ortopædkirurgiske teknikker
DESCRIPTION
Ortopædkirurgiske teknikker. Modul 1. Skulderled, lateral approach. Indikation OCD caput humerus Lejring Sideleje med skulder maksimalt flekteret. Anatomi. m. deltoideus m. infraspinatus m. supraspinatus m. triceps brachii m.infraspinatus. Udstyr. Standard op. sæt - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Claus Sloth 2005 1
Ortopædkirurgiske teknikker
Modul 1
Modul 1, Skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005
2
Skulderled, lateral approach
IndikationOCD caput humerus
LejringSideleje med skulder
maksimalt flekteret
Modul 1, Skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005
3
Anatomi m. deltoideus m. infraspinatus m. supraspinatus m. triceps brachii m.infraspinatus
Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005
4
Udstyr
Standard op. sæt 2 selvholdende sårspærrer Curette
Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005
5
Procedure
Foran m. deltoideus dorsalt for m. infraspinatus
Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005
6
Procedure
Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005
7
Post Op
AB Genoptræning osv
Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005
8
Albueled, lateral approach
IndikationUnunited anconal process (UAP)
LejringLateral, syge ben øverst i semiflekteret position
Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005
9
Anatomi
m. anconeus m.triceps brachii
Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005
10
Udstyr
Standard op. sæt
Sårspærrer
Stumpt instrument til at ”vippe” processen løs og ud af leddet
Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005
11
Procedure
Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005
12
Post Op
AB Genoptræning Bla Bla
Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005
13
Albueled, medial approach
IndikationFCP+ OCD af den mediale condyl af humerus
LejringSideleje, syge ben nederst og raske ben bundet væk så thorax
løftes lidt væk fra det syge bens inderside
Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005
14
Anatomi m. flexor carpi radialis m. pronator teres n. medianus
Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005
15
Udstyr
Standard op. Sæt 2 selvholdende sårspærrer Curette/modificeret
tandskraber
Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005
16
Procedure
Stump spaltning mellem m. flexor carpi radialis og m. pronator teres
Pas på tværgående nervegren fra n. medianus
Evt. partiel resektion af mediale collaterale ligament
Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005
17
Procedure
Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005
18
Post Op
AB Genoptræning osv
Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005
19
Ulna osteotomi
IndikationIncongruens mellem radius og ulnas ledflade i albueled.Præmatur epifyselukning af ulna (radius curvus syndrom)
LejringSideleje med syge ben øverstRygleje med ben strakt cranialt
Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005
20
Anatomi
m. extensor digitalis lateralis
m. ulnaris lateralis
Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005
21
Udstyr
Standard op. sæt Sårspærrer Periostskraber Boremaskine Bor Osteotom Hammer Knoglebidetang
Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005
22
Procedure
Inkongruens uden radius curvus syndrom Løsning af muskulaturen på ulna ca 3cm fra ledspalte Skrå osteotomi på ulna via en serie borehuller efterfulgt af
skarp posteotom
Radius curvus syndrom Lav osteotomi på distale 1/3 del af ulna, ca 1 cm af ulna
fjernes. Udfyldes med fedtvæv
Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005
23
Procedure
Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005
24
Post Op
AB Genoptræning OSV
Claus Sloth 2005 25
Ortopædkirurgiske teknikker
Modul 2
Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005
26
Korsbåndsruptur og meniskinspektion
IndikationRuptur af forreste korsbånd (tydelig skuffebevægelse)Recidiverende smerte fra knæled med klassiske periartikulære
hævelser (partiel ruptur)
LejringRygleje, let tiltet til siden, knæet pegende mod loftet
Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005
27
Anatomi
m. sartorius m. vastus
medialis lig. cruc. cran. lig. coll. med. cond. femoralis mediale menisk patella
Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005
28
Udstyr
Standard op. sæt Leddistraktor Gelpi sårspærrer Hohmann retraktor Fabella nål Håndboremaskine (Jacobs
chuck) Kunstigt ligament Skalpelblad no 11
Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005
29
Procedure
Medial artrotomi via parapatellar incision Knæskal dislokeres lateralt Tibiaplateauet presses cranialt og menisken inspiceres Ledkapsel sutureres og benet lejres med lateral side opad Tensor fascia lata incideres-skær ikke i ledkapsel Indførsel af kunstigt ledbånd Borekanal i crista tibia. Gennem crista under tværgående
benkam Fascie lukkes over ledbånd
Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005
30
Procedure
Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005
31
Post Op
AB Genoptræning OSV
Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005
32
Patella luksation, medial
IndikationKlinisk generende medial patella luksation
LejringRygleje, let tiltet til den ene side. Knæet pegende mod loftet
Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005
33
Anatomi m. sartorius Patella Trochlea, lat./med.
Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005
34
Udstyr
Standard op. sæt Knoglebidetang Rongeur Håndsav Håndboregreb Steinmann søm 1-2 mm. Cerclage Wire Metalbidetang ”Ligament”
Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005
35
Procedure
To parapatellare incisioner Luksering af patella Inspektion af condyler og sulcus intercondylaris Crista tibia klippes og fikseres lateralt med Steinmann søm Ledkapsel sutureres, resektion af overskydende væv Evt. transplantation af m. sartorius Evt. sulcuplastik
Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005
36
Procedure
Claus Sloth 2005 37
Ortopædkirurgiske teknikker
Modul 3
Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005
38
Hofteluksation, toggle-pin
IndikationKat/lille hund
Traumatisk lukseret hofteled med intakt caput og acetabulum
LejringSideleje, lateral
Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005
39
Anatomi m. gluteus m. tensor fascia lata m. biceps femoris Trochantor major
Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005
40
Udstyr
Standard op. sæt Boremaskine bor, 2+4 mm. Sårspærrer Steinmann søm ”Ligament ”
Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005
41
Procedure
Incision cran. for m. biceps femoris
Caput femoris roteres Boring af kanaler gennem
collum femoris + acetabulum
Toggle-pin Sutur
Modul 3, Hofteluksation, Toggle-pin Claus Sloth 2005
42
Procedure
Modul 3, Hofteluksation, Toggle-pin Claus Sloth 2005
43
Post op
AB Genoptræning OSV
Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005
44
Hofteluksation, iliofemoral extraartikulær suturteknik
IndikationTraumatisk lukseret hofteled med intakt caput og acetabulum
LejringSideleje, lateral
Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005
45
Procedure
Approach som ved toggle-pin teknik Reponering af caput i acetabulum Stump elevation af m. gluteus Boring af kanal gennem ileum og trochantor major Sutur sikrer indadrotation af femur -> caput femoris
presses ind i ledskålen
Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005
46
Procedure
Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005
47
Post op
AB Genoptræning MM
Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005
48
Caput femoris resektion
IndikationHofteledsdysplasiCaput/collum femorisfrakturIkke-reponerbar hofteluksation
LejringSideleje, lateral
Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005
49
Udstyr
Standard op. sæt Sårspærrer Periost skraber Lig. teres kniv Knoglebidetang Rongeur Sav Osteotom
Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005
50
Procedure
Approach til hofteled som tidligere angivet Collum blotlægges ved delvis resektion af m. vastus
lateralis Elevation med periostskraber Ledkapsel incideres Femur roteres så patella peger mod loft Collum klippes eller skæres Evt. suturering af ledkapsel Femurlægges på plads
Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005
51
Procedure
Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005
52
Post Op
AB Genoptræning mm.
Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005
53
Haseled, OCD
IndikationOCD i mediale trohlea tali
LejringSideleje, lateralt med syge ben nederst
Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005
54
Anatomi m. flexor dig. profundum Mediale talus Lig. collaterale
Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005
55
Udstyr
Standard op. sæt Sårspærrer Modificeret tandskraber
eller miniosteotom
Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005
56
Procedure
Incision over mediale maleole Incision i ledkapsel-paspå sener fra m. flexor dig. prof. Benet flekteres OCD eftersøges Evt. åbning af led cran. for lig. collaterale OCD fjernes og leddet skylles Der skal ikke curetteres på subchondrale knogleflade
Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005
57
Procedure
Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005
58
Post Op
AB Genoptræning mm