plaquetas y endotelio vascular dos caras de una misma moneda llamada hemostasia

PLAQUETAS Y PLAQUETAS Y ENDOTELIO VASCULARENDOTELIO VASCULAR

DOS CARAS DE UNA MISMA DOS CARAS DE UNA MISMA MONEDA LLAMADA MONEDA LLAMADA

HEMOSTASIAHEMOSTASIA

ENDOTELIO VASCULAR NORMAL

EROSION ENDOTELIAL

FP

PLAQUETA DISCOIDE NO ACTIVADA

PLAQUETA DISCOIDE NO ACTIVADA

GránulosGránulos

densosdensos

Alfa gránulosAlfa gránulos LisosomasLisosomas PeroxisomasPeroxisomas

ADP Factor Plaquetario 4 Hidrolasas ácidas

Catalasa

ATP Beta tromboglobulina Catepsinas

Calcio Factor de crecimiento

derivado de plaquetas

Serotonina Trombospondina

Selectina- P

Pirofosfato Fibronectina

Factor v W

Factor V

Fibrinógeno

CONTENIDO DE LOS GRANULOS PLAQUETARIOSCONTENIDO DE LOS GRANULOS PLAQUETARIOS

PLAQUETAS ADHERIDAS Y ACTIVADAS EMITIENDO PSEUDOPODIOS

GLICOPROTEINAS DE MEMBRANA Y RELACION

CON CITOESQUELETO

A

D

H

E

S

I

O

A

D

H

E

S

I

O

N

G P Ib IXV

FVw

Colágeno

ADHESION PLAQUETARIA:

Recubrimiento de la brecha entre Células Endoteliales por una mono-capa de plaquetas adheridas a microfibrillas de colágeno subendotelial

Ancla plaquetaria : GPIb-IX-V

Ligando: F. v Willebrand de síntesis endotelial modificado espacialmente

ADHESION PLAQUETARIA:

Recubrimiento de la brecha entre Células Endoteliales por una mono-capa de plaquetas adheridas a microfibrillas de colágeno subendotelial

Ancla plaquetaria : GPIb-IX-V

Ligando: F. v Willebrand de síntesis endotelial modificado espacialmente

ADHESION PLAQUETARIA:

Recubrimiento de la brecha entre Células Endoteliales por una mono-capa de plaquetas adheridas a microfibrillas de colágeno subendotelial

Ancla plaquetaria : GPIb-IX-V

Ligando: F. v Willebrand de síntesis endotelial modificado espacialmente

ADHESION PLAQUETARIA:

Recubrimiento de la brecha entre Células Endoteliales por una mono-capa de plaquetas adheridas a microfibrillas de colágeno subendotelial

Ancla plaquetaria : GPIb-IX-V

Ligando: F. v Willebrand de síntesis endotelial modificado espacialmente

F VIII CF VIII CF VIII CF VIII CF VIII C

F vW

PLAQUETAGP Ib-IXGP IIb IIIa

Fib

rin

ógen

o

RECLUTAMIENTO PLAQUETARIO

AGREGACION

PLAQUETARIA

Unión de

plaquetas

activadas

Ancla:

GP II b-IIIa

Ligandos:

Fibrinógeno y

F.vWillebrand

A

G

R

E

G

A

C

I

O

N

G

P

II b

III a

G

P

II b

III a

Fib

AGREGACION PLAQUETARIA

AGREGACIÓN: EL CAMINO DESDE EL AGONISTA HASTA LA GP II b-III a ACTIVADA

ACTIVACION E INHIBICION PLAQUETARIA

LA CONCENTRACION DE CALCIO LIBRE EN EL CITOPLASMA ES EL FACTOR PRINCIPAL QUE

DETERMINA EL GRADO DE ACTIVACION PLAQUETARIA

Plaqueta en reposo Plaqueta activada

SEGUNDOS MENSAJEROS SEGUNDOS MENSAJEROS PLAQUETARIOSPLAQUETARIOS

INTERMEDIARIOS ENTRE EL AGONISTA Y LA ACTIVACION DE GP II b- IIIa

REGULAN LA MOVILIZACION DE CALCIO Y LA FOSFORILACION Y ACTIVACION DE MULTIPLES PROTEINAS

AMP cíclico INOSITOL TRIFOSFATO DIACIL-GLICEROL

AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2 METABOLITOS DEL ACIDO ARAQUIDONICO

AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2 AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2 AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2

AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2

METABOLISMO DEL ACIDO ARAQUIDONICO: TX A2 EN PLAQUETAS

Y PROSTACICLINA EN ENDOTELIO

AGONISTAS PLAQUETARIOSAGONISTAS PLAQUETARIOS

“DEBILES” ADRENALINA (sistema

adrenérgico) ADP (secreción

plaquetaria) SEROTONINA (secreción

plaquetaria) COLAGENO en bajas

concentraciones (pared vascular)

“ FUERTES” TROMBINA (sistema de

coagulación) COLAGENO en altas

concentraciones (pared vascular)

PAF (endotelio vascular perturbado)

TROMBOXANO A2 (síntesis plaquetaria de eicosanoides)

ACTIVACION PLAQUETARIAACTIVACION PLAQUETARIA

ACTIVACION PLAQUETARIA POR TURBULENCIA: UN

FENOMENO MEDIADO POR F von WILLEBRAND

ADHESION PLAQUETARIA:

Recubrimiento de la brecha entre Células Endoteliales por una mono-capa de plaquetas adheridas a microfibrillas de colágeno subendotelial

Ancla plaquetaria : GPIb-IX-V

Ligando: F. v Willebrand de síntesis endotelial modificado espacialmente

ADHESION PLAQUETARIA:

Recubrimiento de la brecha entre Células Endoteliales por una mono-capa de plaquetas adheridas a microfibrillas de colágeno subendotelial

Ancla plaquetaria : GPIb-IX-V

Ligando: F. v Willebrand de síntesis endotelial modificado espacialmente

ADHESION PLAQUETARIA:

Recubrimiento de la brecha entre Células Endoteliales por una mono-capa de plaquetas adheridas a microfibrillas de colágeno subendotelial

Ancla plaquetaria : GPIb-IX-V

Ligando: F. v Willebrand de síntesis endotelial modificado espacialmente

CELULAS ENDOTELIALES Y HEMOSTASIA

AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2 AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2 AMPLIFICACION DE LA SEÑAL: SINTESIS DE TROMBOXANO A2

SINTESIS ENDOTELIAL DE NO

CELULAS ENDOTELIALES E INHIBICION PLAQUETARIA

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

LAS PLAQUETAS RESPONDEN A ALTERACIONES DE LA PARED VASCULAR

Reconociendo mediante sus receptores una superficie reactiva

Anclándose mediante un ligando adhesivo a esa superficie (ADHESIONADHESION)

Sufriendo activación, a través de agonistas locales que promueven interacciones plaqueta-plaqueta (AGREGACION)AGREGACION)

Proveyendo una superficie reactiva para ensamblar los complejos activadores de coagulación (TROMBO TROMBO FIBRINO-PLAQUETARIOFIBRINO-PLAQUETARIO)

HEMOSTASIA

T R O M B OH E M O S T A T IC O

F IB R IN OP L A Q U E T A R IO

R E C L U T A M IE N T OA G R E G A C IO N : H E M O S T A S IA P R IM A R IA

E X P O S IC IO N D EF O S F O L IP ID O S IN T E R N O S

A D H E S IO N P L A Q U E T A R IA

E xp osición d e co lágen oy

F actor von W illeb ran dsu b en d otelia l

G E N E R A C IO ND E F IB R IN A

G E N E R A C IO N D ET R O M B IN A

R E C L U T A M IE N T OA C T IV A C IO N D EV IA IN T R IN S E C A

A C T IV A C IO N D EV IA E X T R IN S E C A D E

C O A G U L A C IO N

E xp osición d eF actor T isu lar

IN JU R IA V A S C U L A R

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