principle of prachinburi triage scale(pts)

Principle of Prachinburi

Triage Scale(PTS)

นพ. ชาตชิาย คล้ายสุบรรณ

หัวหน้ากลุ่มงานเวชศาตร์ฉุกเฉิน

โรงพยาบาลเจ้าพระยาอภัยภเูบศร

วัตถุประสงค์การเรียนรู้ (Objectives)

• อธิบายแนวคิดพื้นฐานของ Prachinburi Triage Scale(PTS)

• อธิบายและแสดงวิธีการประเมินผู้ป่วยตาม PTS

• อธิบายกระบวนการคัดกรองตามวิธี PTS

• สามารถคัดกรองผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องตามเกณฑ์ของ PTS

Prachinburi Triage Scale(PTS)

• Development from ATS and CTAS

• Physiologic Based decision making

– 4 level

– General Appearance

– Primary Survey

• Airway, Breathing, Circulation, Disability, Environment (ABCDE)

• Mental Health, Ophthalmic Emergency

– Physiologic Data ; Vital sign, Pain Score

Prachinburi Triage Scale(PTS)

• การซักประวัติต้องท าหลงัจาก Primary Survey เสร็จแล้ว

• ประวัตที่ต้องน ามาพิจารณา

– อาการน า

– Risk Factor

– Mechanism of Injury

General Criteria of PTS

High Risk Presentation

Triage Decision Making

Step 5

Initial Treatment and Intervention

Step 4Triage Decision and Allocation

Step 31.Look for life, Limb, Function-Threatening

2. High Risk Presentation

3. Situation urgency

Step 2

Chief complaint , Risk factor, Mechanism of injury

Step 1General Appearance, Primary Survey, V/S, Pain score

•ผู้ป่วยชายอายุ 32 ปี มาห้องฉุกเฉนิดว้ยเรื่องเหนื่อย หายใจเร็ว

•ผู้ป่วยไม่สามารถพูดได้และหายใจได้ยินเสียง Stridor

•RR = 32/min, Sat O2= 92%(On O2 10 L/min)

•ใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องช่วยในการหายใจ

•HR = 132/min , ซีด ตัวเยน็ เหงื่อแตก

โจทย์ตัวอย่าง

1. PTS level ? Why ?

PTS level 1

Primary

Survey

Finding

Airway Airway obstruction

Breathing •Severe Respiratory Distress

(RR=32/min)

•Unable to speak

•Accessory muscle use

Circulation Moderate Tachycardia(HR

=132)

Disability -

Risk Factor -

Time Critical -

โจทย์ตัวอย่าง

• ผู้ชายอายุ 22 ปี มาด้วยเรื่องเจ็บไหล่ขวา หายใจเหนื่อย• พูดได้เป็นค าๆ หายใจเร็ว RR =26 /min

• HR = 116 /min ซีด เหงื่อแตก ตัวเย็น• ญาติให้ประวัติว่าตู้หนังสือล้มทับ

1. PTS level ? Why ?

PTS level 2

Primary

Survey

Finding

Airway Patent

Breathing •Moderate Respiratory Distress

(RR=26 /min)

•Speaking in words

•Accessory muscle use

Circulation Moderate Tachycardia(HR

=116)

Disability -

Risk Factor ตู้หนังสือล้มทับ

Time Critical -

โจทย์ตัวอย่าง

ผู้หญิงอายุ 68 ปี underlying Alzheimer’s disease ญาติพบเห็นนอนอยู่บนพื้น มีอาการเจ็บบริเวณสะโพกด้านขวา

RR=24/min, HR=122/min, BP =110/70

1. PTS level ? Why ?

PTS level 2

Primary

Survey

Finding

Airway Patent

Breathing Mild Respiratory Distress

(RR=24/min)

Circulation Mild Tachycardia, Normal

BP

Disability Pain(Can’t evaluate score)

Risk Factor 1. Age > 65 year

2. Alzheimer’s disease

โจทย์ตัวอย่าง

• ผู้ป่วยหญิงอายุ 60 ปี มาโรงพยาบาลด้วยเรื่องแนนขาด้านขวาอ่อนแรง 1 ชั่วโมง เป็นตอนก าลังตักบาตร Underlying DM, HT

• RR =20 /min,

• HR=84/min, BP =160/90

• GCS = E4V5M6

PTS level 1

Primary

Survey

Finding

Airway Patent

Breathing Normal Respiratory rate

Circulation Normal HR, Normal BP

Disability GCS=15

Risk Factor 1. DM,HT

Time Critical Stroke

โจทย์ตัวอย่าง

• ผู้ป่วยชายไทยอายุ 68 ปี มาด้วยอาการปวดท้องบริเวณลิ้นปี่มา 3 วัน คล่ืนไส้อาเจียน 5 ครั้ง อ่อนเพลียเล็กน้อย

• RR = 18/ min , T= 37.3 ,

• BP =120/80 ,pulse = 100 /min ,

• ไม่มีเหงื่อแตกตัวเย็น

PTS level 3

Primary

Survey

Finding

Airway Patent

Breathing Normal Respiratory rate

Circulation •Normal HR, Normal BP

•No sign of dehydration

Disability GCS=15

Risk Factor 1. Age > 65

Time Critical -

QUESTION ????