pretérminos tardíos: causas y manejo

PRETÉRMINOS TARDÍOS: CAUSAS Y MANEJOPRETÉRMINOS TARDÍOS: CAUSAS Y MANEJO

Engle WA, Kominiarek MA. Late preterm infants, early term infants, and timing of elective deliveries. Clin Perinatol ©2008;35:325.

2005

D E F I N I C I Ó N

E P I D E M I O L O G Í A

Engle WA, Kominiarek MA. Late preterm infants, early term infants, and timing of elective deliveries. Clin Perinatol ©2008;35:325.

Riesgomortalidad

5.9 <28d

3.7 <1a

McIntire DD, Leveno KJ. Obstet Gynecol. ©2008 Jan;111(1):35-41.Engle WA, Kominiarek MA. Clin Perinatol 35 (2008) 325–341.

Teune, MJ, et al. Am J Obstet Gynecol. (2011).

Riesgomorbilidad

20 34s

10 35s

5 36s

E P I D E M I O L O G Í A

M O R T A L I D A D

Teune, MJ, et al. A systematic review of severe morbidity in infants born late preterm. Am J Obstet Gynecol. (2011).

5,9

Teune, MJ, et al. A systematic review of severe morbidity in infants born late preterm. Am J Obstet Gynecol. (2011).

3,7

M O R T A L I D A D

NCHS Data Brief. Born a Bit Too Early: Recent Trends in Late Preterm Births. Number 24, November 2009. Centers for Disease Control and Prevention.

E P I D E M I O L O G Í A

Engle WA, Kominiarek MA. Late preterm infants, early term infants, and timing of elective deliveries. Clin Perinatol ©2008;35:325.

Aumento de la vigilancia ylas intervenciones médicas

Estimaciones inexactas de laedad gestacional

Presunción de madurez fetal en 34 se-manas de gestación

Cambios en la demografía y la salud maternas

Aumento de las tasas de cesáreas electivas e induccio-nes del trabajo de parto

Preocupaciones de la madre y el médico sobre las complica-ciones del parto vaginal y cambios sutiles en los umbrales mé-dicos para el nacimiento por cesárea

Disposición de las madres de incurrir en riesgo en nombre desu hijo

Engle WA, Kominiarek MA. Late preterm infants, early term infants, and timing of elective deliveries. Clin Perinatol ©2008;35:325.

22 studies29,375,675 infants(January 2000 and June 2010)

Teune, MJ, et al. A systematic review of severe morbidity in infants born late preterm. Am J Obstet Gynecol. (2011).

—R

es

ult

ad

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a c

ort

o p

lazo

Teune, MJ, et al. A systematic review of severe morbidity in infants born late preterm. Am J Obstet Gynecol. (2011).

—Resultados a corto plazo22 studies29,375,675 infants(January 2000 and June 2010)

Moraes M, y col. Morbilidad en pretérminos tardíos: estudio prospectivo caso control multicéntrico. Arch Pediatr Urug ©2009;80(3):197-203.

—Resultados a corto plazon = 330

Jain S, Cheng J. Clin Perinatol 33 (2006) 935–945.

—Resultados a corto plazo

Tipo de parto:

Pradeep V, et al. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care ©2010;40:218-233.

—Resultados a corto plazo

Ingresos a la UCIN:

FIG 4. Incidence of NICU admission: late preterm versus term neonates. Graph shows the incidence of admission to the NICU forneonates with a GA above 33 weeks. Almost 50% of all infants born at 34 weeks of GA were admitted to the NICU when compared withless than 10% for neonates more than 37 weeks of GA admitted to the NICU (Source: Bailey S, Hendricks-Munoz K, Mally P. Incidenceof respiratory distress syndrome (RDS) among term and late preterm (LPT) neonates. E-PAS 2009:502).

Am J Obstet Gynecol 2011 Jun;204(6):518.e1-8.Neonatal morbidity after documentedfetal lung maturity in late preterm and early term infantsKamath BD, Marcotte MP, DeFranco EA

—Resultados a largo plazo

Neurodesarrollo:

EAC No. RR (95% IC)

Parálisis cerebral 4 40,412 3.1 (2.3 – 4.2)

Retardo mental 4 40,203 1.5 (1.2 – 1.9)

Esquizofrenia 1 32,126 1.4 (1.1 – 1.8)

Autismo 1 32,126 0.72 (0.4 – 1.3)

Rendimiento escolar:

EAC No. RR (95% IC)

Retardo del desarrollo escolar 0-3a

1 7,152 1.4 (1.3 – 1.6)

Teune, MJ, et al. A systematic review of severe morbidity in infants born late preterm. Am J Obstet Gynecol. (2011).

Pediatrics ©2010 Nov 22;126;1124.

Late-Preterm Birth and Its Association With Cognitive and Socioemotional Outcomes at 6 Years of Age Talge NM, Holzman C, Wang J, Lucia V, Gardiner J and Breslau N.

RNPRT se asocian con problemas de conducta y un menor coeficiente intelectual a la edad de 6 años, independiente de la inteligencia materna, zona residencial y las características sociodemográficas.

—Resultados a largo plazo

OR IC 95%

Escala total IQ <85 2,35 1,20 – 4,61

Problemas de conducta 2,35 1,28 – 4,32

Problemas de atención 1,76 1,04 – 3,0

—Resultados a corto y largo plazo

Zanardo V, et al. Early Hum Dev. ©2011 Apr;87(4):321-3.

BMJ ©2011 Apr 12;342:d1696.

TRIAJE DEL NACIMIENTO

RK Whyte; Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee. Safe discharge of the late preterm infant. Paediatr ChildHealth ©2010;15(10):655-660.

RK Whyte; Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee. Safe discharge of the late preterm infant. Paediatr ChildHealth ©2010;15(10):655-660.

TRIAJE DEL NACIMIENTO

Deben ser observados cuidadosamente para una adaptación cardiorrespira-toria exitosa.

Mantener ambiente térmico neutro, evaluarglicemia a las 2 h, y los signos vitales.

La alimentación temprana debe iniciarse.

RK Whyte; Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee. Safe discharge of the late preterm infant. Paediatr ChildHealth ©2010;15(10):655-660.

TRIAJE DEL NACIMIENTO

Assessment and care of the late preterm infant. Evidence-based clinical practice guideline. AWHONN; ©2010. 57 p. [109 references].

Complicaciones

Dificultad respiratoria

Inestabilidad térmica

Hipoglicemia

Ictericia e hiperbilirrubi

nemia

Alimentación inadecuada

Infección

Retardo del

neurodesarrollo

Intervenciones y Prácticas a considerar al alta

Intervenciones y Prácticas a considerar al alta

Educación.

Cita de seguimiento dentro de las 48 horas del alta.

RK Whyte; Canadian Paediatric Society, Fetus and Newborn Committee. Safe discharge of the late preterm infant. Paediatr ChildHealth ©2010;15(10):655-660.