penyusunan program pmkp.pdf
Post on 02-Jun-2018
308 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
1/65
Luwiharsih
Komisi Akreditasi RumahSakit
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
2/65
(Collin Cobuild English Language)
Rencana berskala besar & terperinci yg
dibuat utk suatu tujuan tertentu, misalnya
utk memberikan asa an tertentu atau utk
menangani masalah tertentu
Sebuah rencana kegiatan/pekerjaan yg
akan dilaksanakan termasukwaktu kapansetiap kegiatan itu harus terjadi atau akan
dilaksanakan
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
3/65
Sebuah rencana yg baku tentang rangkaian
kegiatan, daftar tugas, dlsb (Longman)
Sebuah prosedur utk menyelesaikan masalah
(problem solving), termasuk pengumpulan data,
memprosesnya & presentasi hasilnya (American
Heritage Dictionary)
Sebuah rencana tentang apa yg akan dikerjakan(Oxford Advanced Leaners Dictionary of Current English)
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
4/65
Penjabaran terperinci tentang strategi dan langkah-
lan kah an di er unakan untuk menca ai tu uan
lembaga
(Buku panduan Perencanaan Strategis dan Pengukuran Kinerja
yg dikeluarkan oleh Kantor Menteri Negara Riset dan Teknologi
RI, 1999)
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
5/65
(KESIMPULAN)
Rencana kegiatan yg akan
Terperinci
Merupakan strategi & langkah -
langkah Untuk mencapai tujuan
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
6/65
UMUM
Sbg panduan dlm melaksanakan suatu
kegiatan sehingga tujuan program dapat tercapai
KHUSUS :
1. Adanya kejelasan langkah-2 dalam melaksanakan
kegiatan
2. Adanya rencana terperinci yg dibuat utk
melaksanakan kegiatan
3. Adanya kejelasan pelaksanaan kegiatan termasuk
waktu pelaksanaan
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
7/65
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan umum & khusus
4. Ke iatan okok & rincian ke iatan5. Cara melaksanakan kegiatan
6. Sasaran
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
8/65
1. Pendahuluan
Yang ditulis dalam pendahuluan adalah hal-hal yang bersifat umum yang masih terkaitdengan program.
2. Latar belakang
Latar belakang adalah merupakan justifikasiatau alasan mengapa program tersebutdisusun. Sebaiknya dilengkapi dengan data-
data sehingga alasan diperlukan programtersebut dapat lebih kuat.
3. Tujuan umum dan tujuan khususTujuan disini adalah merupakan tujuan
program. Tujuan umum adalah tujuansecara garis besarnya, sedangkan tujuan
khusus adalah tujuan secara rinci.
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
9/65
4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan
Kegiatan pokok dan rincian kegiatan
adalah langkah-langkah kegiatan yang
harus dilakukan sehingga tercapainya
program tersebut. Karena itu antara tujuan
dan kegiatan harus berkaitan dan sejalan.
5. Cara melaksanakan kegiatan
Cara melaksanakan kegiatan adalahmetode untuk melaksanakan kegiatan
pokok dan rincian kegiatan.
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
10/65
6. Sasaran
Sasaran program adalah target per tahun
yang spesifik dan terukur untuk mencapai
tujuan-tujuan program.
7. Skedul (Jadwal) pelaksanaan kegiatan
Skedul atau jadwal adalah merupakan
perencanaan waktu melaksanakan
langkah-langkah kegiatan program dalam
kurun waktu tertentu
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
11/65
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporannya
Evaluasi pelaksanaan kegiatanadalah evaluasi dari skedul
(jadwal ) kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan dievaluasi
setiap berapa bulan sekali (kurun waktu tertentu), sehingga
bila dari evaluasi diketahui ada pergeseran jadwal atau
penyimpangan jadwal maka dapat segera diperbaiki
sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan.
Karena itu, yang ditulis adalah kapan (setiap kurun waktu
berapa lama) evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan
siapa yang melakukan. Contoh penulisan : Setiap bulan Tim
melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan
Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan evaluasipelaksanaan kegiatan tersebut. Dan kapan laporan tersebut
harus dibuat. Jadi yang harus ditulis di dalam program
adalah cara atau bagaimana membuat laporan evaluasi dan
kapan laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan kepada
siapa. .
