 6 a 11 años (2011)

GRUPO 2: 50 niños de 6 a 12 años (2012)

Con la siguientes características:

• Con IMC percentil 95, para edad y sexo.

• Con perímetro de cintura percentil 90 NANHES III

• Y al menos uno de los siguientes antecedentes, en padre,

madre, hermanos o abuelos: Obesidad, Dislipidemia, DM2,

Infarto al Miocardio o Accidente Vascular Encefálico antes

de los 55 años.

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Resultado del Diagnóstico de Ingreso

Sedentarioactivo

61

41

6 90

10

20

30

40

50

60

70

GRAFICO 1 NIVEL DE SEDENTARISMO

niños grupo 2011 n=66

niños grupo 2012 n=50

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Resultado del Diagnóstico de Ingreso

31

42

29

58

22

36

21

39

0

10

20

30

40

50

60

70

FAMILIAR DM2 FAMILIAR HA DISLIPIDEMIA OBESIDAD

NU

ME

RO

DE

PA

CIE

NT

ES

ENFERMEDADES ASOCIADAS

GRAFICO 2 ANTECEDENTES FAMILIARES DE ECNT

GRUPO 2011 N=66

GRUPO 2012 N=50

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Resultado del Diagnóstico de Ingreso

GRAFICO 3

PARAMETROS ALTERADOS

26

56

16

42

12

24

1814

0

20

40

60

GLICEMIA PA COLESTEROL CONDICION FISICA

PA

CIE

NT

ES

GRUPO 2011

GRUPO 2012

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ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

4 Meses de Intervención

• 5 consultas individuales:

• 1 Por médico

• 2 Por nutricionista: Ingreso y término mas 3 controles

tardíos individuales por Nutricionista al 6, 9 y 12 mes.)

dirigido a Educación nutricional

• 2 Por Psicólogo, una para padre, madre o tutor y una

para el niño (a), enfocado en herramientas sociales

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Intervenciones Grupales

• Considera 10 sesiones:

5 Sesiones por Nutricionista.

5 Sesiones por Psicólogo.

• 40 Sesiones guiadas de actividad física a cargo de

un profesor/a de educación física terapeuta en

actividad física y salud, kinesiólogo/a o derivación

al gimnasio.

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Programa de Actividad Física

Incluye aproximadamente 40 sesiones de actividad física

guiada por personal capacitado: profesor de educación física,

kinesiólogo o terapeuta en actividad física y salud.

Deben ser distribuidas como mínimo 2 veces por semana,

idealmente 3 veces por semana en coordinación con las otras

actividades del programa, con una duración no menor a 60

minutos, idealmente 90 minutos, completando por semana 3

horas de actividad física dirigida en grupos idealmente de 4 a 6

personas.

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Dinámicas de juegos con desplazamientos, en

equipos y parejas.

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Ejercicios con y sin implementos.

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El transporte de materiales.

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Sector rural pozos profundos

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Sedes sociales en sector urbano

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Control en el Domicilio

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Talleres de nutrición

Nutricionista Alejandra Robinson

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Talleres psicológicos.

Psicologa: Caroll Bergenfried

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Pacientes que disminuyen IMC

GRAFICO 4

VARIACION DE IMC GRUPOD ENIÑOS 2011

38; 85%

1; 2%6; 13%

bajan

mantienen su

suben

Disminuye

Mantiene

Aumenta

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

GRAFICO 5

VARIACION DE IMC NIÑOS 2012

35; 78%

0; 0%

10; 22%

baja

mant

sube

Pacientes que disminuyen IMC

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VARIACION DE PC NIÑOS 2011

GRAFICO 6

variacion de PC en niños de 6 a 10 años grupo 2011

26; 58%8; 18%

11; 24%

bajan mantienen suben

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VARIACION DE PC NIÑOS 2012

GRAFICO 7

variacion de PC en niños de 6 a 10 años grupo 2012

26; 57%7; 15%

13; 28%

baja mant sube

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RESULTADOS POST- INTERVENCIÓN

4439

6

4527 18

0

20

40

60

obesidad inicio obesidad final sobrepeso

grupo 2011

grupo 2012

GRAFICO 8

niños de dejan de ser obesos

grupo 2011

grupo 2012

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DISMINUCION DE FACTORES DE RIESGO

ASOCIADOS GRUPO 2011

GRAFICO 9

NORMALIZACION DE PARAMETROS ALTERADOS

GRUPO 2011

56

1022

261224

1220204060

GLICEMIA PA COLESTEROL CONDICION

FISICA

VARIABLES CONTROLADAS

PA

CIE

NT

ES

TIEMPO INICIO

TIEMPO FINAL

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

DISMINUCION DE FACTORES DE RIESGO

ASOCIADOS GRUPO 2012

GRAFICO 10

Disminucion de factores de riesgo

GRUPO 2012

42

6 6 918

18 14 16

0

10

20

30

40

50

GLICEMIA PA COLESTEROL CONDICION

FISICA

factores de riesgo

pacie

nte

s

GRUPO 2012 I

GRUPO 2012 T

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

• GRUPO 2011

• IMC 85%

• PC 58%

• TRASLADO DE OBESIDAD A

SOBREPESO 40%

• GRUPO 2012

• IMC 78%

• PC 57%

• TRASLADO DE OBESIDAD A

SOBREPESO 14%

CONCLUSIONES

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Relatos

GRACIAS!!!