patologie nervi cranici patologia malformativa (agenesie) patologia tumorale (neurinomi o...

Patologie Nervi Cranici

Patologia malformativa (Agenesie)

Patologia tumorale (Neurinomi o Schwannomi)

Patologia infiammatoria (Neurite)

Patologia compressiva (Conflitti neurovascolari)

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Patologie Nervi Cranici

Patologia malformativa (Agenesie)

Lab.Memb.normale Lab.Memb.patologico9

Patologie Nervi Cranici

Patologia tumorale (Neurinomi o Schwannomi)

Pat.Tum. 7-8 ncPat.Tum. 12nc

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Patologie Nervi Cranici

Patologia infiammatoria (Neurite)

SMNEURITE ERPEX

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Patologie Nervi Cranici

Patologia compressiva (Conflitti neurovascolari)

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Imaging per lo studio nervi cranici

Radiologia tradizionale o convenzionale

Tomografia Computerizzata (TC –CT-CTMS)

Risonanza Magnetica (RM-MR-MRI-IMR)

Angiografia Digitale ( DSA)

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Imaging per lo studio nervi cranici

Radiologia tradizionale o convenzionaleINDICAZIONI : segni indiretti (erosioni-dilatazioni)

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Imaging per lo studio nervi cranici

Tomografia Computerizzata (TC –CT-CTMS)INDICAZIONI : dettaglio osseo (fratture-malformazioni ossee OM)

FRATTURA

OTOSCLEROSI

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Imaging per lo studio nervi cranici

Risonanza Magnetica (RM-MR-MRI-IMR)INDICAZIONI : pat.malformative,tumorali,CNV

SCHWANNOMA

CNV

Malformazione2

Imaging per lo studio nervi cranici

Angiografia Digitale ( DSA)INDICAZIONI : embolizzazione tumori

Tumore glomico

Pre-embolizzazione Post-embolizzazione1

BOBINA A POLARIZZAZIONE CIRCOLARE

ENCEFALOROCCHE PETROSE

ORBITENERVI CRANICI

IPOFISI

Studio MR nervi cranici

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Tecniche di studio nervi cranici MR

Regole di massima…

Si inizia sempre con una serie di immagini assiali su tutto l’encefalo parallele alla linea bi-commissurale o bi-callosa e su piani sagittali a

spessore sottile parallele alla linea mediana

Le pesature variano a seconda del protocollo tecnico del centro in cui si lavora11

Regole di massima…

Se si devono studiare i nervi cranici che originano dal tronco cerebrale, utilizzare, sul piano assiale il piano perpendicolare al pavimento del 4° ventricolo

Tecniche di studio nervi cranici MR

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Regole di massima…

Con questo orientamento, unitamente a slices di spessore sottile, meglio se sequenze Isotropiche, si riescono a riconoscere nel dettaglio tutti i nervi cranici

Tecniche di studio nervi cranici MR

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Regole di massima…

Le sequenze più utilizzate…

Spin echo o TSE T1 e T2 per lo studio basale

TSE T2 o GE T2 (fisp – CISS-FIESTA-COCLEA…)(sequenze volumetrice isotropiche

Post m.d.c.

Sequenze T1 pesate a strato sottile, meglio se isotropiche (VIBE.THRIVE..)

Tecniche di studio nervi cranici MR

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Parametri sequenze

Gradient Echo Spin Echo

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Parametri sequenze – sequenze 3D T2

3D Turbo Spin Echo T2 (DRIVE-Coclea ect…)

3D Gradient Echo (CISS-FIESTA ect..)

TR:6,25 msecTE: 2,8 msecFA: 70°Tk: 0,6 mmTA: 4’ ca

TR:1400 msecTE: 220 msecFA: 150°Echo Train: 540Turbo Factor: 440Tk: 0,6 mmTA: 4’ ca

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Parametri sequenze – sequenze 3D T1

3D Gradient Echo T1 post Gadolinio

T1 SpIR MDC (VIBE,THRIVE ect..) T1 MDC (MPRAGE ect..)

TR:9 msecTE: 2,8 msecFA: 10°Tk: 1 mmTA: 4’ ca

TR:12 msecTE: 25 msecFA: 25°Tk: 1 mmTA: 4’ ca

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Sequenze…il problema degli acronimi

4

Sequenze…il problema degli acronimi

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VOXEL ISOTROPICO VOXEL ANISOTROPICO

Vantaggi: Identica risoluzione spaziale nelle ricostruzioni post-processing (MPR)Svantaggi: Tempi più lunghi di acquisizione

Perché scegliere sequenze isotropiche

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