manejo del paciente con adenopatÍas en el servicio de urgencias ¿lo estamos haciendo ... ·...

MANEJODELPACIENTECONADENOPATÍASENELSERVICIO

DEURGENCIAS¿LOESTAMOSHACIENDOBIEN?

CastilloFerrerFJ,EspinelPadrónZ,MurtMunnéE,CervantesChirinoD,BeamonteAragoI,ManzanoGarcíaI.ComplejoHospitalarioUniversitarioInsularMaterno-Infantil.LasPalmasdeGranCanaria.

Introducción

•  MotivofrecuentedeconsultaenelserviciodeUrgenciasPediátricas.

•  Formadepresentaciónmásfrecuenteàadenitiscervicalbilateralaguda.

•  Incidenciarealdesconocida,yaquelamayoríadeloscasoscursande

formaautolimitadaencontextodeinfeccionesrespiratorias.

Objetivos

1.  Revisarelmanejodeestospacientesennuestraunidad,yaqueafaltade

unprotocolo,sepercibeunabordajedispar.

2.  Identificarlasvariablesasociadasconelriesgodeevolucióntórpida.

Metodología•  Estudioobservacional,descriptivo,retrospectivo.

•  Revisióndelashistoriasclínicasdepacientesmenoresde14añoscon

adenopatíasqueacudieronanuestroservicioduranteelperiodo

2016-2018.

Variablesestudiadas:

•  Edad

•  Sexo

•  Fiebre(≥38ºC)

•  Localización

•  Clínicaaguda/crónica

•  Sintomatologíainflamatoria

•  Pruebascomplementarias

•  Diagnóstico

•  Tratamiento

•  Ingresohospitalario

Resultados•  138.686urgenciasatendidas.

•  443casos(0.32%)presentaronadenopatíasenlaexploración.

•  Medianadeedad:64meses(≈5años).

46%

54%

Sexo

♀♂

60%16%

4%

4%

8%

8%

Localización

Cervical

Submandibular

Inguinal

Retroauricular

Múltipleslocalizaciones

Otras

Unilateral62%

Aguda94%(Me5días)

16%conexudado

54%

51%

49%

16%

9%

6%

1%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Fiebre

Dolor

Faringitis

Tamaño>3cm

Signosinflamatorios

Tortícolis

Fluctuación

Clínica

54%

45%

17%

1%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

TestEBHGA

Hemograma

Ecografía

TC

Pruebascomplementarias

20%positivos

Neutrofilia60%

Diagnósticoecografía:•  55%Adenitis•  11%Abscesos

Adenopatíasinsignos

inflamatorios33%

Adenitis/adenoflemón

32%

Faringoamigdalitisaguda8%

Sd.Mononucleósico

8%

Absceso3%

Otros16%

Diagnósticoalalta

5,2%ingresos(23)

Media7días

70%

amoxiclina-

á.clavulánico

iv

Otros:cefotaxima,cefixima,clindamicina…

Ibuprofeno63,7%

71%

16%

13%

Tratamientoambulatorio

Amoxicilina-á.Clavulánico

Fenoximetilpenicilina

Amoxicilina

Conclusiones1.  Frentealadisparidaddeabordajesytratamientosseconfirmala

necesidaddeimplantarunprotocoloparahomogeneizarlaactuaciónen

lospacientesconadenopatías.

2.  Lapresenciadesignosinflamatorios,tamaño>3cm,fluctuacióny

tratamientoantibióticolas24horaspreviasfueronmásfrecuentesen

aquellospacientesconunapeorevoluciónyquerequirieroningreso.

Limitaciones:

•  Pérdidadepacientespor:

•  Noconstaradenopatíascomodiagnósticoprincipal

•  Noconstarenlaexploraciónsipresentabanadenopatías(>infecciones

respiratorias).

•  Caracterizacióninsuficientedelaadenopatíaalaexploraciónfísica.

Gracias