patfis tth
Post on 04-Dec-2015
249 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
patofisiologi1. Mekanisme perifer faktor otot
Myofacial tenderness
• Tenderness : suatu pressure-induce pain
• Metode palpasi manual utk memeriksa nyeri kepala dgn palpasi
secara bilateral dgn cara memutar jari 2 dan ke 3 ke otot yg
diperiksa.
• Score nyeri diukur dgn Tenderness Scoring system: menilai
kombinasi reaksi behaviuor dgn reaksi verbal
0 = tdk ada nyeri tekan, tdk ada reaksi mimik
1 = secara verbal ada rasa tdk enak atau nyeri ringan, reaksi mimik (-)
2 = rasa nyeri moderate (+), reaksi mimik (±)
3 = secara verbal jelas rasa nyeri dgn kelihatan ekspresi wajahBendtsen, cephalgia 2000; Sjahrir, Nyeri kepala & vertigo, 2008
patofisiologi– Myofacial tenderness
gejala yg menonjol pd TTH yaitu nyeri tekan yg bertambah pd
palpasi jar myofascial perikranial.
Nyeri tekan otot myofascial dan perikranial bisa bertambah saat
serangan NK ataupun saat penderitanya bebas nyeri kepala
Score nyeri tekan paling tinggi pada otot trapezius, insersi otot
leher dan sternokleidomastoid.
Ada hub positip antara kerasnya otot dan nyeri tekan otot
trapezius pd pasien TTH
Bendtsen, cephalgia 2000; Sjahrir, Nyeri kepala & vertigo, 2008
patofisiologi2. Mekanisme sentral
I. sensitisasi sentrala. Stres psikis
b. Central pain sensitivity
i. supraspinal pain sensitivity
- nyeri tekan perikranial abnormal ↑ sensitivitas ssp hp stimulus
nosiseptif dari perifer.
- penurunan ambang nyeri tekan TTH kronik
- ambang toleransi nyeri tekan menurun TTH kronik
- penurunan ambang deteksi nyeri thp suhu dan toleransi nyeri thp
listrik
Bendtsen, cephalgia 2000;
Hipersensitivitas nyeri pd berbagai jenis stimulus baik pd cephalic dan ekstracephalic, menunjukkan bahwa sensitivitas nyeri di SSP meningkat pd pasien TTH kronik
patofisiologi
o ii. sensitivitas nyeri tingkat spinal dorsal horn dan inti trigeminal
Medula spinalis menerima input dari jaringan myofascial dalam melalui
o HTM (High-threshold mechanosensitive) diaktifasi oleh rangsang
noxiuos
o LTM (Low- threshold mechanosensitive) diaktifasi oleh rangsang
innoxious
o Adanya hubungan linear antara stimulus dan respon fungsional
o Woolf memperlihatkan adanya masukan noxius yg lama dari perifer
mampu merangsang neuron spinal dorsal horn sehingga afferent LTM
memediasi nyeri.
Bendtsen, cephalgia 2000
patofisiologiII. Mekanisme biokomia
1. mekanisme serotonergik• Serotonin (5-HT) proses modulasi nyeri sebagai anti-nosiseptif pathway
ascending maupun descending dari brainstem ke spinalcord.
2. nitrit oxide• Merangsang nyeri kepala melalui vasodilatasi pembuluh darah
3. neuropeptide• CGRP, Substansi P, neuropeptide Y menimbulkan nyeri kepala melalui
sensitisasi sentral
Bendtsen, cephalgia 2000; Sjahrir, Nyeri kepala & vertigo, 2008Fumal A, lancet neurol 2008;7: 70-83
top related