novinky ve verzích v roce 2009 - 2010
Post on 13-Jan-2016
32 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Novinky ve verzích v roce 2009 - 2010
1. Změna legislativy od 1.1.2010
• Nové datové rozhraní Cesty lékaře v návštěvní službě:• Globální parametr 5144 v tabulce AKORD, kterým se určuje,
od kdy je povinné vyplnění položky ODKUD.• Pro dotažení trvalé adresy pacienta lze použít klávesu F11. • K vytvoření K-dávek v novém rozhraní je potřeba mít spuštěný
skript spROZHRANI_K087 a nastavenou platnost nového rozhraní v tabulce ROZHRANI.
• Pro načtení K-dávek v novém datovém rozhraní je potřeba mí spuštěný skript POPIS_SOUBORU_6_17_od_verze_60820.sql
2. Úpravy v DRG
• Byl vytvořen skript pro nahrání nových kritických výkonů.• Upraven program pro načítání číselníku relativních vah (změna
hodnoty ve sloupci ALFA).• Nová hodnota ALFA :• Alfa - V – Vyjmenované - Skupiny vztažené k diagnóze podle
Klasifikace s indexy těchto skupin (skupiny dle přílohy 1 A) odst. 2) Úhradové vyhlášky)
• Alfa – A – obsažena v příloze 10 - Skupiny vztažené k diagnóze podle Klasifikace s indexy těchto skupin použité k výpočtu hodnoty CMalfa2008
Metodika sestavování DRG případu
• Hospitalizační případ je pro potřeby DRG pobyt nemocného v jedné nemocnici, v časové řadě, která nebyla přerušena na více než 1 kalendářní den ode dne přijetí na akutní lůžko, do dne ukončení hospitalizace na akutním lůžku.
• Spojování případůPacient přijat na akutní lůžko nemocnice (odbornost „1H1“) dne 5. 2. 2010Dne 12. 2. 2010 byl pacient propuštěn do ambulantní péče (kód ukončí léčení „1“)
• Dne 14. 2. 2010 byl pacient znovu hospitalizován na akutním lůžku nemocnice.
• V tomto případě dochází ke spojení obou pobytů pacienta v nemocnici do jednoho případu hospitalizace, protože hospitalizace byla přerušena právě na 1 den (13. 2. 2010), a tedy nebyla splněna podmínka, že hospitalizace „byla přerušena na více než 1 kalendářní den“.
• Řešení v AKORDU:Globální parametr 480 v tabulce AKORD, kterým se určuje počet dní, kolik může být mezi propuštěním a přijetím, aby se hosp. braly jako jeden případ DRG.Nastavení parametru:480 = 1 (default) – pacient přijde druhý den po propuštění.480= 2 – pacient přijde za dva dny po propuštění – přerušení hosp. právě na 1 den (nová metodika sestavení případu DRG).
Další úpravy dokladu:
• Byly zapracované další nové verze validačního protokolu:
• PBR020_R1449 verze: 1.43, 1.44, 1.45, 1.46
• Uzávěrka pojišťovny:
• Globální parametr 5156 (tab. Akord)
do kterého se zadá kód poj., pro kterou platí, že pokud je v dokladu stejný nebo vyšší kód pojišťovny, doklad se dostane do uzávěrky bez ohledu na to, jestli je doklad zařazen do případu DRG
Generování vyšší úhrady léků• Pokud se v dokladu zadá v položce Úhrada ZP za
jednotku "+" zapíše se do položky PZU (příznak zvýšené úhrady) písmeno Z a do úhrady lze zadat cenu z číselníku léků z položky UHR2, kontrola probíhá podle LIM2. Zadáním "-" se položka PZU vyprázdní a lze zadat pouze max. cenu u léků z položky UHR1 a kontrola podle LIM1. Stejné chování je také při zadávání léků v operační vložce. Do dávky se do lékové věty zapíše Z do položky Zvýšené úhrady, pokud je u léku naplněna položka PZU a nebo je k léku navázaná Žádost o zvýšení úhrady.
Doba hosp. > 99 dní• Upravena kontrola na datum propuštění, aby
odpovídala vygenerovaným OD. Při délce hospitalizace >99 a opravě data propuštění se na F3 otevře nový doklad se správnými daty.
Tabulka Kategorie_pausal
• Do definici tabulky byla přidaná možnost zadat kategorii 0 (propustky), které můžou mít od pojišťovny nějakou hodnotu v Kč. Byly také proveden úpravy procedur pro výpočet hodnoty dokladu.