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
12/65
9. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan
Pencatatan adalah catatan kegiatan, karenaitu yang ditulis di dalam program adalahbagaimana melakukan pencatatan kegiatan
atau membuat dokumentasi kegiatan
Pelaporan adalah bagaimana membuat
laporan harus diserahkan serta kepada siapasaja laporan tersebut harus ditujukan..
Evaluasi kegiatan adalah evaluasipelaksanaan program secara menyeluruh.
Jadi yang ditulis di dalam krangka acuanbagaimana melakukan evaluasi dan kapan
evaluasi harus dilakukan.
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
13/65
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
14/65
Standar PMKP.1.1.
PimpinanRS berkolaborasidalam melaksanakan program PMKP.
Elemen Penilaian PMKP.1.1.
1. Pimpinan RS berpartisipasi dalam melaksanakan program PMKP, (lihat juga
TKP.3.4, EP 2; KPS.11, EP 1; KPS.14, EP 1, dan KPS.17, EP 1).
2. Program PMKPberlaku di seluruh RSPROGRAM MUTU/QUALITY PLAN
3. Program menanganisistem dari RS,peranan rancangan sistem,rancang ulang
dari PMKP
4. Program menangani koordinasi semua komponen dari kegiatan pengukuran
mutu dan kegiatan pengendalian(lihat juga TKP.3.4, EP 2, dan PPI.10, EP 1)
5. Program ini menerapkanpendekatan sistematikdalam PMKP
dr
Luwi -
PMKP
14 Jan
14
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
15/65
1. Identifikasi kegiatan2. Rencana kegiatan
3. Metode
.Pelaporan
5. Monitoring & Evaluasi
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
16/65
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
17/65
PEMILIK RS
PERENCANAANPMKP 1
dr
Luwi -
PMKP
14 Jan
17
DIREKTURUTAMA RS
MONEV
PENGAWASAN
PMKP 1
PELAKSANAANPMKP 1
PELAPORAN
PMKP 1
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
18/65
PELAKSANAAN
PMKP 1.1
PANDUAN PMKP & Program
PMKP/Quality Plan
BENTUK KOMITE/TIMPMKP
PMKP
drLuwi-PMKP14Jan
18
PENETAPAN PRIORITASPMKP 1.2
SETIAP UNIT ADAPROGRAM MUTU & KP
HASIL KEG DI INFO KAN KESTAF (PUBLIKASI DATA)
PMKP 1.4
PERLU BANTUAN
TEKNOLOGI (PMKP 1.3)
DIKLAT MUTU Direksi,para pimp RS, Komite
Mutu, PJ pengumpuldata (PMKP 1.5)
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
19/65
RANCANGANRANCANGAN PROSES KLINISPROSES KLINIS
DANDAN MANAJERIALMANAJERIAL (PMKP 2)(PMKP 2)
PEDOMAN/PANDUAN PMKP
dr
Luwi-
PMKP
14 Jan
19
5 CLINICAL PATHWAYDx/penyakit atau prosedur
tindakan
DESIGN MUTU CLINICAL PATHWAY
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
20/65
Lima Clinical Pathway
(Prosedur tindakan or penyakit)
PMKP2.1
luwi 13
februa
ri 2013
Implementasi di Rekam Medis
Telah dilakukan audit CPvarian berkurang
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
21/65
INDIKATORKLINIS
11 AREA
KLINIS
INDIKATORINTERNATION
AL LIBRARY/
INDIKATOR
S.K.PPMKP 3.3
INDIKATOR
MANAJERIAL 9 AREA
dr
Luwi -
PMKP
14 Jan
21
PMKP 3.1EP 1
PMKP 3.1
EP 2
MANAJERIALPMKP 3.2
DATA DIKUMPULKAN DAN DI ANALISA
AKRED PERTAMA
DATA BELUM
DIKUMPULKAN
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
22/65
PEMILIHAN INDIKATOR
PENGUMPULAN DATA INFORMASI
dr
Luwi -
PMKP
14 Jan
22
VALIDASI DATA
ANALISIS DATA
METODE STATISTIK
Tetapkanfrekuen
sinya
DIBANDINGKAN
Didlm RS/tren
Dng rs lain Dng standar
Dng praktik
terbaik
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
23/65
PEMILIHAN INDIKATOR
PENGUMPULAN DATA
PMKP 4
PMKP 4.1
indikat
or-luwi
23
ANALISIS DATA
Tetapkanfrekuensinya
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
24/65
VALIDASI DAN ANALISIS DARI DATA PENILAIANVALIDASI DAN ANALISIS DARI DATA PENILAIAN
SENTINEL RCA
PMKP6, 7, 8
luwi 13
februa
ri 2013
KNC
KTD
INVESTIGASI
SEDERHANA
KUNING
RISK GRADINGBIRU &
HIJAU
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
25/65
MENCAPAI & MEMPERTAHANKANMENCAPAI & MEMPERTAHANKAN
PENINGKATANPENINGKATAN
PMKP 9.
