kasus croup
Post on 04-Jun-2018
240 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Kasus Croup
1/29
BAB II
LAPORAN KASUS
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : By. Fairuz
Umur : 21 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Perumnas Karisma Bl!k B"# $e%ang# &agelang
'gl. masuk ($ : 1) N!*ember 2+1, melalui I ($' $!e/0!n!
Jam &asuk : +,.2+ IB
N!. (& : +1+.+).2.3+
B. SUBJECTIVE
Keluan utama:
$esak na4as
(i5ayat 6enyakit sekarang:
$esak na4as /irasakan se0ak ta/i malam# terus menerus# semakin lama
semakin berat. $ebelum sesak mun%ul# 6asien mengalami batuk kering se6erti
mengg!ngg!ng 1 ari $&($. $esak na4as /isertai /engan bunyi mengi /an
stri/!r. emam mulai ta/i malam# terus menerus ta6i ti/ak terlalu tinggi.
&akan7minum berkurang.
Keluan tambaan:
&enggigil 8-9# ke0ang 8-9# mual 8-9# munta 8-9# nyeri 6erut 8-9# BAK7BAB
n!rmal.
(i5ayat Pemakaian bat:
Batuk ; 6ilek selama 1 minggu /i!bati sembu 1 ari $&($
kambu lagi. Alergi !bat /isangkal.
(i5ayat Penyakit aulu:
Belum 6erna se6erti ini sebelumnya. Asma br!nkial /isangkal.
1| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
2/29
(i5ayat Penyakit Keluarga:
Ibu 6asien mengalami I$PA sebelum 6asien se6erti ini.
(i5ayat Imunisasi:
< Imunisasi lengka6 8=e6atitis B# B># P!li!# P'# >am6ak9
C. OBJECTIVE
Kea/aan Umum : $akit $e/ang# tam6ak gelisa
Kesa/aran7>$ : >!m6!s &entis 7 ?@&"
BB : 12 kg.
'an/a ital :
Na/i : 1,+ C7menit
$uu : ,3#3+>
(es6irasi : @@ C7menit
Ke6ala ; Leer:
o K!n0ungti*a anemis : 8-7-9
o $klera ikterik : 8-7-9
o $ian!sis : 8-9
o ys6neu : 8D9
o Na4as %u6ing i/ung : 8D9
o (etraksi : 8D9
o Pembesaran KB : 8-9
2| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
3/29
'!raC :
Pulm!
Ins6eksi : $imetris# retraksi inter%!stal 8D9
Pal6asi : !%al 4remitus simetris
Perkusi : 'er/engar s!n!r 6a/a ke/ua la6ang 6aru
Auskultasi : esikuler D7D# (!nki D7D# eezing D7D# stri/!r istiraat D7D
>!r
Ins6eksi : I%tus >!r/is ti/ak terliat
Pal6asi : I%tus %!r/is teraba
Perkusi : 6embesaran 0antung 8-9
Auskultasi: $1E$2# reguler# murmur 8-9# gall!6 8-9
Ab/!men :
Ins6eksi : /atar
Auskultasi : BU 8D9
Pal6asi : $u6el# e6ar /an lien ti/ak teraba# turg!r kulit n!rmal# nyeri
tekan 8-9.
Perkusi : 'im6ani
?kstremitas :
?/ema ekstremitas su6eri!r et in4eri!r 8-9
Akral angat
$ian!sis 8-9
>a6illary re4ill 2 /etik
D. Assesment
Observasi dsyne!"
