nuevas estrategías en capacitación y enseñanza a profesionales de la salud

Nuevas Estrategías en Nuevas Estrategías en Capacitación y Enseñanza a Capacitación y Enseñanza a

Profesionales de la SaludProfesionales de la Salud

Nuevas Estrategías en Nuevas Estrategías en Capacitación y Enseñanza a Capacitación y Enseñanza a

Profesionales de la SaludProfesionales de la Salud

Dr. Raúl AlasinoDoctor en Medicina

Laboratorio de Simulación ClínicaFacultad de Medicina

Universidad Abierta Interamericana - Argentina

Dr. Raúl AlasinoDoctor en Medicina

Laboratorio de Simulación ClínicaFacultad de Medicina

Universidad Abierta Interamericana - Argentina

Buenos Aires, 26 de Septiembre 2006Buenos Aires, 26 de Septiembre 2006Buenos Aires, 26 de Septiembre 2006Buenos Aires, 26 de Septiembre 2006

Nuevas TecnologíasNuevas Tecnologías

  EDUCACIÓN YEDUCACIÓN Y

CAPACITACIÓN EN CAPACITACIÓN EN SALUDSALUD

  Efectos de la Innovación Efectos de la Innovación Tecnológica en la Tecnológica en la

educación médicaeducación médica

Innovación Tecnológica Innovación Tecnológica en la medicinaen la medicina

Nuevas Tecnologías Nuevas Tecnologías en Saluden Salud

Impacto Tecnológico

Hospital San José - Colombia

Laboratorio de Simulación Clínica

Para la enseñanza de habilidades y destrezas a través de modelos

simulados en ciencias de la

salud

Laboratorio de Laboratorio de SimulaciónSimulación

¿Qué es ?¿Qué es ?

Laboratorio de Simulación Clínica

Es un laboratorio de tecnología educativa

Laboratorio de Simulación Clínica

Laboratorio de SimulaciónLaboratorio de Simulación

¿ Porqué ¿ Porqué ??

Laboratorio de SimulaciónLaboratorio de Simulación

• Falta de sitios de práctica.• Falta de sitios de práctica.

• Disponibilidad de pacientes.• Disponibilidad de pacientes.

• Elevado número de estudiantes.• Elevado número de estudiantes.

• Riesgos del paciente en el aprendizaje de algunas habilidades. • Riesgos del paciente en el aprendizaje de algunas habilidades.

• Cambio del rol del docente.• Cambio del rol del docente.

JustificaciónJustificación

• Aspectos éticos.• Aspectos éticos.

Laboratorio de SimulaciónLaboratorio de Simulación

¿ Qué tiene?¿ Qué tiene?

Laboratorio de SimulaciónLaboratorio de Simulación

• Base de datos con fotos y videos.• Base de datos con fotos y videos.

• Software especializado para la simulación de:

- área clínica y quirúrgica- área crítica- área de quirófano

• Software especializado para la simulación de:

- área clínica y quirúrgica- área crítica- área de quirófano

• Simuladores que permiten actividades y adquisición de destrezas en la práctica médica.• Simuladores que permiten actividades y adquisición de destrezas en la práctica médica.

Laboratorio de SimulaciónLaboratorio de Simulación

• Esto permite a los alumnos :

- Conocer y explorar al encontrase con pacientes en una situación real

- La integración en la comunicación.

• Esto permite a los alumnos :

- Conocer y explorar al encontrase con pacientes en una situación real

- La integración en la comunicación.

Laboratorio de SimulaciónLaboratorio de Simulación

¿ Qué hace?¿ Qué hace?

Estimula y fomentaEstimula y fomenta

• La actividad interdisciplinaria.• La actividad interdisciplinaria.

• La capacitación por competencia.• La capacitación por competencia.

• La integracción curricular. • La integracción curricular.

• Aprendizaje basado en problemas.• Aprendizaje basado en problemas.

Laboratorio de SimulaciónLaboratorio de Simulación

• Estimula el cambio en el proceso enseñanza aprendizaje .

• Estimula el cambio en el proceso enseñanza aprendizaje .

• Estimula el respeto al paciente.• Estimula el respeto al paciente.

• Adecua el aprendizaje a los tiempos del alumno. • Adecua el aprendizaje a los tiempos del alumno.

• Fortalece las pedagogías invisibles. • Fortalece las pedagogías invisibles.

Laboratorio de SimulaciónLaboratorio de Simulación

SIMULACIÓN: Es la representación del comportamiento de un proceso por medio de un modelo material

cuyos parámetros y variables son la reproducción del proceso de estudio.