Pasportizace
• Vypnutí kontroly pasportizace pro určité poj. - do tabulky POJISTOVNA byla přidána položka BEZ_KONTROLY. Pokud bude mít tato položka hodnotu 1, pak se nebude provádět kontrola pasportizace u výkonů pro daného plátce.
Vyhledávání dokladů• Byla přidaná nová položka Agregace/omezení,
zde se zadává, které znaky se budou vyhledávat v položce AGREGACE z tabulky VYKONY_DOKLADU. Je možné zde napsat i více znaků Např.: AFP (pasportizace P, kontrola Q výkonu – Q, nepovolené kombinace – K, kontrola klinické vyšetření – V, frekvence výkonů – F).
• Pokud je v dokladu zapnutá kontrola pasportizace a je nastaveno v Editace nastavení Lékař podle řádkové odbornosti a je u výkonu zadaná řádková odbornost, tak kromě toho, že se z pasportizace vyberou lékaři a prvním se naplní položka, tak na klávesu F7 se dá zobrazit číselník všech lékařů, kteří jsou k danému datu platní a mají výkon povolený v pasportu. Jinak se zobrazuje normální číselník platných lékařů.
Správa číselníků pojišťovny
• Číselníky zdravotnického zařízení - nově přidané číselníky Výjimky výkonů a Nepovolené kombinace.
Kapitace• tabulce ICZ přibyla položka
KAPITACE_ODBORN, do které se pro dané IČZ musí zadat seznam odborností, které jsou placeny kapitačně (do dávky se nesmí dostat výkony zahrnuté do kapitace).
• Do tbl POJISTOVNA přibyla položka KAPITACE_NE. Pokud je v položce KAPITACE_NE =1, pak se pro danou pojišťovnu neoznačují výkony v kapitaci a je možné je dané pojišťovně vyúčtovat.
• Na dokladu ZP a denním výkazu v Nastavení v záložce Kontroly přibyla nová volba - Pořizovat kapitační výkony. Pokud bude zvolena a byl zadáván výkon z kapitace, označí se do položky Agregace hodnotou z PJP (0-6), jinak takový výkon nelze na dokladu s odborností, která je uvedená v tabulce ICZ, vykázat vůbec. Označují se pouze výkony na dokladech typu A nebo AS.
• Pokud se výkon dotahuje z předdefinovaných textů, v dokladu se označí příznakem do položky Ag.
• Při uzávěrce denních výkazů se výkony v kapitaci také označí. Označí se i při importu z KDAVEK.
• Byla také rozšířena Statistika pojišťovny o možnost tisknout výkony v kapitaci.
• Úprava byla promítnuta i do OLAP tabulek.
• Nově lze Registraci pacienta zadat i pro odb. 014.
• Při uzávěrce je zobrazen seznam ambul. dokladů, ve kterých je výkon zahrnutý do kapitace a pacient není v té době v kapitačním registru. Takové doklady lze převést na nepravidelnou péči. Pokud se v dokladu vyskytuje ZUM, výkon se přenese do nepravidelné péče a do původního dokladu se dotáhne kód 99999.
Ze zobrazeného okna se lze dostat na doklad i do kapitačního registru
Validace kapitačního registru• Nový frm - 517 umožňuje provádět kontrolu
pacientů registrovaných v kapitaci podle souboru od ZP "Seznam registrovaných pojištěnců".
• Je potřeba soubor od ZP naimportovat. Veškeré importované soubory jsou zachovány a lze podle nich i zpětně kontroly provést. Výběrem souboru se ihned spustí kontrola na tento soubor a výsledek je zobrazen v záložkách :
• 1) Seznam neregistrovaných kapitací - seznam všech registrací, které nejsou zaznamenané v NISu.
• 2) Seznam neplatných registrací - seznam všech registrací, které jsou k danému datumu (soubor obsahuje datum exportu, kdy ZP soubor generovala) a IČP (které soubor obsahuje) zavedeny v registru v NISu buď chybně nebo navíc.
• 3) Obsah souboru - obsah načteného souboru.4) Nastavení - lze jednorázově přenastavit cestu na pomocný adresář a na adresář, kde se importovaný soubor nachází
• Obsah záložek 1) a 2) lze vytisknout pomocí ikon pro Tisk. Tiskne se vždy obsah té záložky, která je právě aktivní.
• Ze záložek 1) a 2) se lze dostat na kapitaci pacienta (2. ikona) , pokud je znám v registru pacientů. V případě, že soubor obsahuje pacienta, který není v registru pacientů v NIS zaveden, nelze zavolat formulář pro kapitaci pacienta.
Úpravy DRG:• Do vyhledávání dokladů byl přidán
sloupec DRG_ZAMEK.