PMKP tercapai &
dipertahankan
PMKP 10.
Kegiatan PMKP dilakukan utk
area prioritas sebagaima na
yg ditetapkan pimpinan RS
Lihat PMKP 1.2
luwi 13
februa
ri 2013
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
26/65
Standar PMKP.11.
Program manajemen risiko berkelanjutan digunakan untuk melakukan
identifikasi dan mengurangi KTD dan mengurangi risiko lain terhadap
keselamatan pasien dan staf.
Elemen Penilaian PMKP.11.
1. Pimpinan rumah sakit menerapkan kerangka acuan manajemen risiko
yang meliputi a) sampai f) yang dimuat di Maksud dan Tujuan.
2. Paling sedikit setiap tahun rumah sakit melaksanakan dan
mendokumentasikan penggunaan alat pengurangan-proaktif-
terhadap-risiko dalam salah satu prioritas proses risiko FMEA
3. Berdasarkan analisis, pimpinan rumah sakit membuat rancang ulang
dari proses yang mengandung risiko tinggi. Rencana tindak lanjutdr
Luwi -
PMKP
14 Jan
26
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
27/65
Penyusunan kebijakan perencanaan, penetapan
prioritas, pelaksanaan, monitoring,publikasi/informasi PMKP, pencatatan & pelaporanprogram PMKP (PMKP 1, 1.1, 1.2, 1.3, 1.4)
Pedoman PMKP
Diklat PMKP
Design mutupenyusunan pedoman PMKP
Clinical pathwaypanduan, Edukasi staf, Audit
Indikator mutu RS (area klinis, area manajerial *sasaran keselamatan pasien.)
Insiden KP
Penyusunan Panduan Risk Manajemen
FMEA
Dokumentasi hasil kegiatan dan pelaporan
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
28/65
Standar TKP. 1
Tanggung jawab dan akuntabilitas (badan-) pengelola digambarkan di
dalam peraturan internal (bylaws), kebijakan dan prosedur, atau dokumenserupa yang menjadi pedoman bagaimana tanggung jawab dan
akuntabilitas dilaksanakan
Elemen Penilaian TKP. 1
1. Struktur organisasi pengelola dan tata kelola (SOTK) diuraikan dalam
dokumen tertulis, dan mereka yg bertanggung jawab utk
namaDokumen SOTK RS, SK Pengangkatan pejabat.
2. Tanggung jawab dan akuntabilitas (badan-) pengelola dimuat dalam
dokumen tersebut uraian tugas
3. Dokumen tsb menjelaskan bgmn kinerja badan pengelola dan para
manajer dievaluasi dengan kriteria yang terkait.Ketentuan Penilaian
kinerja RS, Dir RS & para manajer4. Ada dok. penilaian kinerja tahunan thd tata kelola/ pengelolaan (badan
pengelola) pimpinan hasil laporan kinerjaluwi-
tkp-14
jan
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
29/65
Standar TKP.3.3.1.
Kontrak dan perjanjian lainnya dimasukkan sebagaibagian dari program PMKP RS.
Elemen Penilaian TKP.3.3.1.
1. Kontrak dan perjanjian lainnya dievaluasi, terkait sifatkontrak, sebagai bagian dari program PMKP RS. (lihat
uga . . , program
2. Pimpinan klinis dan manajerial terkait berpartisipasidalam program peningkatan mutu dalam analisisinformasi mutu dan keselamatan yang berasal darikontrak dengan pihak luar. (lihat juga AP.5.8, EP 5)
hasil analisis
3. Bila pelayanan yang dikontrakkan tidak memenuhiharapan mutu dan keselamatan, diambil tindakan.luwi-
tkp-14
jan
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
30/65
Standar TKP.3.4.
