perdarahan pasca persalinan post partum
Post on 08-Dec-2015
116 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
PERDARAHAN PASCA PERSALINAN (PPP)POST PARTUM HEMORRHAGE (PPH)
KLASIFIKASI KLINIS KLASIFIKASI KLINIS
EARLY PPH ( E. PPH PPP DINI )
LATE PPH (L. PPH PPP LAMBAT )
PP DINI ( E. PPH)
DEFINISI DEFINISI
HILANGNYA DARAH > 500 ML DALAM 24 JAM PERTAMA SETELAH PERSALINAN
ATONIA UTERI
SETELAH JANIN DAN URI LEBUR, KONTRAKSI, UTERUS (HIS) LEMAH / TIDAK ADA
ETIOLOGI / FAKTOR PREDISPOSISI /FAKTOR RESIKO
SETELAH JANIN DAN URI LEBUR, KONTRAKSI, UTERUS (HIS) LEMAH / TIDAK ADA
ETIOLOGI / FAKTOR PREDISPOSISI /FAKTOR RESIKO
ANESTESIA UMUM YG DLM
PERFUSI DARAH KE MIOMETRIUM RENDAH (ANEMIA, HIPOTENSI)
DISTENSI UTERUS BERLEBIHAN (PERSALINAN KEMBAR, JANIN BESAR HIDRAMNION)
PARTUS LAMA (TERLANTAR)
PARTUS PRESIPITATUS
ETIOLOGI ETIOLOGI
ATONIA UTERI (HYPOTONIC MIOMETRIUM = UTERINE ATONY)
LASERASI VAGINA, SERVIK UTERI, DAN PERINEUM (LUKA EPISITOMI)
RETENSI SEBAGAI ATAU SELURUH PLASENTA
UTERUS RUPTUR GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH.
INDUKSI / STIMULASI PARTUS (DENGAN AKSITOSIN)
PARITAS TINGGI
PERSALINAN SEBELUMNYA PERNAH ATONIA UTERI
KHORIO AMNIONITIS
DIAGNOSA DIAGNOSA
DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA KLINIS :
KONTRAKSI UTERUS LEMAH
PERDARAHAN P/V AKIBAT ATONIA
SYOK + ANEMIA
MANAJEMEN TERAPI MANAJEMEN TERAPI
SEGERA SETELAH URI LAHIR UTERUS HARUS DIRANGSANG BERKONTRAKSI
LANGKAH MENDAPATKAN KONTRAKSI UTERUS KALA IV YG BAIK :
LANGKAH MENDAPATKAN KONTRAKSI UTERUS KALA IV YG BAIK :
MASSASE FUNDUS UTERI
KOSONGKAN VESIKA URINARIA
INFUS AKSITOSIN 10 IU / 500 ML LACTATED RINGERS,
JIKA KURANG BERHASIL TAMBAHKAN 0,2 MG
METAHYL – ERGONOVINE, 1 M.
KONPRESI BIMANUAL
(TDK BERHASIL) LAKUKAN MANUAL EKSPLORASI
KAVUM UTERI
SIAPKAN TRANSFUSI DARAH
(LANGKAH TERAKHIR) LAPAROTOMI LIGASI ARTERI
HIPOGASTRIKA / ARTERI UTERINA DAN ARTERI
OVARIKA / HISTEREKTOMI SUBTOTAL.
LASERASI JALAN LAHIRLASERASI JALAN LAHIR
FAKTOR PREDISPOSIS LASERASI SERVIK UTERI, VAGINA, PERIEUM, DAN UTERUS RUPTUR.
FAKTOR PREDISPOSIS LASERASI SERVIK UTERI, VAGINA, PERIEUM, DAN UTERUS RUPTUR.
PERSALINAN DGN BAYI BESAR
PERSALINAN DGN BANTUAN FORSEP / EKSTRAKSI
VAKUM
PERSALINAN DGN VERSI EKSTRAKSI
PERSALINAN PERVAGINAM PD BEKAS SEKSIO
SESAREA/ MIOMEKTOMI.