o >r!u6
o Br!n%i!litis
o ?6igl!ttitis
o Pneum!nia
3| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
4/29
E. P#annin$
Dia$n%sti&
o ara lengka6
o ?lektr!lit
o F!t! '!raC
Terai
S!%rti'
o In4us G N$ 11++ %%72@ 0am
o 2 @L7menit
Ka!sati'
o In0eksi tri/i%e4 ,C@++ mg
o Nebulizer *ent!lin ,C1 am6
Simt%mati&
o In0eksi kalmetas!ne ,C17@ am6
o In0eksi n!rages ,C12 mg
o In0eksi zanta/in ,C17@ am6
(%nit%rin$
o Kea/aan umum# *ital sign# e4ek sam6ing !bat# in4us
Ed!&asi
o Istiraat %uku6
4| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
5/29
)asi# Pemeri&saan Lab%rat%ri!m tan$$a# *+,--,*+-
Di'' C%!nt
Jenis )asi# Re'erensi Jenis )asi# Re'erensi
/ Lym -01 / *+23+ 4 Lym 2#" 1+,7mm, +#"-@#1
/ (%n "#@ H 1-1 4 (%n 1#2 1+,7mm, +#1-1
/ 5ra 6106 / 7+26+ 4 5ra 1#" 1+,7mm, 2-3
)asi# Pemeri&saan Lab%rat%ri!m tan$$a# *+,--,*+-
Name Res!#t Unit Re'erensi
5#!8%se 19 m$,dL 3+ 11
C:#%ride 1++#@3 &m!l7L )" 1+"
Natri!m -3+03 &m!l7L 1, 1@
Ka#i!m 30+; &m!l7L ,#@ #+
)asi# Pemeri&saan
-
8/13/2019 Kasus Croup
6/29
Kesan :
1. ambaran in4iltrate /i 6eriiler /an 6eri%ar/ial sinistra
2. Besar %!r n!rmal
,. $istema tulang inta%t
)ASIL UP
6| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
7/29
TAN55AL S O A P
2+71272+1,
8I>U9
o$esak na4as 8D9
o
Batukmengg!ngg!ng 89
oemam 8D9
oBatuk76ilek 8-9
o&enggigil 8-9
o&ual7munta 8-9
oNyeri 6erut 8-9
oBAK7BAB n!rmal.
o&akan7minum
se/ikit
oLemas 8D9
o 'am6ak lema
o 'an/a *ital :
N: 1@2C7mnt
((: @@ C7mnt
$: ,3#2>
o Ke6ala /an leer :
>A -7-# $I -7-
$ian!sis 8-9
sy6neu 8D9
Na4as %u6ingi/ung 8-9
(etraksi 89
Pembesaran
KB 8-9
o '!raC :
Paru:
A: $ D7D#
7# ( 7#
stri/!r 7 Jantung:
A: $1 E $2 reg#
murmur 8-9
o Ab/!men :
I: %ekung
A: Bising usus
8D9
P: su6el # nyeri
tekan 8-9 P: tim6ani
o Ekstremitas :
?/ema 8-9
Akral angat
$ian!sis 8-9
'urg!r kulit /bn
$in/r!m
>r!u6
Dia$n%sti& " 2
Terai "
S!%rti'
o In4us N$
11++ %%72@ 0am
o 2 @L7menit
Ka!sati'
o In0eksi tri/i%e4
,C@++ mg
o Nebulizer
*ent!lin ,C1 am6
Simt%mati&o In0eksi
kalmetas!ne
,CG am6
o In0eksi zanta/ine
,CG am6
o In0eksi n!rages
,C12 mg
(%nit%rin$
o Kea/aan umum
o *ital signo ?$
o in4us
Ed!&asi
o Istiraat %uku6
7| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
8/29
TAN55AL S O A P
2171272+1,
8bangsal9
oBatuk
mengg!ngg!ng 89
o$esak na4as 89
oemam 8-9oBatuk76ilek 8-9
o&enggigil 8-9
o&ual7munta 8-9
oNyeri 6erut 8-9
oBAK7BAB n!rmal.
