ortodoncia interceptiva
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Oportunidad de tratamiento
Tratamiento interceptivo
Problemas esqueletales
Problemas dentales
Armonizar las
relaciones
intermaxilares
Crear espacio
suficiente para la
erupción de las piezas
permanentes
Prioridades tempranas
Interceptar los malos hábitos
Eliminar y/o prevenir el apiñamiento
Corregir la relación intermaxilar ( problema sagital y vertical)
Corregir las mordidas cruzadas ( problema transversal)
Corrección de los problemas transversales
Mordida cruzada posterior
Disyuntor de Mc Namara
Corrección de la mordida cruzada anterior
Corrección de la mordida cruzada anterior
Corrección de la mordida cruzada anterior
Corrección del problema vertical.
Bite block
Barra transpalatina
F.E.O. de tracción alta
CONTROL VERTICAL
Bite block
Bite block
“LA MANDIBULA ES EL PRINCIPAL COMPONENTE DE LA
MORFOLOGIA FACIAL, SIN EMBARGO SU CRECIMIENTO NO
DETERMINA SU POSICION FINAL, SINO QUE DEPENDE EN
GRAN MEDIDA DEL CRECIMIENTO VERTICAL DEL
MAXILAR SUPERIOR”
SCHUDY, 1964
“SI SE CONSIGUE CONTROLAR EL CRECIMIENTO VERTICAL, SERA POSIBLE SOLUCIONAR
MUCHOS PROBLEMAS HORIZONTALES DEBIDO A QUE AMBOS ESTAN INTIMAMENTE
LIGADOS”
Creekmore, 1967
SI EL CRECIMIENTO VERTICAL DENTOALVEOLAR DE LA
REGION MOLAR, PUEDE SER CONTROLADO, LAS
CONDICIONES DESFAVORABLES DE UN PACIENTE CON PATRON
DE CLASE II PUEDEN SER MINIMIZADAS.
“EL CRECIMIENTO DE LA REGION POSTERIOR DE LA
MAXILA ES EL MAS FACIL DE CONTROLAR”
OWEN, 1985
EL 50% DE LAS CLASES II SON DE ORIGEN
VERTICAL
CUANDO A LOS 5 AÑOS , EL TERCIO INFERIOR DE LA CARA SUPERA AL TERCIO MEDIO, ES DETERMINANTE DE PATRON VERTICAL AUMENTADO.
LA MAYORIA DE LOS ORTODONCISTAS ESTAN DE A CUERDO EN QUE EL CRECIMIENTO HACIA ABAJO Y HACIA ADELANTE DEL COMPLEJO MAXILAR PUEDE SER AFECTADO POR MEDIOS TERAPEUTICOS COMO LA FUEZA EXTRAORAL.
GRAVER
Crecimiento anterior de la cara en sentido vertical esta dado por:
El complejo maxilar desciende aproximadamente 0.7 mm por año en relación con la base de cráneo.
El proceso alveolar superior ,en la región posterior crece verticalmente 0.9 mm por año.
El proceso alveolar inferior, en la zona posterior crece verticalmente 0.7 mm por año
La fosa glenoidea crece verticalmente 0.3 mm por año.
Los cóndilos crecen anualmente en sentido vertical, 2.6mm.
Fig 7-10
Crecimiento posterior de la cara, en sentido vertical esta dado por:
Por lo tanto el crecimiento normal de la cara es antihorario.
CUALQUIER MEDIDA TERAPÉUTICA QUE PUEDA FRENAR EL CRECIMIENTO VERTICAL DENTOALVEOLAR, VA A REDIRECCIONAR EL CRECIMIENTO MANDIBULAR.
ESTA MODIFICACIÓN EN LA DIRECCIÓN DE CRECIMIENTO MANDIBULAR, SE VERÁ MAS AFECTADA, CUANTO MAS POSTERIOR SEA LA DETENCIÓN DEL CRECIMIENTO DE LA ALVEOLAR SUPERIOR.
EL FENÓMENO VERTICAL QUE SE BUSCA (CONTROL VERTICAL) NO ES EXCLUSIVAMENTE DE INTRUSIÓN MOLAR, SINO FUNDAMENTALMENTE DE RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO, AL QUE SE AGREGA UN TERCER FENÓMENO QUE ES EL TORQUE MOLAR.
CONTROL VERTICAL
BARRA TRANSPALATIN
ABITE BLOK CENTRICO
FUERZA EXTRAORAL DE TRACCION ALTA
COORDINACION DE ARCOS
ARCO EXTERNO CORTO. (A NIVEL DEL TUBO DEL MOLAR)
Y HACIA ARRIBA. (AL CENTRO DE RESISTENCIA DEL MOLAR A
NIVEL DEL SEPTUM INTERRRADICULAR)
FUERZA EXTRAORAL DE
TRACCION ALTA
LARGO MEDIANO CORTO
ALTO
HORIZONTAL
BAJO
TRACCION
ALTA
EL CENTRO DE RESISTENCIA DE UN MOLAR SUPERIOR PASA APROXIMADAMENTE POR EL PUNTO DE BIFURCACIÓN DE RAÍCES.