Pimpinan medis, keperawatan dan pimpinan lainnya sudah
mendapat pendidikan dalam konsep peningkatan mutu
Elemen Penilaian TKP.3.4.
1. Pimpinan medis, keperawatan dan pimpinan lainnya
sudah mendapat pendidikan atau sudah terbiasa dengankonsep dan metode peningkatan mutuprogram diklat
mutu utk pimp,sertifikat-2
2. Pimpinan medis, keperawatan dan pimpinan lainnyaberpartisipasi dalam proses yang terkait dengan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien (lihat juga
PMKP.1.1, EP 1 dan PMKP.4, EP 4) program mutu unit kerja
3. Kinerja para profesional diukur sebagai bagian daripeningkatan kinerja klinis. (lihat juga KPS.11, KPS.14, dan
KPS.17)
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
31/65
Standar TKP.5.5.
Pimpinan melakukan evaluasi kinerja departemen atau
pelayanan dan kinerja stafnya.Elemen Penilaian TKP.5.5.
1. Pimp. melaksanakan pengukuran mutu (quality measures) ygmengatur pelayanan yg diberikan dalam departemen ataupelayanan termasuk kriteria a) sampai d) di Maksud danTujuan yang sesuai dengan departemen pelayanan tersebutProgram mutu Instalasi /unit kerja lihat PMKP 1.2
2. Pimp. melaksanakan pengukuran mutu terkait dng kinerja stafdlm menjalankan tanggung jawab mereka di dep /yan
3. Pimpinan melaksanakan program pengendalian mutu apabiladibutuhkan
4. Pimp. Dep. atau yan diberikan data & informasi yg dibutuhkanutk mengelola dan meningkatkan asuhan dan pelayanan
5. Kegiatan pengukuran dan peningkatan mutu di departemendan di pelayanan dilaporkan secara berkala dalammekanisme pengawasan mutu di RS. laporan mutu unit kerja
luwi-
tkp-14
jan
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
32/65
Penilaian kinerja para pimpinanRS
Penilaian kinerja RS
Program PMKP unit kerja
Evaluasi kinerja tenaga profesi
Penilaian kinerja staf
Evaluasi kontrak & perjanjianlainnya
Laporan mutu unit kerja
Diklat PMKP untuk parapimpinan
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
33/65
Standar KPS 11
Ada evaluasi terus menerus terhadap kualitas dan keamanan asuhan
klinis yang diberikan oleh setiap staf medis
Elemen Penilaian
1. Ada evaluasi praktek profesional terus-menerus dari kualitas dan
keamanan pelayanan pasien yang diberikan oleh setiap anggota staf
medis yang direview dan dikomunikasikan kepada setiap anggota staf
medis setiap tahun.(Lihat juga PMKP 1.1 EP 1)
2. Evaluasi praktek profesional terus-menerus dan review tahunan dari
setiap anggota staf medis dilaksanakan dengan proses yang seragam
yang ditentukan oleh kebijakan RS
3. Evaluasi mempertimbangkan dan menggunakan data komparatif secara
proaktif, seperti membandingkan dengan literatur kedokteran.
4. Evaluasi mempertimbangkan dan menggunakan kesimpulan dari analisa
mendalam terhadap komplikasi yang dikenal dan berlaku.(Lihat jugaPMKP 5, PMKP 6 & TKP 3.5 EP 3)
5. Informasi dari proses evaluasi praktik profesional tersebut
didokumentasikan dalam file krendensial anggota staf medis dan file
lainnya yang relevan.
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
34/65
Standar KPS 14
Rumah sakit mempunyai standar prosedur untuk tenaga
keperawatan berpartisipasi dalam aktifitas peningkatan
mutu rumah sakit, termasuk mengevaluasi kinerja individu.
Elemen Penilaian KPS 14
1. Partisi asi erawat dalam aktifitas enin katan muturumah sakit. (Lihat PMKP 1.1, ep 1)
2. Kinerja tenaga keperawatan direview bila ada INDIKASI
AKIBAT TEMUAN pada aktifitas peningkatan mutu.
