pancreaticojejunostomy versus pancreaticogastrostomy in reconstruction following...

Post on 06-Jul-2016

212 Views

Category:

Documents

0 Downloads

Preview:

Click to see full reader

TRANSCRIPT

��������������� � ������ ����������������� � �������������� ������� ������������������ �

�� ������� � ��� � ������ �� �� �������� �� �� ��� ��� �� ���

����� ������� � �������� ��� � ��������� ��� � � ��������� ���� ������� ������ !"���#$�� � $� � �%��&'�� (��

������������� �� �� �) �$�

��������� ���������������������� ���� ����� ���������������������� !�� ��� �� ����� �� !�"�

� #���� ��������� �� ��������� $���#� �!�� ����������%�%�������� ��&� �� �!�� ��� ��� ���$���� �� �

������ ��� ����"� �������'�� ������

� ����� (�������� ���!��� �� �������������� ����� ���������������������� ���� ���� ������

&������ )**+ ��� &������ )*** �� ��� ���"������,��$#����� !�� ���#�� �& ��- .*� �� ��� !�� ���# ��� ��

��- /0� �� �!� ��!��� 1 �������� �� ��! !�� ���#� ���� �������� � �!� ���� �������# ����� 2##

��������� ����������� ���� ������� ��� �� ��� #����� ���! ��������� ���� ������� ���������� $���#� ���

������$�� � �!� ������� �� ���� �!�� )333�����4# �� ���#���,���! 5��� �� �!� ������ / ���� �� ����

����� � �������� � �������� !� ���� �!� ��������� ���� ����� ��� � �����,��#� #� �������� � ��

���������������# ��������

� ������ �!� ��� ���� � �� ������� ���� ����#�� �� ����� �� ���� ��6� $������ �� ��� �����"�

����������� ������� ������� � �����"� ����� ������ �����"� #��� #��� ��� ������ �� ���,��������

��������� ������� �!� ���#��� #�"�# �� ������� �� / ���� ����� � ������� ��� �����$����#� #���� ����� ��

�!�� �& ��-37308�� �!� ��������� �� ��������� $���#� �� �!� �� ���� �'���� ��� �����$����#� #��� �!��

�!�� ����� �& �)0 �� ����� �� -373)+�� ����,� ������# !������!��� ��� �����,� ������# � �����

�������� �� �!��� �+ �� ����� ��� ���� ������� �. �� ����� ��� ����"�#�� ���! ��� !�� ���# ����!� �0 ��

����� �� �!� �& ���� � �� �!��� ��� #�������� ��� ��� ����� ����� ���

��������� �!�� ������##�� �#�����# ����� �� ���� �!� !� ��!���� �!�� �� �� ����� �!�� �&� ������#��#�

���! ������ �� �!� ��������� �� ��������� $���#��

*��� ������ ++ � ���"�� �,,, -����� ( ���� � ������� +���� 9/� .+��.+%

���������

*������ �� ����� �� �� "��� �� ����� ���� �� � ������ � � ����������� ������) *������ #/�/�� � �� 0*(1 �� �������� ���� ��� ����� ���������� �� �� ����� ������) 2��� ��3���� ������� �� ������� ��� � �� 0*41 �� �,.'� � ������� *() 5�� ��� *4 6� ����������� ���� ������ ��� � "�� �� � ����) 7 6����� � ��������� "��� ����� ����� � ������ �� ������ �� ����6�� � 6�� ��������� � ������� 8��� �� *(+�.)��� ������ ���� 6 ��� ������ �� 6��� ���� ������9�������� � ��� ��� � ���������.�:� �� ��� ��� ������ ���� �� "��� ������ �')��� ������ ���� �;����� �� ������ � " � ��� ��

� ��� ������ � ��� ������� �� ����� �� �� 6 ���������#�8���� � �����)

