meningitis pediatrica
Post on 28-Oct-2014
144 Views
Preview:
TRANSCRIPT
MENINGITIS.
CONCEPTO.-
Proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central causado por micro-organismos que afectán las leptomeninges y medula espinal.
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
EPIDEMIOLOGIA.-
80% ocurre en la infancia, especialmente en niños menores de 10 años.
Ha disminuido la incidencia y ha mejorado el pronóstico de la infección, pero las secuelas y la mortalidad no han sufrido grandes cambios
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
ETIOLOGIA.-
La sospecha etiológica es clave para el inicio precoz de la antibioterapia empírica.
Edad. Problemas neuroquirugicos. Inmunodeficiencias.
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
CARACTERISTICAS CLINICAS POR EDAD
1. RECIEN NACIDO: INDISTINGUIBLE DE LA SEPSIS.
2. LACTANTE: CURSAN CON IRRITABILIDAD, RECHAZO DE LAS TOMAS,QUEJIDO, RIGIDEZ DE NUCA.
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
ENTRE LOS 8 A 10 MESES POSIBILIDAD DE APARICIÓN DE SIGNOS MENINGEOS (KERNING,BRUDZINZKY)
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
EXPLORACION CLINICA Y SEMIOLOGIA MEDICA TOMO 1 MOSBY CAPITULO 14, EXPLORACION NEUROLOGICA.
EXPLORACION CLINICA Y SEMIOLOGIA MEDICA TOMO 1 MOSBY CAPITULO 14, EXPLORACION NEUROLOGICA.
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
ESCALA BOYER
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
CRITERIOS DE INGRESO A UCIP-
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Punción Lumbar (PL).
Para la realización de: Cultivo Tinción de Gram Estudio citoquímico Estudio citológico Aglutinación en látex
El
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Contraindicaciones de la punción lumbar.
Compromiso cardio-respiratorio importante.
Signos de incremento en la presión intracraneana.
Postura de descerebración o de decorticación.
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Patrón respiratorio anormal, hipertensión arterial sistémica + bradicardia .
Déficit neurológico focal. Estatus epiléptico. Infección de la piel en el área de
punción.
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Alteraciones en la coagulación. Neonatos: Trombocitopenia y
prolongación de tiempos de sangrado. En mayores de 1 mes: Trombocitopenia
severa (<30,000). Historia o signos de sangrado (ejemplo:
hemofilia).
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
HEMOCULTIVO.-
Detecta bacteriemia en un 50-60% de los casos no tratados previamente a su extracción.
Es positivo con más frecuencia en los casos
- Meningitis neumocócicas (56%)- Meningitis meningocócicas (40%)
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
PCR.-
Reacción en cadena de la polimerasa(PCR) para la detección de meningococo
y neumococo:
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
INDICACIONES DE TAC.-
Presencia de signos de déficit neurológico focal.
Persistencia de cultivos positivos en LCR después de tratamiento adecuado.
Persistencia de elevación de polimormonucleares en LCR (> 30-40%), después de 10 días de tratamiento.
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Fiebre persistente (>7 días) o recurrente (reaparición).
Meningitis recurrente. Aumento desproporcionado de PC. Aislamiento de S. aureus,
Salmonella sp, Citrobacter sp, Enterobacter sp.
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
TRATAMIENTO INICIAL.-
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
TRATAMIENTO EMPIRICO
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
CONDICIONES ESPECIALES.-
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
ESTEROIDE.-
En niños mayores de 6 semanas con meningitis por H. influenzae tipo b a una dosis de 0.15mg/kg cada 6 horas por 2 a 4 días, 10 a 20 minutos antes o por lo menos en conjunto con la 1ra. dosis de antibiótico.
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
ANTICONVULSIVANTE.-
Crisis convulsivas. Déficit neurológico grave o progresivo,
Glasgow menor de 12. Sospecha de infección por S.
pneumoniae
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
COMPLICACIONES 1.- Tempranas A.- Inmediatas (primeras 72hr)
Edema cerebral Choque séptico Coagulación intravascular diseminada
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Miocarditis Hiponatremia Estado epiléptico Hemorragia, infarto o trombosis
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Mediatas (más de 72hrs)
Hiponatremia Síndrome de secreción inapropiada de
hormona antidiurética Crisis convulsivas Hidrocefalia ó trombosis
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Hemiparesia ó signos de déficit neurológico focal
Higromas Absceso cerebral Hemorragia, infarto
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Tardías
Sordera Empiema subdural Fiebre persistente ó recurrente (25%) Meningitis recurrente, Hidrocefalia Encefalopatía fija: retraso mental,
ataxia, debilidad, cuadriparesia espástica
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
PREVENCION.-
Haemophilus influenzae Vacunación universal. Contactos intradomiciliarios menores
de 4 años de edad: profilaxis con rifampicina 20mg/kg/d (máx. 600mg) VO c/24hrs por 4 días. En menores de un mes 10mg/kg/d cada 24hrs VO por 4 días.
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Neisseria meningitidis
Comido/dormido con el paciente por al menos 4 hr diarias en un radio de 1m², en los 7 días anteriores al inicio de la enfermedad), personal de salud en contacto con secreciones orales del paciente.
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Rifampicina 20mg/k/d VO en 2 dosis por 2 días, hasta 1.2g.
Ceftriaxona, en menores de 12 años 125mg IM y en mayores de 12 años 250mg IM, dosis única.
Adultos ciprofloxacina 500mg VO, DU.
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Streptococcus pneumoniae
Vacuna conjugada antineumocócia 13-valente en todos los menores de 24 meses de edad, a los 2, 4 y 6 meses de edad, con un refuerzo a los 18 meses.
Vacuna 23-valente en todos los mayores de 25 meses con factores de riesgo
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
Meningitis bacteriana F. Baquero Artigao, R. Vecino López, F. del Castillo Martín,Hospital Infantil La Paz. Madrid
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO, DR. FEDERICO GOMEZ, GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA, REVISION 2011
top related