3. Informasi yang sesuai dari proses review tersebut
didokumentasikan dalam file kredensial perawattersebut atau file lainnya.
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
35/65
Standar KPS 17RS memiliki proses yang efektif untuk staf kesehatanprofessional berpartisipasi dlm aktifitas peningkatan mutu RS
Elemen Penilaian KPS 17
1. Staf kesehatan professional lainnya berpartisipasi
a am a as pen ng a an mu u ruma sa a
juga PMKP 1.1, EP 1)
2. Kinerja staf kesehatan professional lainnya direviewbila ada indikasi akibat temuan pada aktifitas
peningkatan mutu.
3. Informasi yang sesuai dari proses reviewdidokumentasi dalam file staf kesehatan profesinaltersebut.
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
36/65
Evaluasi praktik profesional staf
medis
Evaluasi partisipasi & kinerja
perawat dalam program PMKP
va uas par s pas ner atenaga kesehatan profesional
lainnya dalam progarm PMKP
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
37/65
Standar PPI.10
Proses pengendalian dan pencegahaninfeksi diintegrasikan dengan keseluruhan
program rumah sakit dalam peningkatanmutu dan keselamatan pasien
Elemen Penilaian PPI.10.
1. Kegiatan pencegahan dan pengendalian
infeksi diintegrasikan ke dalam program
peningkatan mutu dan keselamatan
PPI
pasien rumah sakit (lihat juga PMKP.1.1,EP)
2. Kepemimpinan dari program
pencegahan dan pengendalian infeksitermasuk dalam mekanisme
pengawasan dari program mutu dan
keselamatan pasien rumah sakit
LUWI-
PPI
25JAN
2012
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
38/65
Standar PPI 10.4.
Rumah sakit membandingkan angka
kejadian infeksi rumah sakit, dengan rumah
sakit lain melalui perbandingan data dasar/databases.
Elemen Penilaian PPI 10.4.
1. Angka infeksi terkait pelayanan
kesehatan dibandin kan den an an ka-
PPI
angka di rumah sakit lain melaluikomparasi data dasar (lihat juga
PMKP.4.2, EP 2 dan MKI.20.2, EP 3)
2. Rumah sakit membandingkan angka
yang ada dengan praktik terbaik dan
bukti ilmiah
LUWI-
PPI
25JAN
2012
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
39/65
Intergasi kegiatan PMKP PPI
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
40/65
Penyusunan Pedoman PMKP & panduan-2lainnya.
Clinical Pathway
Indikator Mutu (klinis, Manajemen, Sasarankeselamatan Pasien, unit kerja, surveilance PPI)
, ,
Penilaian kinerja (RS, Unit kerja, Para Pimpinan RS,Tenaga profesi, Staf)
Evaluasi kontrak & perjanjian lainnya
Diklat PMKP
Program PMKP di unit kerja Pencatatan & pelaporan
Monitoring dan evaluasi kegiatan PMKP
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
41/65
Penyusunan Panduan Clinical Pathway
Pemilihan 5 area prioritas
,Clinical Pathway dan atau protokol klinis
Audit clinical pathway
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
42/65
Pemilihan indikator mutu- klinis
- manajemen
- sasaran keselamatan pasien
- indikator/sasaran mutu/SPM unit kerja
Penyusunan profil/kamus indikator
Penyusunan panduan pencatatan, pelaporan,
analisa, validasi data dan desiminasi/publikasidata.
Diklat PIC pengumpul data Pencatatan (sensus harian), pelaporan, validasi
dan analisa data
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
43/65
Penyusunan sistem pencatatan dan pelaporaninsiden keselamatan pasien (IKP)
Pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD dan
KNC
Analisa Risk Grading dan FMEA
Penyusunan Panduan/kerangka kerja Risk
Manajemen
Pembuatan FMEA
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
44/65
Penyusunan panduan penilaian kinerja Program Penilaian Kinerja
o Program penilaian kinerja RS
o Program penilaian kinerja Direktur RS
o Program penilaian kinerja unit kerja
o Program penilaian kinerja para pimpinan RSo Program penilaian kinerja (Praktik
profesional) staf medis
o Program penilaian kinerja perawat & tenagaprofesional lainnya
o Program penilaian kinerja stafMonitoring program penilaian kinerja di RS
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
45/65
Penyusunan Panduan kontrak dan
perjanjian lainnya
Monitoring kontrak dan perjanjian
lainnya.