o&akan7minum
se/ikit
oLemas 8D9
o 'an/a *ital :
N: 1,+C7mnt
((: ,2 C7mnt
$: ,"#>
o Ke6ala /an leer :
>A -7-# $I -7-
$ian!sis 8-9
sy6neu 89
Na4as %u6ing
i/ung 8-9
(etraksi 89
Pembesaran
KB 8-9
o '!raC :
Paru:
A: $ D7D#
7# ( 7#
stri/!r 7
Jantung:
A: $1 E $2 reg#
murmur 8-9
o Ab/!men :
I: %ekung
A: Bising usus
8D9
P: su6el # nyeri
tekan 8-9
P: tim6ani
o Ekstremitas :
?/ema 8-9
Akral angat
$ian!sis 8-9
'urg!r kulit /bn
$in/r!m
>r!u6
Dia$n%sti& " 2
Terai "
S!%rti'o In4us N$
11++ %%72@ 0am
o 2 @L7menit 8k69
Ka!sati'
o In0eksi tri/i%e4
,C@++ mg
o Nebulizer
*ent!lin ,C1 am6
st!6
Simt%mati&o In0eksi
kalmetas!ne
,CG am6
o In0eksi zanta/ine
,CG am6
(%nit%rin$
o Kea/aan umum
o *ital sign
o ?$
o in4us
Ed!&asi
o Istiraat %uku6
8| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
9/29
TAN55AL S O A P
2271272+1,
8bangsal9
oBatuk
mengg!ngg!ng 89
o$esak na4as 8-9
oemam 8-9
oBatuk76ilek 8-9
o&enggigil 8-9
o&ual7munta 8-9
oNyeri 6erut 8-9
oBAK7BAB n!rmal.
o&akan7minum
se/ikit
oLemas 8-9
o 'an/a *ital :
N: 1,+C7mnt
((: 2 C7mnt
$: ,3#+>
o Ke6ala /an leer :
>A -7-# $I -7-
$ian!sis 8-9
sy6neu 8-9
Na4as %u6ing
i/ung 8-9
(etraksi 8-9
Pembesaran
KB 8-9
o '!raC :
Paru:
A: $ D7D#
-7-# ( -7-#
stri/!r -7-
Jantung:
A: $1 E $2 reg#murmur 8-9
o Ab/!men :
I: %ekung
A: Bising usus
8D9
P: su6el # nyeri
tekan 8-9
P: tim6ani
o Ekstremitas :
?/ema 8-9
Akral angat
$ian!sis 8-9
'urg!r kulit /bn
$in/r!m
>r!u6
Dia$n%sti& " 2
Terai "
S!%rti'
o In4us N$
11++ %%72@ 0am
o 2 @L7menit 8k69
Ka!sati'
o In0eksi tri/i%e4
,C@++ mg
Simt%mati&
o In0eksi
kalmetas!ne,CG am6
o In0eksi zanta/ine
,CG am6
(%nit%rin$
o Kea/aan umum
o *ital sign
o ?$
o in4us
Ed!&asi
o Istiraat %uku6
9| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
10/29
TAN55AL S O A P
2,71272+1,8bangsal9
oBatukmengg!ngg!ng 8-9
o$esak na4as 8-9
oemam 8-9
oBatuk76ilek 8-9
o&enggigil 8-9
o&ual7munta 8-9
oNyeri 6erut 8-9
oBAK7BAB n!rmal.
o&akan7minum
n!rmaloLemas 8-9
o 'an/a *ital :N: 12C7mnt
((: 2@ C7mnt
$: ,"#>
o Ke6ala /an leer :
>A -7-# $I -7-
$ian!sis 8-9
sy6neu 8-9
Na4as %u6ing
i/ung 8-9 (etraksi 8-9
Pembesaran
KB 8-9
o '!raC :
Paru:
A: $ D7D#
-7-# ( -7-#
stri/!r -7-
Jantung: A: $1 E $2 reg#
murmur 8-9
o Ab/!men :
I: %ekung
A: Bising usus
8D9
P: su6el# nyeri
tekan 8-9
P: tim6ani
o Ekstremitas :
?/ema 8-9
Akral angat
$ian!sis 8-9
'urg!r kulit /bn
$in/r!m>r!u6
Dia$n%sti& " 2
Terai "
S!%rti'
o In4us N$
11++ %%72@ 0am
o 2 @L7menit 8k69
Ka!sati'
o In0eksi tri/i%e4
,C@++ mg
Simt%mati&
o In0eksi
kalmetas!ne
,CG am6
o In0eksi zanta/ine
,CG am6
(%nit%rin$
o Kea/aan umum
o *ital sign
o ?$
o in4us
Ed!&asio Istiraat %uku6
10| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
11/29
TAN55AL S O A P2@71272+1,
8bangsal9
oBatuk76ilek 8D9
oBatuk
mengg!ngg!ng 8-9
o$esak na4as 8-9
oemam 8-9
oBatuk76ilek 8D9
o&enggigil 8-9
o&ual7munta 8-9
oNyeri 6erut 8-9
oBAK7BAB n!rmal.o&akan7minum
n!rmal.