���� �� � � ����

��� 6 � ����� ��� ������ ���"��� 0%� ���� � &�1 �������� "��� ���"�� � � ��� ������� ����� ��������� ��������) 5 ��� 6� ��"������ �������� ��#������������ �� � ��� ��� ������� �� �����# ��< *( 6� ���� �� �� �� ����� ����� �� � ����6� �����6�� ������� �� ����� �� �� *4 6����� �� �� ���� ����� �� �� ���) ���� ���� 6���� ��� "� �� ������ �� �����6 " �� �� 6����� ���� 6� "���� �� � �� ����� ��� ����)*������ �� ����� �� 6� ���� ���� �� �:& � �#

������� ����� "�6��� (���� �,,. �� (���� �,,, �� 6 � �����) �� ���� �:& ������ �' 6��� �;�������� � �� ���� "����� ����� �� � ���� ������ � � �/ � ������ 6� � �"���� 6�� �� ������� �� �����# ��) =�� �������� ��� �� � �� 6��� ������� �� #

�������� �������

� +��� -��$6��� ������� >� -����� ( ���� � ������� +���� 9/� .+��.+% ���

����� ��6��� ������ �� �� �������� �.+ ������ ',����� �� �� � ���� �� %� �� �� ���)����� 6��� ,: ��� �� .% 6 ��� 6�� ���0�)�)1 ��

� :,?+0�+?:1 ����) ��� ������ �� � � ������� �� ��#��� ��6��������� �� ��� �� �+. 0&% ��� ���1 0:% ��� ������ ���� .+ � 6�� "��� ���� +� @�� ������ � �����"����� �� �� �� ���� �����1 �� "����� ������ ���& 0�� ��� ���1 0�' ��� ��� �������� �� 6 � 6�� "���

��� �������1) � �� �+� ����� �� � ����� ��������� �� ����� �� 02������ ���� �1 �� �,�����6�� ��� ���#���������� ������� �� ����� ��0***�1) !� �� *( �� ��� ***� 6� ���� ���� �� 8�� ������ ����� 6�� ��� ��� �������� �� �� 6�����"����� �����) !� �� *4 �� ��� ***� 6� ���� ������ ���� ����� 6�� ��� ��� ��������� ���� 6�����"����� ����� �� �� 6�� ������� ��� �����0��� ��� �������� 6� ���� ��� "�� �� ���� �1) ��� ���� �� �� " � � ����� 6��� ���� ���� "� �� ����� � ��� "������������� ����� �� �� ��� � ������)

���������� ���� ����������

������ � � �� ������ 6� � ������ "� ����� �����A�� �� ������ 6� � ������ "� ��� ���� 6����� ����) ��� ������� ��� 6� ����� � � �� ������� 0.�:��1 �� ������� ��� �"� 0���� � -$���� ������� � $� � (��1 6� ������� ��. �� �� �� ����� � �� ������� ���) ��� ��� �� �� �"�6��� ������ ����� ����� .B� ���$)

�����������%�%��������

5 6 #������ ���# #���� �� � ��� 6� � �������6�� ���# #��� � �� � ��� 6�� ��������� .B�"� �""�� ������ ����� ���� "� ��� ��������������#��� ���� � �B� ��� � �� ����� � �� ���������� �"� �;���� �� ��� �� /�/���� �� ;��� ���� � ��� �� "� ���� 6�� 0���� ��1)

����������������������

5� ������� � �� � ��� 6� � ������� 6�� 6 ����� � ��������� �B� "� �""�� ������ �� � �

���� � �6 ���� � ��� ������ � � �������� "����� ��������� � ������ � �� 6��� ������� �� ����� ��)

� 5 ������� /�/�� � �� �� ����� "� 6 #������ ���# #���� �� � ��� 6�� ���# #��� � ��������� .B�"� �""�� ������ ����� ���� "� ��� ��������������������� � �B� ��� �) 5 ������� ��� �"� �� "� ��� � �� ���� ������ �� �� /�/����)

� *������ ��� � �� ������ �� ������� ������ �� � ��� �� ��� ��) !�������� �B� "� �""�������� �� ����� ��������������� � ��� � �� "�� 6 �� � ������ � �� ������ �� ���� ���$���� � �� � ���� � �����6�� �� ��� � ���� � ��� ��� �� ��������� �B�"� �""�� ������ �� ����� "�6��� �� � ���� � �������� �B��"��� � �� ��������������� � ��� �� ���� ��� ������) ��� ������� ��� �"� �� "� ��� � �� ����� ���� � ����� 6��

��� ���������� ������ ����� ������������������ � � �) �$� � C) ! � C) 2�"�� �) C $ ��� �) �" �� �) !6�

-����� ( ���� � ������� +���� 9/� .+��.+% 666)"/�)� )�$ � +��� -��$6��� ������� >�

���� � ��� �� �� 6�� ������� ��� �"� �;������ ��� �� � ��� �� "� ���� 6�� 0���� ��1)

1�!�� �����������

3� ��� �� /�/�� � �� �� ���# #���� ��� /�/�� �# ��6��� ���� ���� �� �� ����� �� �� �� ��������A8"��� ���� 6� � ���� �� �� ����) 5�� �� ��� �� /�#/��� �� � ��� 6��� ����� "� ��� ���� ���"������ ������ �"� 0=�-�1 0���� � -$���� ������1)�6 �� ��� ���� � ������ �� "� �� ��������� � ��� �� �� "� �� �� ��� �� /�/�� � ���6��� ������� � ������)

����� �����"� ����������

��� ������ � � "�����"�� �� ����� �� D��� �� � ��6 ����� 6��� ��� ���� ��� ����� + ��� � � ����� ��� ��� ���� �) !� �� ������ ���������� ��� �� �� ���� ��� 6��� "���� �� ����� ������� ��� ��� �� =�-� ������������ �� 6��#� ��"�� � ��� ����� ��� ������� ���� 6����� ���� ����� � ���"�� ��$�� � "����� � �� ��� ���� ��� �������� �� � ��� � �� % ��� ���� �) *������ 8���� 6��� �����8�� �� �����6�� *( "� ��� ����� �� � �� ������� ��� ��� ���8��� �� �� �� ���� ����B� � �����#���� D��� �� ��� ����� � � ��� � � ������ �� %) E����� ������� 6� �����6�� *4 6��� �����8�� "� 6��#� ��"�� � ��� ����� ��� ������� ���� � � �� ������ ����B� � �����#���� D���) !� �� "����� � ������� 8���� �� ������� ��� ��� �� �� �����6� ��� ��� � �� +� ��� ���� �)

����������# ���#����

������� ������ 6� ���� ���� 6�� �����F� �� � �� ���� �� ���"��� �� �+ �� � � ��� ���� ���"���)� G �?�: 6� � �������� �����8��)

� �����

*(6� ���� ���� �� ', ����� �� *4 �� %�)�����6� � �����8�� ���������� �� ��� ��� ��; �� � ��� ������������� � � ��������� � *�-� 0����� �1) ��� ������ �� � ������� �� ����� �� 6� ������ "�6��� �� 6 �� ��� 0����� �1) ��� ��� � ������� �� ����� ������ ���� 02������ ���� � � ***�1 ��� � �����������8���� "�6��� �� 6 �� ���) ����� 6��� � �����8�� ����������� �� �� �� � �� ������� ��������� 0��� � ���� �� �� �� ���1 �� �� �������;��� 0� � � ���1 "�6��� �� 6 �� ���) ����� 6���

����� � *�� ������ �

�� ��

������ ��� �

�� �� ���� ��������� ����������

� � ����� �� � �� �� � �� �� � �

!� "��#�$�% ��&'#� � ����� � ��� ���

�#$("�% ��&'#� ������� ������

��) �(%���&#� ��������� ������ �

�*) �(%���&#� � ������� � ��������

�+� �"�&'#� ���������� � ������

)���# $�#��($�% �"�&'#� ������� �������

�)+,

- � �� ��

.� �

@���� �� ���0�)�)1) *(� ������� /�/�� � ��A *4� ������� #

��� � ��A 5��� ���� ��� ��������A 5>�� ����� ��� #

��������A E-�� �� "� � ����A *�-�� ������� �� �������� "���

��� ������) *�-� 6� � ������ ���� ���� �� ��� ���� 6��

"������� /������ � �� ��� ������ �������) ����� 6��� �

��������� ����������� "�6��� �� 6 �� ���

����� � !����� �� � � ������� �� ����� ��

�� ��

������ ����

��%/� �� 0 �' /�%/ � � ���� ���

,����# $�# '(/� /�%/ � �� � �� � ��

1�� � 2�2�##� /�%/ � ���� � ����

30��%�/ 2�%/� ������ ���� � �� �

��##$#�'' � /�%/ � � ��� ���

,(�' %�# /�%/ � � ��� � ���

*�4 � $�# '(/� ����/�(� � ��� ��

@���� �� ��������� �� ���������) *(� ������� /�/�� � ��A *4�

������� ��� � ��) ����� 6��� � ��������� ����������� "�6���

�� 6 �� ���

����� � !�� ������ �

�� ��

������ ����

��%/� ���/�'(�' % /��"�

50�22# �2 �����% � ��

���, � �

��%/� ���/ '(/� '��" � �

� "" � �

6"" �� �

��%/� ���/ � ��(�

��7� �

!��' �� ��

82 ����9 ��" �"�%� ������� �������

:���"�� ' $#��' #��� ��� ��������� ��������

+#��' ���%�7(���% �"#� �������� �����

@���� �� ���0�)�)1) *(� ������� /�/�� � ��A *4� ������� ��#

� � ��) ***�� ��� ���#���������� ������� �� ����� ��) �����

6��� � ��������� ����������� "�6��� �� 6 �� ���

�) �$� � C) ! � C) 2�"�� �) C $ ��� �) �" �� �) !6� H ���������� ������ ����� ������������������ � ��

� +��� -��$6��� ������� >� 666)"/�)� )�$ -����� ( ���� � ������� +���� 9/� .+��.+%

�� � �����8�� ����������� "�6��� �� 6 �� ��� �� ���� � ���� � �� � "� � � � � � �� � "� ��������� 0����� �1)

����� � ����� �� ����� ������ �� ����� � �� % ��� ���� �� �/ � � ������ �� �� ����) ���� ������� ������ �� �� ��������� � ������� 8��� �����#"� ���� "����� �������� "�6��� �� 6 �� ���0� G �?�:1)*������8��� ������� ����������� 0��������1 ��� *( "� �� � �� ��� *4 0� I �?��.1) �6 ��������� ��� *() ��� ���� � ��� 6� ����� �� ���#"� ���� ��� ����� �� ���� 6�� ������� 8���)

���������

C� � ��)' ��"������ � �;������ ���� �� 0�+ ��� ���1 � ��� ��������� � ������� 8��� ��� *4� ���9����� �6� � ��� ��� ����� ����) 5�� ����� ��� ��� ��� ����$�� �� ��� *4�� "��� � ��� "� 9��� � 6� ��. ��� ���� 6�� � ���� �� � �� � � ��� ���+�:�%)E������ ��� ��� �� ������� ��� ��J�� � ����� � �*( �� *4 ������� � ���������� �� �� ��������� �������� 8���) ��� ������ ���� �;����� ��� ����� "��������� �� ����� �� 6 �� ���� *( �� �� �� *4�� ��� � � 6���� �� ��� ������� �� � ������ �� ���� �� ������ �� ��� ���� �) ��� ������� 8����� 6� �� ��� ��� 6�� *( �� J�� 6�� *4) !� �� ������������'� *4 6� ���� ���� �� &� ��� ��� � ����� 6� �����6�� ***�) ��� �/ ��� � ����� �� ������ ���� ������"�� � 6 ������� 8��� ��� 6��� "��� �*4 ��� � ����� �� ������� �� ����� ��02������ ���� �1) !� �� ������ ������� � ���� 6� �����6�� *( � *4 ��� ***� 0��; �� �� ����������������1 ����� ��� ������� 8���) ������ ��� � ������$��� � ***� �� ��� � � �� ���� ��������� �������� 8���) 2�� ������ �� ������� *4