DIAGNOSA DIAGNOSA
DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA
KLINIS BERDASARKAN P/V > 500 mL
SUMBER PERDARAHAN LUKA JALAN LAHIR
SYOK + ANEMIA
MANAGEMEN TERAPI MANAGEMEN TERAPI
PERBAIKAN KEADAAN UMUM
LUKA (SUMBER PERDARAHAN) DITUTUP (DIJAIT)
(UNTUK KASUS RUPTUR), LAPAROTOMI DAN
HISTERORAFI, / HISTEREKTOMI SUBTOTAL / TOTAL.
RETENSI PLASENTARETENSI PLASENTA
FAKTOR PREDISPOSISI RETENSI PLASENTA (SEBAGIAN / SELURUHNYA).
FAKTOR PREDISPOSISI RETENSI PLASENTA (SEBAGIAN / SELURUHNYA).
PENANGANAN KALA III YANG BURUK
MANUAL PLASENTA YANG TIDAK SEMPURNA
PLASENTA ACCRETA, INCRETA, PERCRETA.
DIAGNOSA DIAGNOSA DIAGNOSA DI TEGAKKAN BERDASARKAN GEJALA
KLINIS
PERDARAHAN P/V BERASAL DARI URI YG TERTINGGAL
MANAJEMEN TERAPI MANAJEMEN TERAPI
PERBAIKI KEADAAN UMUM
(UNTUK KASUS RETENSI SEBAGAI PLASENTA),
LAKUKAN MANU`AL PLASENTA ATAU KURETASE
UNTUK RETENSIO PLASENTA, LAKUKAN MANUAL
PLASENTA.
(UNTUK KASUS PLASENTA ACCRETA, INCRETA,
PERCRETA, LAKUKAN HISTEREKTOMI. SUBTOTAL /
TOTAL.
ABORTUS / ABORTION ABORTUS / ABORTION
DEFINISI DEFINISI TERMINASI KEHAMILAN OLEH SEBAB APAPUN
SEBELUM JANIN (FETUS) MAMPU HIDUP.
JANIN LAHIR SEBELUM KEHAMILAN MENCAPAI
UMUR 20 MGG.
JANIN LAHIR DGN BERAT BADAN < 500 GRM
DEFINISI LAIN (DIBEBERAPA NEGARA EROPA DEFINISI LAIN (DIBEBERAPA NEGARA EROPA
JANIN LAHIR SEBELUM KEHAMILAN MENCAPAI
UMUR 28 MGG / JANIN LAHIR DGN BERAT BADAN <
1000 GRAM.
KLASIFIKASI ABORTUS : KLASIFIKASI ABORTUS :
ABORTUS SPONTAN KEGUGURAN (SPONTANEOUS
ABORTION: MISCARRIAGE).
ABORTUS BUATAN ( INDUCED ABORTION )
LEPAS DARI DESEDUA TIMBUL KONTRAKSI
UTERUS KANALIS SERVIKALIS TERBUKA DAN
KONSEPSI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI
JANIN MATI PERDARAHAN DESIDUA, KONTRAKSI
UTERUS, KANALIS SERVIKALIS TERBUKA JANIN
DAN URI DIDORONG KELUAR DARI KAVUM UTERI
DEFINISI DEFINISI
ANGKA KEJADIAN ABORTUS SPONTAN 12 – 26 %.
LEBIH DARI 80% ABORTUS SPONTAN TERJADI SAAT
KEHAMILAN BERUMUR 12 MINGGU / KURANG.
ETIOLOGI FAKTOR PREDISPOSISI ETIOLOGI FAKTOR PREDISPOSISI
INSIDENSI DGN BERTAMBAHNYA PARITAS, UMUR
IBU DAN SUAMINYA
INSIDENSI JIKA JARAK KEHAMILAN YG
BERURUTAN 3 BLN.
ETIOLOGI FAKTOR JANIN ETIOLOGI FAKTOR JANIN
ZYGOT, EMBRIO, JANIN, DAN PLASENTA ABNORMAL
YG SERING DITEMUI ADALAH “ BHGHTED OVA”,
(KANTONG KEHAMILAN BERISI EMBRIO
DEGENERASI / TANPA EMBRIO).
top related