oLemas 8-9
o 'an/a *ital :
N: 12C7mnt
((: 2@ C7mnt
$: ,"#>
o Ke6ala /an leer :
>A -7-# $I -7-
$ian!sis 8-9
sy6neu 8-9
Na4as %u6ing
i/ung 8-9
(etraksi 8-9
Pembesaran
KB 8-9
o '!raC :
Paru:
A: $ D7D#
-7-# ( -7-#
stri/!r -7-
Jantung:
A: $1 E $2 reg#
murmur 8-9
o Ab/!men :
I: %ekung
A: Bising usus
8D9
P: su6el# nyeri
tekan 8-9
P: tim6ani
o Ekstremitas :
?/ema 8-9
Akral angat
$ian!sis 8-9
'urg!r kulit /bn
$in/r!m
>r!u6
Dia$n%sti& " 2
Terai "
S!%rti'
o In4us N$
11++ %%72@ 0am
a44
o 2 @L7menit 8k69
Ka!sati'
o In0eksi tri/i%e4,C@++ mgst!6
Simt%mati&
o In0eksi
kalmetas!ne
,CG am6st!6
o In0eksi zanta/ine
,CG am6st!6
(%nit%rin$
o Kea/aan umum
o
*ital signo ?$
o in4us
Ed!&asi
o Istiraat %uku6
Obat ra?at @a#an"
o al%! &P ,C1
11| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
12/29
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
$in/r!ma croupa/ala sin/r!m klinis yang /itan/ai /engan suara serak#
batuk mengg!ngg!ng# stri/!r ins6irasi# /engan atau tan6a a/anya stres
6erna6asan. e0ala yang /a6at /itimbulkan bisa /ari yang bersi4at ringan# se/ang#
atau bakan bisa /engan ge0ala yang %uku6 6ara biasanya ter0a/i memburuk6a/a malam ari. Penyakit ini sering ter0a/i 6a/a anak. Croup berasal /ari
baasa Angl!-$aC!n yang berarti Mtangisan keras. Penyakit ini 6ertama kali
/ikenal 6a/a taun 1)2.
Croup sin/r!m ini ter0a/i sekitar 1H /ari anak-anak# /an biasanya
ter6a6ar antara usia " bulan /an -" taun. Penyakit ini ter/a6at sekitar H /ari
6enerimaan ruma sakit /alam suatu 6!6ulasi. alam kasus yang 0arang# mungkin
ter0a/i 6a/a anak-anak berumur , bulan /an yang tertua sekitar usia 1 taun.
Perban/ingan anak laki-laki /an 6erem6uan yang men/erita 6enyakit ini a/ala
+H anak laki-laki lebi sering /ari6a/a 6erem6uan# /an a/a 6eningkatan
6re*alensi/i musim gugur.
Istila lain untuk croupini a/ala laringitis akut yang menun0ukkan l!kasi
in4lamasi# yang 0ika meluas sam6ai trakea /isebut laring!trakeitis# /an 0ika ter0a/i
sam6ai ke br!nkus /igunakan istila laring!trake!br!nkitis.
