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Punto de vista de un proveedor
Información importante:• Este documento es propiedad intelectual del
ponente / conferenciante.• Podrán usarse los datos, gráficos y estudios
siempre y cuando se haga mención explícita de la fuente de procedencia.
Punto de vista de un proveedor
Dª. Mª Dulce FontanalsMadrid a 4 de Marzo de 2003
Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedor
Marco Claro
Dependencia
Niveles
Evaluación
Cartera de Servicios
Coste del Servicio
Financiación
Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedor
Personas mayores de 65 años
Personas con disminución
Personas jóvenes con problemas de salud
Dependencia en edad laboral
Salud mental
¿A quién va dirigida?
AVD (alimentación, aseo, traslado, vestirse...)
AIVD (cocinar, limpiar, salidas, escaleras, teléfono, control dinero...)
Personas con problemas cognitivos y/o conductuales que afectan las AVD
¿Qué Dependencias?
Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedor
Factores a analizar en la dependencia:
El proceso
La estructura y el entorno
La metodología de la evaluación
Los recursos (humanos y materiales)
Progresar es ganar independencia respecto de la incertidumbre del entorno
Jorge Wagensberg
Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedorCamino a la Calidad
Necesidades
Identificar los principales factores que determinan el grado de dependencia en personas ingresadas en centros socio sanitarios y residenciales asistidos, y las distintas necesidades de recursos para cada una de ellas.
MEC, BARTHEL, Valoración por Combinación Multidimensional del MEC/BARTHEL...
Herramientas ágiles de valoración que nos aproximan lo mejor posible a la realidad de la persona que analizamos.
Información ágil Sectorización Dotar de recursos
Herramientas
Mejor calidad en la asistencia
Punto de vista de un proveedor
EVOLUCIÓN DE LOS SISTEMAS DE VALORACIÓN DELA DEPENDENCIA EN SAR
1998 – 1999 Utilización de las escalas de Barthel y Miniexamen Cognoscitivo (MEC) de forma independiente
Utilización de otras escalas: Norton, Yesavage, Tinetti, GDS,etc
2000 – 2001 Inicio de valoraciones multidimensionales por combinación de Barthel y MEC.
Inicio de valoraciones con el RAI 1.0 y utilización de la clasificación RUG – III
2002 Aplicación de una escala de 4 grados de dependencia a partir de una combinación de Barthel y MEC
Estudios de correlación no paramétrica entre el sistema de clasificación combinada de Barthel y MEC, y los pesosrelativos y tiempos de enfermería asignados a los grupos isocosto (44) del sistema de clasificación multifuncional RUG-III
Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedorEstudio por sexos (Sar XII-2002)
70%
30%
Mujeres Hombres
Edad al ingreso en Sar (XII-2002)
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
15-40 41-50 51-64 65-74 75-84 85-94 más de 96años15 años = 1 caso 101 años = 2 casos
Media: 77,86 a.
72.4%
1.859 Residentes15 Centros6 CCAA
Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedorBarthel en Sar (XII-2002)
41%
15%13%
31%
61-100 41-60 21-40 0-201859 residentes
Ítems del Barthel: alimentación, aseo, traslado, vestido ...
Barthel < 61 (Sar XII-2002)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Variabilidad en el tiempo
Variabilidad geográfica
Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedorMEC en Sar (XII - 2002)
23 - 35 0 - 221859 residentes
30%70%
MEC < 23 (Sar XII-2002)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Ítems del MEC: orientación en el tiempo y el espacio, fijación, atención y cálculo, lenguaje y construcción...
Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedor
VALORACIÓN MULTIDIMENSIONAL POR COMBINACIÓN MEC / BARTHEL
Grado MEC BARTHEL
I 21 - 35 61-100 Sin demencia o afectación leve y Baja dependencia
II 20 - 35 41-60 Sin demencia o afectación leve y Media dependencia13 -20 61-100 Afectación cognitiva moderada y Baja dependencia
III 0 - 12 41-100 Demencia grave y Baja o Media dependencia13 - 35 0-40 Sin demencia o afectación leve o moderada y Alta dependencia13 - 19 41-60 Demencia moderada y Media dependencia
IV 0 - 12 0-40 Afectación cognitiva grave y Alta dependencia
Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedorGrados de dependencia en Sar (XII-2003)
23%
15%
32%
30%
I II III IV1859 residentes
I
II
III
IVVALORACIÓN MULTIDIMENSIONAL
POR COMBINACIÓN MEC / BARTHEL
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 SAR
I II III IV
Punto de vista de un proveedor
Grado
I Médico puntual / DUE puntual / Fisioterapia de soporte / Carga leve de auxiliar (1)
II Médico puntual o medio / DUE media / Fisioterapia activa / Carga media de auxiliar (1 y ocasionalmente 2)
III Médico activo / DUE alto / Fisioterapia activa / Carga alta de auxiliar (1 y habitualmente 2)
IV Médico activo / DUE alto / Fisioterapiade soporte / Carga alta de auxiliar (2 y ocasionalmente 1)
Punto de vista de un proveedor
Estudios de correlación no paramétrica entre combinado B/M y clasificación RUG-III (USA)
T. Enfermeria T. Enfermeriamin./ resid./ dia relativo
GradoI 85,61 1,00
II 100,16 1,17
III 122,88 1,44
IV 145,53 1,70
RUG-IIIInstrumento de clasificación de usuarios que utilizando reglas, escalas y algoritmos decisionales realiza una valoración multidimensional sobre un conjunto de variables funcionales, diagnósticas, clínicas y de procedimientos para establecer una clasificación en 44 gruposisoconsumo de recursos.
Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedorEvaluación
Quien
Equipos SocialesEquipos SanitariosEquipos Mixtos
Dar confianza al financiador público/privado y al proveedor
Entidades Independientes
Cómo
Instrumentos de evaluaciónÚnico a nivel nacionalComunidades Autónomas cada una
CuandoAl ingreso en Hospital de AgudosDesde la Atención PrimariaDesde una Residencia Social/Socio sanitariaOtros Recursos
Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedor
¿ Qué profesionales y qué formación?
A.D. y Teleasistencia
Residencias Asistidas
Servicios Socio sanitarios
Centros de Día
¿Qué servicios?
Material Sanitario
Ortopedia
Oxigenoterapia
Transporte
Otros
Nivel I
Nivel II
Nivel III
Nivel IV
¿Desde qué nivel de dependencia?
Hab. Individual
Hab. Doble
Rehabilitación intensiva
Doble menú
¿Se podrán liberalizar otros servicios?
Telemedicina
Otros elementos de Calidad
Otros financiadores de otros servicios
Acreditación Modelo de Calidad
Nuevos productos
Cartera de Servicios
¿Qué parte del coste de servicio se financiará y cómo se financiará?
Punto de vista de un proveedorPunto de vista de un proveedor
Financiación En base a:
Financiación Pública
Presupuestos del Estado
Presupuestos de las CCAA o Entes Locales
Impuestos Especiales
Financiación Privada
Cliente Particular
Aseguradoras, Mutuas y Entidades de Previsión
Financiación Pública y Privada
Punto de vista de un proveedorLa regulación estructural y su impacto en la gestión de las organizaciones
Perfil Residente/Paciente
Ratio Personal
ConveniosLaborales
Tarifa
Modelo de Explotación
GESTIÓN DE LAS ORGANIZACIONES
Normativas
Punto de vista de un proveedor
Los proveedores necesitan un marco claro y definido que permita evaluar con claridad los riesgos económicos y sociales asociados a la provisión de servicios para la dependencia
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