SIMULACIÓN: Es la representación del comportamiento de un proceso por medio de un modelo material

cuyos parámetros y variables son la reproducción del proceso de estudio.

SimulaciónSimulación

Cibernética y Simulación Cibernética y Simulación ClínicaClínica

Simulación: Es aquella experiencia o ensayo que se realiza con la ayuda de un modelo.

Simulación: Es aquella experiencia o ensayo que se realiza con la ayuda de un modelo.

El Modelo: es la representación idealizada de un sistema real. El Modelo: es la representación idealizada de un sistema real.

Cibernética y Simulación ClínicaCibernética y Simulación Clínica

Instrucción

Información proporcionada

Control

Computador

Simulador

Dispositivo Mecánico(maniquí)

Resultado real(paciente)

Profesor

Feed-backRetroalimentación

La repuesta deseada

Habilidad Adquirida – Repetitiva - Destrezas

Acciones previstas

(Procedimientos Controlados)

+ Tiempotranscurrido* Cambio – diferenciado

Actuaciones deseadas

Fundamentos Pedagógicos de Fundamentos Pedagógicos de en la Simulación Clínicaen la Simulación Clínica

Teoría del Aprendizaje (a través del comportamiento animal)

Los estímulos: externos o internos encausa una respuesta. Los estímulos: externos o internos encausa una respuesta.

La respuesta: es la reacción del individuo. La respuesta: es la reacción del individuo.

La refuerzo: ocurre si se demuestra una recompensa en el comportamiento (positivo o negativo).

La refuerzo: ocurre si se demuestra una recompensa en el comportamiento (positivo o negativo).

El impulso: estimulo interno determinado por la necesidad o motivo. El impulso: estimulo interno determinado por la necesidad o motivo.

Modelos de SimulaciónModelos de Simulación

Provee: un laboratorio virtual. Provee: un laboratorio virtual.

Crean: solución de problemas. Crean: solución de problemas.

Presupone: aprendizaje por descubrimiento. Presupone: aprendizaje por descubrimiento.

Ambiente: de motivación e interés del estudiante.

Ambiente: de motivación e interés del estudiante.

Maniquíes de Simulación en Maniquíes de Simulación en EducaciónEducación

Uso instruccional:

Respuesta del individuo Respuesta del individuo

Maniquíes: proveedor de estímulos y motivación.C Maniquíes: proveedor de estímulos y motivación.C

Estímulos Antecedentes

Estímulos Consecuentes

Maniquíes: dan leyenda, figuras, sonidos. Maniquíes: dan leyenda, figuras, sonidos.

Reforzadores Positivos

Suceden a la respuesta del individuo en la práctica de una acción. Suceden a la respuesta del individuo en la práctica de una acción.

Repetición de la acción. Repetición de la acción.

Modificación del comportamiento y el conocimiento humano. Modificación del comportamiento y el conocimiento humano.

Maniquíes de Simulación en Maniquíes de Simulación en EducaciónEducación

Uso interactivo:

Posibilita: una interacción del sujeto con un objeto del conocimiento.

Posibilita: una interacción del sujeto con un objeto del conocimiento.

Permite: que el aprendiz sea retroalimentado por estímulos consecuentes.

Permite: que el aprendiz sea retroalimentado por estímulos consecuentes.

se vuelve activo en este proceso del conocimiento. se vuelve activo en este proceso del conocimiento.

aprende a un ritmo individual. aprende a un ritmo individual.

aprende paso a paso. aprende paso a paso.

El Estudiante:

Simulación y Estilos PedagógicosSimulación y Estilos Pedagógicos

Pedagogías Visibles :

Maestro y alumnos: roles claramente diferenciados. Maestro y alumnos: roles claramente diferenciados.

Ritmo de aprendizaje: definido. Ritmo de aprendizaje: definido.

Reglas explicitas: definido. Reglas explicitas: definido.

Espacios e los tiempos: medidos en horas de clase. Espacios e los tiempos: medidos en horas de clase.

Evaluación: es un acto separado para detectar deficiencias en comparación a patrones de desempeño.

Evaluación: es un acto separado para detectar deficiencias en comparación a patrones de desempeño.

Simulación y Estilos PedagógicosSimulación y Estilos Pedagógicos

Pedagogías Invisibles :

La enseñanza:La enseñanza: se centra en el alumno estimulando el se centra en el alumno estimulando el descubrimiento del autoaprendizaje y autoinstrucción descubrimiento del autoaprendizaje y autoinstrucción..