Cuando el vector de fuerza pasa por el centro de resistencia.
Desplaza el centro de rotación al infinito.
Translación pura.
EL CENTRO DE RESISTENCIA DEL MAXILAR SUPERIOR SE ENCUENTRA EN LA CARA POSTEROSUPERIOR DE LA SUTURA CIGOMÁTICO MAXILAR.
APLICACIÓN DE FUERZAS SOBRE APLICACIÓN DE FUERZAS SOBRE EL MAXILAR SUPERIOR.EL MAXILAR SUPERIOR.
BARRA TRANSPALATINA
INTRUSIÓN MOLAR
APLANAR LA CURVA DE WILSON, MEDIANTE EL TORQUE MOLAR
ELIMINACIÓN DEL FULCRUM POSTERIOR
PARA QUE SE PRODUZCA UN TORQUE – ADECUADO, LA LLAVE DEBE POSICIONARSE 5-6 mm HACIA OCLUSAL DEL TUBO PALATINO DEL MOLAR DEL LADO OPUESTO.
CUANDO LOS MOLARES TIENEN TORQUE +, LOS TUBOS PALATINOS ESTÁN INCLINADOS HACIA OCLUSAL Y VESTIBULAR. SE CREA UNA DIVERGENCIA ENTRE LAS LLAVES DE LA BARRA, QUE SON PARALELAS EN SENTIDO VERTICAL, Y LA INCLINACIÓN DE LOS TUBOS PALATINOS.
ESTO PRODUCE UN EFECTO DE TORQUE -, LA ELEVACION DE LAS CUSPIDES PALATINAS Y CON ELLO EL CONTROL OCLUSAL DEL SECTOR POSTERIOR.
BITE BLOCK
CENTRICO
INDICACIONES:
CONTROL VERTICAL Y SAGITAL INTERMAXILAR
ELEMENTO DE ANCLAJE (POR EJ. PARA MASCARA,
DISYUNTOR)
LEVANTE DE MORDIDA
DESPROGRAMACION
COORDINACION DE ARCOS: ANÁLISIS OCLUSAL
LA OCLUSIÓN DEBE SER ANALIZADA EN EL ARTICULADOR
EL CONTACTO DEBE EL CONTACTO DEBE PRODUCIRSE ENTRE LA PRODUCIRSE ENTRE LA PUNTAS DE LA CÚSPIDE PUNTAS DE LA CÚSPIDE DE SOPORTE Y LAS DE SOPORTE Y LAS FOSAS.FOSAS.
Si tengo un contacto cúspide a cúspide, al coordinar los arcos y hacer coincidir la punta de la cúspide en la fosa se cierra la mordida aproximadamente 3 mm ( altura de la cúspide) en el sector posterior lo que significa que en el sector anterior se cerrará 6mm por autorrotación mandibular.
FIN
Corrección ortopédica de los problemas
sagitales
Clase IIIClase II
Corrección de hábitos
Deglución atípica
Corrección de hábitos
Succión digital
Corrección de hábitos
Interposición labial
Interposición
lingual
Corrección del apiñamiento
Desgaste de caninos
temporarios
Extracciones seriadas
Según el grado de discrepancia
Guía de la ErupciónGuía de la Erupción
Extracciones SeriadasExtracciones Seriadas
Este procedimiento se basa sobre el hecho de que la longitud del arco
no aumenta.
Este procedimiento se basa sobre el hecho de que la longitud del arco
no aumenta.
Si hay apiñamiento a
edad temprana este
aumentará con el
tiempo.
Si hay apiñamiento a
edad temprana este
aumentará con el
tiempo.
Dentición Temporaria Abierta
Dentición Temporaria Abierta
Dentición Temporaria Cerrada
Dentición Temporaria Cerrada
RectoRecto76%76%
Plano Terminal Plano Terminal
RectoRecto
Clase IClase I
Clase II FisiológicaClase II Fisiológica
Migración Mesial TempranaMigración Mesial Temprana
Migración Mesial TardíaMigración Mesial Tardía
Plano Terminal Plano Terminal
Clase IClase I
Clase IIIClase III
Escalón MesialEscalón Mesial
14% 14%
10% 10%Escalón DistalEscalón Distal Clase IIClase II
Plano Terminal Plano Terminal
Denticiones
espaciadas,
espaciamien
to primario.
Denticiones
espaciadas,
espaciamien
to primario.
Riesgo Incisivo Riesgo Incisivo
Situación favorableSituación favorable
En denticiones cerradas hay que confiar en el desarrollo del espaciamiento secundario.
Evitar stripping o extracción del “c”.
En denticiones cerradas hay que confiar en el desarrollo del espaciamiento secundario.
Evitar stripping o extracción del “c”.