�����9��� C� � ��)' ���� ���� 6 #���� �� � ���6�� � ����� ���� 6����� � ������ ���� �6�� ��� 6� ���� �� ��� ����) !� ��� ��"������ ��� ��� ��������� 8��� �� �� ���� 6�� �� ��� *4��� ������ � �����9�� � ���� ��� "� C� � ��)' �� ��.��� �����%�&) ��� ������ ��� ��� ��� ������ � ��������� 8��� �� 6��� ������� ��� ��� �� ���� ���� ���������� ������� �� �� � ���) ���� ����� ��������� ������ �� ����� 6�� � �#����� ��� �� ��� ������� ����� 6� ��� ���� ���$ � �������8���,���)!� ����� �����6 � ��"������ ��� ��� �� ��������� �

������� 8��� ��� *( ����� �� � & �& ��� �������.)7 6����� �� � �� ����� ������� � 6�� ��� � �������8��� �� ��� ��� "��� ��� ����:��') *������ 8������ � �� � �����J� ���$����)� � ����� 6�� ���#"� ���� "����� �� ��� ����� ��� ��� � �������8���� �� ���� � ������ �� "�� �� ���� ��������)������� � *( �� � ������� ��J���� �� ������ �������� � �� "� ��� � $� ���� � �� ����� � ������)��� �������� �� � �� ��$ ������ �� ������������ ��J���� �� ��� ������ "������� 6������ "� ���� ��������) ��� �������� � *4 �� � ��������� ��J���� �� � ������ ����� �� ��������� ��� �� "� ������� "� �� ����� ��� ��6������ ����� �� ������� ������ � �� "� ��� �)�������� �� � �� ��������� � ������� ��$�� �� � 6"����� �� �� � ��� �� ��� 6�� �� ���$ �� ������������ ����� 6��) K��� �� ��$�� � �� ����� � � �� � ��� ����#�������� � ������ �� "����� �� �����#�� ��J���� �� ����� �����) !� ������ ������� 6 ����� 6� �� ������ �� *( ���� ��� ���� �) ������� � ��� 6� ����� ���#"� ���� ��� ������� ���� 6�� ������� 8���) !� �� *4 �� ���� 6����� ���#"� ���� "����� �� ��� ����� 6���� "������ ��� ������� �� ����� ��) ��� � ��#�� �� 6� J�� �� � ���� ��9����� ���� ���� �)5�� ����� �� ������ ������ ��� ��� "� C�

� ��)'� ��$ � �;�������� 0�� ���� � ����1 � �� �� ������ �� �� ���$ �� � � � ������� 8���) !� �� ������������� �� ���� �� 6��� ���� ���� "� �������� ����� ��6�� ��� �: ���� � � ������ �;�������� ����� "������������� �������)������ ��� �� ��� "��� ��"������ � ������ *( ��

*4 ���������������� �� � ���) C� � ��)' � �������� 8�� �� ��� �� ������� ��� ��J�� ����) ��� ���������� 6� � ������ �� ������� ��� ��J�� ���� "�� ����� *( �� *4 ���� ���� ������ �� ��� ���� � ��6 � ����� ����� "� ������ �;��������� ����� ��) 5�� ��� ������ �� � ��� 6��� ���� ���� �� � �����#����) ����� ���� � ���� ��� *4 6� �� ������ "�"��� ������� ������ �� *(� �� ���� 6� � �������

����� � * � ������ ����� ������� � ������ �� �� ����

�� ��

��� ��� ���� �

�"�#�� �% ��/�� � �(%���&"#�; �� ������ � �� ��� ��� ��� �

3�"2#�/����%�

��%/� ���/ 7���(#� � � ������

<%���=�$'�"�%�# 0� "���0�� � %>�>�

<%���=�$'�"�%�# �$�/ �� � � �����

+�#���� # �?�� � %>�>�

������/ 0� "���0�� � %>�>�

<# (� � %>�>�

�� %���� �7 ������@ @(%����"� � � %>�>�

, ��0 � ���� ��

@���� �� ���0�)�)1) L�� �� % ��� ���� �) *(� ������� #

/�/�� � ��A *4� ������� ��� � ��) �)�)� � ���������)