La enseñanza:La enseñanza: se centra en el alumno estimulando el se centra en el alumno estimulando el descubrimiento del autoaprendizaje y autoinstrucción descubrimiento del autoaprendizaje y autoinstrucción..

La jerarquía: entre docente y alumno tiende a desaparecer. La jerarquía: entre docente y alumno tiende a desaparecer.

En la pedagogía invisible: no hay un patrón explicito de corrección.

En la pedagogía invisible: no hay un patrón explicito de corrección.

El maestro: es menos visible y menos autoritario, es una acción comunicativa.

El maestro: es menos visible y menos autoritario, es una acción comunicativa.

El maestro: destaca los rasgos positivos y originales en cada estudiante.

El maestro: destaca los rasgos positivos y originales en cada estudiante.

Simulación y Estilos PedagógicosSimulación y Estilos Pedagógicos

La simulación tiene componentes de pedagogías visibles pero su componentes mayores talvez corresponden a la pedagogías invisibles concertando un dialogo verdadero entre el estudiante y el docente .

La simulación tiene componentes de pedagogías visibles pero su componentes mayores talvez corresponden a la pedagogías invisibles concertando un dialogo verdadero entre el estudiante y el docente .

INFORMACIONINFORMACIONINFORMACIONINFORMACIONActuación deseada

(Respuesta o resultado)

Actuación deseada

(Respuesta o resultado)

•Organismo

•Sistema

•Máquina

•Organismo

•Sistema

•Máquina

G U I A SG U I A S G U I A SG U I A S

SISTEMA DE CONTROLSISTEMA DE CONTROL SISTEMA DE CONTROLSISTEMA DE CONTROL

SimulaciónSimulación

SimulaciónSimulación

El modelo es la representación

idealizada de un sistema real.

El modelo es la representación

idealizada de un sistema real.

SimulaciónSimulación• OBJETIVOSOBJETIVOS• CONTENIDOSCONTENIDOS• MÉTODOSMÉTODOS• MEDIOSMEDIOS• EVALUACIÓNEVALUACIÓN

• OBJETIVOSOBJETIVOS• CONTENIDOSCONTENIDOS• MÉTODOSMÉTODOS• MEDIOSMEDIOS• EVALUACIÓNEVALUACIÓN

MODELO MODELO EDUCATIVOEDUCATIVOMODELO MODELO

EDUCATIVOEDUCATIVO

SimulaciónSimulaciónPrograma Analítico

Método de Enseñanza Plan de

Estudios

SimuladorSimulador

Representación idealizada de

un sistema

Representación idealizada de

un sistema

Tipos de SimuladoresTipos de Simuladores

• Simulador de ambiente total• Simulador de ambiente totalSimuladores de vueloSimuladores de vuelo

Simulador de pacienteSimulador de paciente

• Simulador de tareas parciales• Simulador de tareas parcialesBrazo para canalización IVBrazo para canalización IV

Simulador oftalmoscopiaSimulador oftalmoscopia

• Entrenamiento basado en

computadores

• Entrenamiento basado en

computadoresSoftware especializadoSoftware especializado

Tipos de SimuladoresTipos de Simuladores

• Simuladores no tangibles• Simuladores no tangibles Simulación sobre el papelSimulación sobre el papel

• Simulación basada en estímulos• Simulación basada en estímulosEKGs, RXs, DiapositivasEKGs, RXs, Diapositivas

VideosVideos

• Pacientes estandarizados• Pacientes estandarizadosPacientes reales

Alumnos entrenados

Actores

Pacientes reales

Alumnos entrenados

Actores

Laboratorio de SimulaciónLaboratorio de Simulación

““Vea uno, haga uno, Vea uno, haga uno, enseñe uno”enseñe uno”

““Vea uno, haga uno, Vea uno, haga uno, enseñe uno”enseñe uno”

““Paciente virtual”Paciente virtual”

• Habilidades en toma de Historias Clínicas y Habilidades en toma de Historias Clínicas y Examen Físico. Examen Físico.• Habilidades en toma de Historias Clínicas y Habilidades en toma de Historias Clínicas y Examen Físico. Examen Físico.

• Habilidades de comunicación.Habilidades de comunicación.• Habilidades de comunicación.Habilidades de comunicación.

• Adquirir el nivel de maestría en algunos Adquirir el nivel de maestría en algunos procedimientos específicos. procedimientos específicos.

• Adquirir el nivel de maestría en algunos Adquirir el nivel de maestría en algunos procedimientos específicos. procedimientos específicos.