• Potvrzení případu – (Lze_potvrdit = ‘A‘ ) případ lze potvrdit pouze v případě, že jsou uzavřeny všechny doklady, které se vztahují k případu DRG. Informace o tom, který doklad není uzavřen byla přidaná do Detailu případu (záložka Doklady a dokumentace,sloupec U – má hodnoty X – doklad uzavřen, prázdné pole – doklad není uzavřen.)
• Případ DRG – je uzavřen (stav = ’U‘), když obsahuje všechny hospitalizační doklady (případ již není tvořen dokumentací) a když poslední doklad má vyplněno ukončení hospitalizace (jiné než 0 a 3)
• Případ DRG – je vyúčtován (stav = ’V‘), když je případ DRG uzavřen a všechny jeho doklady jsou vyúčtované (včetně AP).
• Do tabulky DRG_HLAV_DOKLADU přibyla nová položka RELATIVNI_VAHA_PREPOC, která se naplňuje při přepočtu případu a taky hromadnou aktualizací DRG.
• Do Detailu případu DRG a v gridu je také nová položka RELATIVNI_VAHA_PREPOC, kde je uložena přepočtená relativní váha.
• Do tabulky CHOROBOPIS byla přidaná položka ZAMEK. Tato položka je nyní přístupná i v editoru sloupců na hlavním okně hospitalizace. Pokud se bude měnit v tabulce DRG_HLAV_DOKLADU položka ZAMEK, změna se přenese se do chorobopisů, které se k případů váží.
DRG markery na op. vložce
• na frm. Operační vložka vznikl nový parametr 5163. V případě, že je nastavený 5163=1 umožní zadávat DRG markery z nabídky (tabulka MARK_DRG) obdobně jako v dokladu ZP.
Úpravy poplatky:• Na frm. Poplatky pacienta nový parametr (5161),
který určuje, zda bude přístupné tlačítko Přiděl číslo faktury+zaplať.
• 5161=1 zajistí, že je přístupné nové tlačítko Přiděl číslo faktury+zaplať, které po úspěšném přidělení č. faktury provede změnu stavu poplatku na zaplaceno. Ale pouze v případě, že poplatek není vyúčtován a nebo autorizován bez možnosti změnit autoriz.poplatek.
• Byla přeprogramovaná funkce pro generování čísla stvrzenek. Současně s vygenerováním čísla stvrzenky se provede zápis do tabulky CONFIG_ID, aby byla zajištěna unikátnost čísla stvrzenky.
Zrušení importu poplatků
• Byla vytvořena procedura ap_POPLATKY_ZRUS_IMPORT s parametrem ID_HLAV_DOKLADU.Pokud se tento parametr nevyplní, zruší se všechny poplatky z nevyúčovaných dokladů. Pokud se zapíše do parametru id_hlav_dokladu, vymaže se poplatek pouze z tohoto dokladu.
Loňské TOP 5• Doklad pro ZP – stomatologická odbornost – na
pole Lokalizace byl napojen číselník zubů (volání pomocí F7 nebo dvojklikem).
• Dotaz č. 462055_Export pasportizace vyexportuje pasportizaci podle zadaných parametrů ve tvaru IČP (resp. IČZ, NS), odbornost, kód výkonu.
Připravované věci do 7.10.10
• Statistika pojišťovny :
• Přidané nové vyhledávací pole Obsahuje výkon a Obsahuje lék, ZUM
- požadavek z minulého setkání
• Uzávěrka pojišťovny:• Nový parametr 5150, do kterého se zadá číslo objektu
pro Doklad ZP, který se má po dvojkliku otevřít na seznamu nezařazených a zařazených dokladů do uzávěrky (ve frm. pro Nové dávky). Default je 2011. Tento parametr je použit i pro zobrazení dokladu z nového zobrazení Seznam dokladů dávky (záložka u dávek).
Nadstandard• Úprava záložky Nadstandardní péče, která
nyní umožňuje zadávání nadstandardních výkonů i materiálů, fiktivních výkonů, nebo výkonů, které jsou součástí číselníků VZP, ale s jinou bodovou hodnotou.
• Byla vytvořena nová záložka na editování zaplacené péče.
• I po vyúčtování dokladu zdrav. poj.se zajistí přístup na záložku platby nadstandardu k editaci.
• Na vyhledávání dokladů jsou přidány nové položky pro vyhledávání čísla stvrzenky, čísla faktury.
• Na vyhledávání dokladů jsou přidány nové funkce k hromadným akcím (zaplacení vyfiltrované skupiny, hromadné číslo faktury).
Děkuji za pozornost.
top related