nye teknikker og nytt utstyr for luftveishåndtering

Nye teknikker og nytt utstyr for luftveishåndtering

Anders RudjordSeksjonsoverlege

Akuttmedisinsk avdelingSI-Hamar

Videolaryngoskop

• Godt hjelpemiddel eller nok et redskap som man ikke ser stemmespalten med ?

Vanskelig luftvei

• Vi står utenfor pasienten og kikker inn med direkte laryngoskopi. Hovedproblemet er at man ikke ser under og bak epiglottis

• Videolaryngoskop er et hjelpemiddel for å ”kikke rundt hjørnet”

Preoperativ vurdering

• Gapeevne (Mallapati)• Ansiktsform• Nakkebevegelighet• Kort nakke• Thyromental avstand (> 6 cm, 3 fingre)• Thyrosternal avstand (> 6 cm, 3 fingre)• Bevegelighet kjeve

MALLAPATI

CORMAC-LEHANE

Kjente hjelpemidler

• McCoy laryngoskop• Bougie• FastTrack• CTrack• Light track

AIRTRAQ

McGRAHT

Glidescope

Eur J Anaesthesiol. 2009 Jul;26(7):554-8. Links

Learning curves of the Glidescope, the McGrath and the Airtraq laryngoscopes: a manikin study.

Savoldelli GL, Schiffer E, Abegg C, Baeriswyl V, Clergue F, Waeber JL.

Department of Anaesthesiology, Pharmacology and Intensive Care, Geneva University Hospitals, Switzerland. Georges.savoldelli@hcuge.ch

CONCLUSIONS: In a 'normal airway' model, intubation skills with the new devices appeared to be rapidly mastered. The three indirect laryngoscopes provided a better glottic exposure than the Macintosh. The Airtraq displayed the most favourable learning curve, probably reflecting differences in the techniques of endotracheal tube placement: guiding channel versus steering technique.

Pentax AWS

Truview

1: Br J Anaesth. 2009 Jan;102(1):128-34. Links

Comparison of the Glidescope, the Pentax AWS, and the Truview EVO2 with the Macintosh laryngoscope in experienced anaesthetists: a manikin study.

Malik MA, O'Donoghue C, Carney J, Maharaj CH, Harte BH, Laffey JG.Department of Anaesthesia, Galway University Hospitals, Galway, Ireland.

CONCLUSIONS: The Pentax AWS laryngoscope demonstrated more advantages over the Macintosh laryngoscope than either the Truview EVO2 or the Glidescope laryngoscope, when used by experienced anaesthetists in difficult tracheal intubation scenarios.

C-MAC

GLIDESCOPE

Bonfil rigid stylet

Airway RIFL

Noen ganger er våkenintubasjon det smarteste

Konklusjon

• Alle anestesører bør først og fremst kunne intubere på vanlig måte

• Man kan ordne mye ved å leire bedre• Alle anestesiavdelinger bør ha en klar

alogaritme for håndtering av vanskelig luftvei• Alle anestesører bør ha en klar plan A,B og C • Videolaryngoskop bør være interessant for

alle anestesiavdelinger

TAKK FOR MEG !