Riesgo Incisivo Riesgo Incisivo Situación precaria Situación precaria
Cuando el riesgo incisivo es de tal magnitud que el crecimiento no será capaz de cubrir las necesidades de espacio.
Cuando el riesgo incisivo es de tal magnitud que el crecimiento no será capaz de cubrir las necesidades de espacio.
Riesgo Incisivo Riesgo Incisivo Situación imposibleSituación imposible
La pérdida prematura de un canino temporario es un indicativo de desarmonía dentomaxilar y por tanto de extracciones seriadas.
La pérdida prematura de un canino temporario es un indicativo de desarmonía dentomaxilar y por tanto de extracciones seriadas.
espacio disponible - espacio necesario
Discrepancia dentaria
=
Las piezas permanentes
no erupcionadas
permanecen
prácticamente inmóviles
hasta que su raíz se
forma hasta la mitad.
Las piezas permanentes
no erupcionadas
permanecen
prácticamente inmóviles
hasta que su raíz se
forma hasta la mitad.
El inicio de un tratamiento
con extracciones seriadas
de piezas temporarias no
necesariamente significa
que será necesario extraer
4 premolares.
El inicio de un tratamiento
con extracciones seriadas
de piezas temporarias no
necesariamente significa
que será necesario extraer
4 premolares.
Debemos estar siempre preparados para tratar sin extracciones si resulta evidente que esto puede hacerse exitosamente y sin renunciar a los objetivos de salud y estabilidad.
Debemos estar siempre preparados para tratar sin extracciones si resulta evidente que esto puede hacerse exitosamente y sin renunciar a los objetivos de salud y estabilidad.
Hermanson ClaraHermanson ClaraPaciente:
Paciente:
Edad: 5 añosEdad: 5 años
Hermanson ClaraHermanson ClaraPaciente:
Paciente:
Edad: 5 añosEdad: 5 años
Hermanson ClaraHermanson ClaraPaciente:
Paciente:
Edad: 7 añosEdad: 7 años
Hermanson ClaraHermanson ClaraPaciente:
Paciente:
Edad: 7 añosEdad: 7 años
Hermanson ClaraHermanson ClaraPaciente:
Paciente:
Edad: 10 añosEdad: 10 años
Hermanson ClaraHermanson ClaraPaciente:
Paciente:
Edad: 10 añosEdad: 10 años
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Paciente:
De Carli FranciscoDe Carli FranciscoPaciente:
Paciente:
Edad: 9 añosEdad: 9 años
De Carli FranciscoDe Carli FranciscoPaciente:
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Edad: 9 añosEdad: 9 años
De Carli FranciscoDe Carli FranciscoPaciente:
Paciente:
Edad: 9 añosEdad: 9 años
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Paciente:
Edad: 9 añosEdad: 9 años
De Carli FranciscoDe Carli FranciscoPaciente:
Paciente:
Edad: 11 añosEdad: 11 años
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Paciente:
Edad: 11 añosEdad: 11 años
De Carli FranciscoDe Carli FranciscoPaciente:
Paciente:
Edad: 14 añosEdad: 14 años
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Paciente:
De Carli AnaDe Carli AnaPaciente:
Paciente:
Edad: 8 añosEdad: 8 años
De Carli AnaDe Carli AnaPaciente:
Paciente:
Edad: 8 añosEdad: 8 años
De Carli AnaDe Carli AnaPaciente:
Paciente:
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De Carli AnaDe Carli AnaPaciente:
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Edad: 9 añosEdad: 9 años
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Edad: 9 añosEdad: 9 años
De Carli AnaDe Carli AnaPaciente:
Paciente:
Edad: 12 añosEdad: 12 años
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Canale MartinaCanale MartinaPaciente:
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Edad: 9 añosEdad: 9 años
Canale MartinaCanale MartinaPaciente:
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Edad: 9 añosEdad: 9 años
Canale MartinaCanale MartinaPaciente:
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Edad: 9 añosEdad: 9 años
Canale MartinaCanale MartinaPaciente:
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Edad: 9 añosEdad: 9 años
Canale MartinaCanale MartinaPaciente:
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Edad: 9 añosEdad: 9 años
Canale MartinaCanale MartinaPaciente:
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Edad: 10 añosEdad: 10 años
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González E.González E.Paciente:
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Edad: 8 añosEdad: 8 años
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Edad: 8 añosEdad: 8 años
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Edad: 10 añosEdad: 10 años
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Edad: 10 añosEdad: 10 años
González E.González E.Paciente:
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Edad: 10 añosEdad: 10 años
González E.González E.Paciente:
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Edad: 13 añosEdad: 13 años
González E.Paciente:
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Milla AylenMilla AylenPaciente:
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Edad: 7 añosEdad: 7 años
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Edad: 9 añosEdad: 9 años
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Edad: 10 añosEdad: 10 años
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Edad:10 añosEdad:10 años
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Edad: 11 añosEdad: 11 años
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Edad: 13 añosEdad: 13 años
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