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MODULO 2 | Lezione 2 CHERATOCONO: TRATTAMENTO CHIRURGICO Dott.ssa Antonella Franch Ospedale Civile SS.Giovanni e Paolo, Venezia
Obiettivi trattamento:
• fattori di rischio (eye rubbling)
• acuità visiva e ridurre distorsioni
Trattamento del Cheratocono
A. Franch - 2016 © Tutti i diritti riservati
Scelte terapeutiche:
• Mediche Occhiali Lenti a contatto
• Chirurgiche Cross-linking Anelli intrastromali Cheratoplastica lamellare Cheratoplastica perforante
Trattamento del Cheratocono
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1. Cross-linking: induzione di ‘cross-links’-legami chimici crociati Odontoiatria: X linking fisico x UV A per la fotopolimerizzazione e indurimento resine e polimeri
Trattamento del Cheratocono
A. Franch - 2016 © Tutti i diritti riservati
Tipi di cross-linking: • Epi-on • Epi-off • Iontoforesi
Trattamento del Cheratocono
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Trattamento del Cheratocono
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1. Cross-linking:
• Rimozione dell’epitelio corneale • Imbibizione con Riboflavina (30’) • UVA + Riboflavina (30’)
Indicazione al Cross-linking:
• Età 12-26 anni • Progressione documentata alla
topografia • Spessore corneale >400micron
(riduzione del danno endoteliale) • Assenza di segni biomicroscopici di
malattia avanzata
Trattamento del Cheratocono
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Principio del Cross-linking:
Riboflavina 0.1% in Destrano 20%
Resistenza biomeccanica corneale
UVA 370nm 3mV/cm2
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Post-procedura:
• Bendaggio con lente a contatto
• Antibiotico • Antidolorifici per OS
AJO, 2003
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Complicanze:
• Corneal haze (riduzione AV) • Infezioni e ulcere • Edema corneale persistente • Danno endoteliale • Fallimento del trattamento (= progressione del KC)
Trattamento del Cheratocono
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3. Cheratoplastica • Epicheratofachia 1980
Trattamento del Cheratocono
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3. Cheratoplastica perforante • Gold standard per anni nei casi di cheratoconi di grado avanzato • Rischi connessi a chirurgia a bulbo aperto • Astigmatismo? soprattutto a lungo termine
Trattamento del Cheratocono
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3. Cheratoplastica lamellare anteriore • Chirurgia a bulbo chiuso • Risparmio endoteliale • Ridotto astigmatismo postop • Ridotta incidenza di rigetti
Trattamento del Cheratocono
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3. Cheratoplastica lamellare anteriore
• Anwar e Teichmann 2002 • Pneumodissezione (Big-Bubble tecnique)
Trattamento del Cheratocono
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Video intervento DALK
Trattamento del Cheratocono
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