lectura de caso: tuberculosis infantil

LECTURA DE CASO CLINICO- RADIOLÓGICOCAROLINA VARGAS JIMÉNEZ

R1 RADIODIAGNÓSTICOCAUSAL

Historia clínica

♂ 5 años SANO

Masa región hemitórax izquierdo

Ant. Trauma

Ecografía

Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca

Ecografía

Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca

Ecografía

Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca

Jung Kyu Ryu et al. Sonographic Appearances of Small Organizing Hematomas. J Ultrasound Med 2011; 30:1431–1436

1. No cumple criterios hematoma2. MASA con densidad de tejidos blandos:Crece - No comp. Óseo??? – No vascularizada1. Diagnóstico diferencial: RM

Lesiones de la pared torácica en niños

Baez J et al. Chest Wall Lesions in Children AJR 2013; 200:W402–W419

Hemangioma infantil

1. Baez J et al. Chest Wall Lesions in Children AJR 2013; 200:W402–W4192. Navarro O. et al. Pediatric soft tissue tumors and pseudotumors MRI with patologic correlation. Radiographics. 2009; 29. 887-906

Rabdomiosarcoma

Tumor de Ewing

M. B. Sánchez de Lorenzo-Cáceres. Sarcoma de Ewing: formas de presentación infrecuentes y atípicas. Presentación electrónica educativa. SERAM 2014

Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca

Servicio de Radiodiagnóstico, Radiología pediátrica, Complejo asistencial universitario de Salamanca

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RESUMIENDO…• Ecografía:

Tumoración con densidad de partes blandasSin vascularización

• TC Tórax:Adenopatías calcificadas Nódulo pulmonar Micronodularidad difusa Patrón de árbol en broteMasa dependiente pared torácica

Adenopatías mediastinales en el niñoEn qué pensar?

1. Linfoma 2. MTS3. Enfermedad granulomatosa:

Coexiste alt. parenquimatosa -TB -Histoplasmosis -Sarcoidosis

1-. Lee. E. Evaluation of non-vascular mediastinal masses in infants and children: an evidence-based practical approach. Pediatr Radiol (2009) 39 (Suppl 2):S184–S1902. S. Andronikou . CT scanning for the detection of tuberculous mediastinal and hilar lymphadenopathy in children. Pediatr Radiol (2004) 34: 232–236

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

- No inmunosupresión- PAAF: Granulomas necrotizantes

ZN (-)- PPD - QuantiFERON : (+)- Auramina: Cultivos de jugo gástrico: (-) - PCR en jugo gástrico para micobacterias (-)- PCR en muestra de PAAF (+) para M. T

TUBERCULOSIS EN LA EDAD PEDIÁTRICA

España: Incidencia: 4.24/ 100.000 habitantesDIFERENCIAS:

PAUCIBACILARESMAS RIESGO PROGRESIÓN/ EXT. OJO! Menores dos años (50%)MENOS CAVITACIÓNMENOS DERRAME PLEURAL

Informe epidemiológico sobre la situación de la tuberculosis en España. Año 2014. Centro Nacional de Epidemiología Instituto de Salud Carlos III

Perez C. et al. Tuberculosis in children. NEJM. N Engl J Med 2012;367:348-61.

Hallazgos radiológicos

D. Moreno Pérez. Diagnóstico de la TBC en la edad pediátrica, Sociedad Española de Pediatría. Anales de Pediatría. 2010. 72 (4) 283. e (1) e (14)

Tuberculosis pulmonar en niños: hallazgos radiológicos enradiografía de tórax y tomografía computarizada. SERAM 2014

Tuberculosis pulmonar en niños: hallazgos radiológicos enradiografía de tórax y tomografía computarizada. SERAM 2014

Tuberculosis pulmonar en niños: hallazgos radiológicos enradiografía de tórax y tomografía computarizada. SERAM 2014

Tuberculosis primaria en niños. SERAM 2014

Tuberculosis pulmonar en niños: hallazgos radiológicos enradiografía de tórax y tomografía computarizada. SERAM 2014

TC en la determinación de la actividad….

TBC ACTIVA INACTIVA

PARÉNQUIMA

Nódulos centrolobulillares

Árbol en brote Vidrio deslustrado

Consolidación Cavitación

Derrame pleuralPatrón miliar

Engrosamiento pleural

BronquiectasiasFibrosis

ADENOPATÍA

Atenuación baja central

Realce periférico Calcificación 20%

Densidad homogénea

Calcificación 80%

PARTES BLANDAS

LA > SNC > pleural > Miliar > Msk. Compromiso partes blandas 1-2% Pared torácica 5%• Vías de acceso:

-Hematógena- Directa: ParénquimaLinfadenitis

• TTO?

-Joo Kim, et al. Chest Wall Tuberculosis: Clinical Features and Treatment Outcomes. Tuberc Respir Dis 2009;67:318-324.-Chest wall tuberculosis: A review a CT appereances. BJR 2004; 77: 449-457.

Young Joo Kim, et al. Chest Wall Tuberculosis: Clinical Features and Treatment Outcomes. Tuberc Respir Dis 2009;67:318-324