������F� ��A ��+ ��

��! ���������� ������ ����� ������������������ � � �) �$� � C) ! � C) 2�"�� �) C $ ��� �) �" �� �) !6�

-����� ( ���� � ������� +���� 9/� .+��.+% 666)"/�)� )�$ � +��� -��$6��� ������� >�

8��� �� �� *4�� ��) ! �� � ������� � *4 �� ������"�� *( � � ������� ��� ������ � ��� ������� �� #����� ��)

� � � � �

� 2��� (�� 3��� ��) =����� � � �� �� ����� �� ��� � �� ������ � � ����� �) 5� ������ � ���� ����)� ����� �,.'A 83: ++.��+)

+ ���� �� =� �� �� (7� *����� 4K� 7������$ 5�)*���� ��� � ��< ��� ������ �� ������ �������� �� ����� ��) � ����� �,,�A )39: '.��%)

� 5���� (*� -�������� =� 3� 3� ����#���� @)*���� ��� � �� � �� 6��� ����� �� ����� ��< ��� ������ �� ������) �� � �� �,,�A /9: �:+��)

. ����6 �� �$����� �� >����$�� �(� � ����� ��������$� � 7���$�� C � ��� 5 ��� ������� � ���������� � ��� �������� ��� �� � �� 6���������� �� ����� ���������� /�/�� � �� ���������� ��� � ��) ������������������� �,,+A 0*:�&��.)

: �� �2� C �$ K4� *�$ C7) 3 ����� � ������ ��� � �� �� ����� /�/�� � �� �������� �� ����� �� ���� ���� "� �� ����� �)����� � �� �,,%A 8): '.���)

' C� 3(� 3��� � (>� ���� ��� ���� * � M���$ �>������� �5 � ��� 5 �� ������� ��� ��J�� ��� �������� ��� � �� ���� � ������� /�/�� � �� ���������� �� ����� ��) !�� � �� �,,:A 888: :&��,+)

% ��$�� (5� =� �� (K� *�$ 3�) *������ ��� � ��A ������ ����� �) !�� � �� �,%:A )9): :.��:)

& ���� �� 4>� �� � 4=) !��� ��� �����9�� � �

������� ��� � �� ��� ������� �� ����� ��)!" � �� �,&�A )+8: �&'�%)

, ��$ 7� ������ =� ������ *) *� ��� � � ������� ��

"����� �� � ��� ��� ���� �� ��� ������� �� "�

�;���� ������) � �� #����� $��� �,,+A )/+: �+,���)�� ��$6 �� ����� !� @�� � �� �� ��� ��

���J$� !) 5 � ����� � � �� � ������ � �� � � ����

������� /�/�� � �� �����9���) ��������������������,,%A ++: �.:+�')

�� ����� �� ���6�� 4) ��� � ������ �� � ������� ��)!�� � �� �,&&A 83/: �,�.%)

�+ *���� (7� 3��� >3) 7�� ���� �����6 �

������� �� ����� ��) !" � �� �,,�A ).): +�,�+:)�� 3����� ((� ��� �4� !����� ��) *������ �� � �� ��$

��� ������� �� ����� ��< ���������� �����8����� ��

�������) !" � �� �,,.A ).9: +,:�&)�. 3��� � (>� *� 75� C� 3(� >����� � �� ���� 7��

3 ���� () ��� ������� �� � ��#8�� � ��������������� �� ����� ���� 6�� � � ����) !�� � ���,,�A 8)/: .���&)

�: 4��� =(� -����� �E) *� �� ��� ����� �� � � ������� ���

������ � � ������� ��� ����� �) !" � �� �,,�A ).;:'&�%�)

�' � �� C������ � 3��/��6 � ��$ �) =��$ ������ �

������� 8��� ��� ������� ��� ������ �) !�% � ���,,&A )00: ��,.�&)

�) �$� � C) ! � C) 2�"�� �) C $ ��� �) �" �� �) !6� H ���������� ������ ����� ������������������ � ��"

� +��� -��$6��� ������� >� 666)"/�)� )�$ -����� ( ���� � ������� +���� 9/� .+��.+%

top related