Utilidad del LaboratorioUtilidad del Laboratorio

• Habilidades terapéuticasHabilidades terapéuticas• Habilidades terapéuticasHabilidades terapéuticas

PREADQUISICION DE CONOCIMIENTOS

PREADQUISICION DE CONOCIMIENTOS

G U I A SG U I A S

DESARROLLO GRADUAL DE

HABILIDADES EN SIMULADOR

DESARROLLO GRADUAL DE

HABILIDADES EN SIMULADOR

FEEDBACK

FEEDBACK

APLICACIÓN DE HABILIDADES ADQUIRIDAS EN PACIENTE

REAL

APLICACIÓN DE HABILIDADES ADQUIRIDAS EN PACIENTE

REAL

BENEFICIO (RECOMPENSA) DEL PACIENTE POR

ENTRENAMIENTO DEL ALUMNO

GuíasGuíasContenidos: Contenidos:

Tiene tres componentes fundamentales:Tiene tres componentes fundamentales:

* Características del simulador y descripción del instrumental

* La secuencia paso a paso del procedimiento

* Las posibles complicaciones

• Introducción • Objetivos• Marco teórico.• Uso de instrumentos y accesorios.• Descripción de lo normal (complicaciones).• Descripción modelo.• Materiales necesarios para la práctica.• Guía práctica.• Conclusión – motivación. • Casos clínicos (evaluación).• Bibliografía.

• Introducción • Objetivos• Marco teórico.• Uso de instrumentos y accesorios.• Descripción de lo normal (complicaciones).• Descripción modelo.• Materiales necesarios para la práctica.• Guía práctica.• Conclusión – motivación. • Casos clínicos (evaluación).• Bibliografía.

GuíasGuías

O.M.S.O.M.S.

“Todas las personas tienen derecho a la mejor atención disponible en

materia de salud …”

Libertades fundamentales y derechos básicosde los pacientes

http://www.who.int/docstore/world-health-day/whd2001/planifique_su_dia.es.htm

“primero no hacer daño”aforismo de Hipócrates“primero no hacer daño”aforismo de Hipócrates

““primunnon nocere...”primunnon nocere...”

En la educación Médica, esta regla de oro,es olvidada en función de la educación del estudiante para adquirir una determinada competencia.

Cos 460 a.C. -Larissa 355 a.C. Cos 460 a.C. -Larissa 355 a.C.

““primunnon nocere...”primunnon nocere...”

• ¿Es necesario que “la primera vez…” sea realizada en humanos o animales?

• Por qué no usar la simulación hasta adquirir la competencia

Ética en SaludEl uso en docencia de

pacientes que no saben que son tratados por alumnos, o de

pacientes anestesiados, moribundos,o recién fallecidos ha sido criticado

por los reparos éticos que esta situación plantea.

Lynoe N, Sandlund M, Westberg K, et al. Informed consent in clinical Lynoe N, Sandlund M, Westberg K, et al. Informed consent in clinical training: patient experiences and motives for participating.training: patient experiences and motives for participating.Med Educ1998;32: 465-71Med Educ1998;32: 465-71

Uso del error como un medio de aprendizaje

Durante la simulación es posible permitir Durante la simulación es posible permitir la mantención del error de manera de la mantención del error de manera de enseñar las consecuencias de este.enseñar las consecuencias de este.

Repetir las veces que sea necesario

Conocer las consecuencias.

Aprender a reconocerlo.

Simulación en Educación Médica

Las organizaciones internacionales de las Las organizaciones internacionales de las escuelas de medicina exigen respetar los escuelas de medicina exigen respetar los derechos de los pacientes y a la vez incluirderechos de los pacientes y a la vez incluir

docencia con pacientes en un entorno docencia con pacientes en un entorno supervisado, donde los estudiantes puedan supervisado, donde los estudiantes puedan desarrollar las habilidades clínicas desde desarrollar las habilidades clínicas desde

temprano en el currículo de la carreratemprano en el currículo de la carrerade Medicina.de Medicina.

““AssociationofAmericanMedical Colleges”, “Medical School Objectives AssociationofAmericanMedical Colleges”, “Medical School Objectives Project”1999 “ReportIII -ContemporaryIssuesin Medicine: Project”1999 “ReportIII -ContemporaryIssuesin Medicine: Communicationin Medicine”.Communicationin Medicine”.

ES PROPIO DEL HUMANO

EQUIVOCARSE,

PERO EN MEDICINA ES INHUMANO EQUIVOCARSE

ES PROPIO DEL HUMANO

EQUIVOCARSE,

PERO EN MEDICINA ES INHUMANO EQUIVOCARSE

Muchas Gracias