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LE PROJET MÉDICAL DANS LE TERRITOIRE EN SOINS DE PREMIER RECOURS
Dr Noël WUITHIERRencontres ARS / médecins du 1er recours
le 23 octobre 2010
Un projet médical territorial, pourquoi ?
• Pour permettre à la population de continuer à accéder aux soins,
• Pour permettre aux professionnels de santé d’être encore là dans quelques années… et heureux d’y être !
Et alors…
• L’amélioration des soins de 1er recours passe par un décloisonnement , une coordination des activités d’un territoire.
• Trois étapes :– L’analyse territoriale,– L’élaboration du projet médical,– La construction du ou des projets professionnels.
Etape 1 : L’analyse territoriale
Etape 1 : L’analyse territoriale
Etape 1 : L’analyse territoriale
Réalisé avec l’aide de l’URCAM, nous a permis De prendre conscience des problèmes
d’accès aux soins sur ce territoire, De noter la demande de la population de
rester à domicile, De repérer la fragilité démographique des
professionnels de santé, D’identifier deux axes prioritaires d’actions
pour les patients diabétiques et les patients (et familles) atteints de maladie d’Alzheimer.
Les difficultés : Frapper à la bonne porte, Gérer la première rencontre professionnels /
URCAM avec tous les a priori et les non-dits.
Les aspects positifs : L’attitude constructive et ouverte de Mr C.,
représentant l’URCAM, Le lancement de la dynamique du groupe.
Etape 2 : Le projet médical
Etape 2 : Le projet médical
• Prévention :– Coordination perfectible– Pas de données utilisables
• Dépistage :– Qui fait quoi ?
• Education thérapeutique du patient :– De tout et dans tous les sens
• Organiser le système d’information
• Confier la gestion des campagnes aux secrétariats
• Programme organisé d’éducation thérapeutique des patients
Etape 2 : Le projet médical
• Diagnostic et traitement :
– Difficultés d’accès aux soins
– Pas de travail en équipe
– Difficultés de suivi du parcours santé du patient
– Engagement des PS pour un territoire
– Maintenir la démographie PS
– Favoriser la coordination PS
– Améliorer les transferts d’information
Projet médical
territorial
Projet médical
territorial
Projet professionnel
Projet professionnel
Projet médical / professionnel
Etape 3 : le projet professionnel• Définit l’organisation du travail• Traite :– De la gestion des données,– Des protocoles pluridisciplinaires,– De l’éducation thérapeutique du patient,– De la maîtrise de stage,– Des modes de coordination avec :• Les correspondants du sanitaire,• Les travailleurs sociaux.
L’accès aux soins Les territoires,
Soins non programmés.
Engagement des professionnels pour une population ,
Plages planning réservées,Protocole d’accueil,Salle réservée à l’accueil,Accès personnes mobilité réduite.
Promouvoir le maintien à domicile
Travail avec les réseaux de soins,
Soutien des intervenants à domicile.
Les pathologies chroniques Améliorer les
compétences de l’équipe,
Favoriser le travail en équipe
Formation continue, Réunions d’équipe :
Régulières, Préparées, Liens vers l’extérieur, Harmonisation des
pratiques. Coopération
interdisciplinaire : Protocolisée.
Prévention, dépistage Augmenter
l’adhésion des patients aux plans de soins,
Participer aux campagnes
Relances « automatiques »,
Actions d’éducation thérapeutique,
Zones d’affichage, Relances.
Réduire les risques démographiques
Accueil des professionnels de santé en formation
4 maîtres de stage pour les MG,
Accueil d’étudiants infirmiers et dentaires
Locaux dédiés.
Pour conclure…
• Révolution ?• Penser aux craintes du changement…• Laisser du temps… et donner des repères…• S’appuyer sur les pistes existantes (maisons
et pôles de santé)…• Accompagner les équipes en mutation.
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