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
46/65
Direksi
Komite Mutu dan Keselamatan Pasien RS
PIC/PJ pengumpul data di unit kerja
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
47/65
Pencatatan harian data indikatormutu
Rekapitulasi bulanan
Analisa
Rencana Tindak Lanjut.
Monev kegiatan secara berkala.
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
48/65
Program Mutu & Keselamatan Pasien Unit Kerja RS
Sasaran mutu/Indikator mutu/Quality Obyective
Pencatatan & pelaporan sasaran mutu
Pencatatan & pelaporan indikator mutu Pencatatan
dan pelaporan insiden & insiden KP
Penilaian kinerja individu/staf tenaga profesi dan
non profesi
Penilaian kinerja unit
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
49/65
Program PMKP RS
Program PMKP unit kerja di RS
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
50/65
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan umum & khusus
4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan
5. Cara melaksanakan kegiatan
6. Sasaran
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
51/65
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
52/65
1. Pendahuluan
2. Latar Belakang
3. Tujuan
Umum
Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien
CONTOH
Khusus
- meningkatkan mutu pelayanan klinis
- meningkatkan mutu manajemen
- meningkatkan pemenuhan sasaran KP
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
53/65
PROGRAMPROGRAM
4. Kegiatan pokok & Rincian kegiatan : Clinical Pathway
Indikator Mutu (klinis, Manajemen, Sasarankeselamatan Pasien, unit kerja, surveilance PPI)
Keselamatan Pasien (IKP, Risk Manajemen,
Penilaian kinerja (RS, Unit kerja, Para PimpinanRS, Tenaga profesi, Staf)
Evaluasi kontrak & perjanjian lainnya
Diklat PMKP
Program PMKP di unit kerja Pencatatan & pelaporan
Monitoring dan evaluasi kegiatan PMKP
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
54/65
PROGRAMPROGRAM
5. Cara melaksanakan kegiatan :dengan menggunakan metode siklus PDSA
ACT PLAN
DOSTUDY
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
55/65
PROGRAMPROGRAM
6. Sasaran :
- Area klinis,
- Area manajerial dan
- Sasaran Keselamatan Pasien
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan Jan
Des 2013buat tabel
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
56/65
7. Skedul (jadwal) pelaksanaankegiatan program PMKP RS
No Keg J F M A M J J A S O N D
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
57/65
PROGRAMPROGRAM
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan &
pelaporannya
- dilakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan
- Dilakukan sensus harian indikator mutu &
pelaporan setiap bulan
- Pencatatan & Pelaporan IKP
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
58/65
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
59/65
1. Pendahuluan
2. Latar Belakang
3. Tujuan
Umum
kerja
Khusus
- meningkatkan mutu pelayanan klinis
- meningkatkan mutu manajemen- meningkatkan pemenuhan sasaran KP
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
60/65
4. Kegiatan pokok & Rincian kegiatan :
Penyusunan indikator mutu unit kerja (standar
pelayanan minimal)
Pencatatan & pelaporan
o indikator mutu unit ker a,
o indikator mutu area klinis
o sasaran keselamatan pasien
o Insiden keselamatan pasien
o Insiden lainnya (kecelakaan kerja)
Penilaian kinerja staf
Penilaian kinerja unit
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
61/65
5. Cara melaksanakan kegiatan :dengan menggunakan metode siklus PDSA
ACT PLAN
DOSTUDY
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
62/65
6. Sasaran :
- Area klinis,
- Area mana erial dan
- Sasaran Keselamatan Pasien
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
Jan Des 2013buat tabel
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
63/65
7. Skedul (jadwal) pelaksanaankegiatan program PMKP unit kerja
No Keg J F M A M J J A S O N D
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
64/65
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan &
pelaporannya
- dilakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan
- Dilakukan sensus harian indikator mutu &
pelaporan setiap bulan
- Pencatatan pelaporan IKP unit kerja
-
8/10/2019 PENYUSUNAN PROGRAM PMKP.pdf
65/65
top related