$in/r!m croup atau laring!trake!br!nkitis akut /isebabkan !le *irus
yang menyerang saluran res6irat!ri atas. Penyakit ini /a6at menimbulkan
!bstruksi saluran res6irat!ri. bstruksi yang ter0a/i /a6at bersi4at ringan ingga
berat.
Croupsin/r!m terbanyak /isebabkan !le *irus yang menyerang saluran
res6irat!ri atas. irus yang 6aling sering menyebabkan sin/r!ma croup ini
biasanya a/ala Para-in4luenza ti6e 1 *irus 8=PI-19 "+H# =PI-2# , /an @#
in4luenza A /an *irus B# a/en!*irus# (es6irat!ry $yn%ytial irus 8($9 /an
%am6ak *irus. $elain /a6at /isebabkan !le *irus# croupsin/r!m ini /a6at 6ula
12| S i n d r o m C r o u p
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Prevalence&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgyIFP1XxoUlAPJS003FNQEdfMCnwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Prevalence&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgyIFP1XxoUlAPJS003FNQEdfMCnw -
8/13/2019 Kasus Croup
13/29
/isebabkan !le suatu bakteri. Bakteri yang /a6at menimbulkan 6enyakit ini
antara lain Corynebacterium diphtheriae# Staphylococcus aureus # Streptococcus
pneumoniae#Hemophilus influenzae# /an Catarrhalis Moraxella.
$i4at 6enyakit ini a/ala self-limited, teta6i ka/ang-ka/ang %en/erung
men0a/i berat bakan 4atal. $ebelum k!rtik!ster!i/ /igunakan se%ara luas# ,+H
kasus croupsin/r!m arus /ira5at / (uma $akit /an 1#3H memerlukan intubasi
en/!trakea. Akan teta6i# setela k!rtik!ster!i/ tela /igunakan se%ara luas# kasus
croupyang memerlukan 6era5atan /i (uma $akit menurun /rastis# /an intubasi
en/!trakea 0arang /ilakukan.
DE
-
8/13/2019 Kasus Croup
14/29
Spasmodic croup# batuk ebat# ter/a6at 4akt!r at!6ik# tan6a ge0ala
6r!/r!mal# anak tiba-tiba bisa men/a6atkan !bstruksi saluran 6erna6asan#
biasanya 6a/a malam ari sebelum men0elang ti/ur# serangan ter0a/i sebentar
kemu/ian kembali n!rmal.
$elain klasi4ikasi se%ara umum# 0uga ter/a6at klasi4ikasi ber/asarkan /era0at
ke6araan batuk atau /era0at kega5atan# /ikel!m6!kkan men0a/i @ kateg!ri:
1. Rin$an: itan/ai /engan batuk mengg!ngg!ng keras yang ka/ang-ka/ang
mun%ul# $tri/!r yang ti/ak /a6at ter/engar saat 6asien istiraat7ti/ak
berakti*itas atau ti/ak a/a kegiatan /an tera/a6at retraksi /a/a ringan.
2. (%derat,Sedan$: itan/ai /engan batuk mengg!ngg!ng yang sering timbul#
$tri/!r lebi bisa men/engar ketika 6asien beristiraat atau ti/ak akti*itas#
retraksi /in/ing /a/a yang se/ikit terliat# teta6i tan6a gangguan 6erna6asan
yaitu ga5at na6as 8repiratory distress9.
,. Berat: itan/ai /engan sering batuk mengg!ngg!ng yang sering timbul#
Ins6irasi stri/!r lebi bisa men/engar saat akti*itas 6asien atau kurang
istiraat# akan teta6i# lebi ter/engar 0elas ketika 6asien beristiraat# /an
ka/ang-ka/ang /isertai /engan stri/!r eks6irasi# retraksi /in/ing /a/a# 0uga
ter/a6at gangguan 6erna6asan.
@. 5a$a# naas men$an8am: Batuk ka/ang-ka/ang ti/ak 0elas# stri/!r 6!siti4
8ka/ang sangat 0elas ketika 6asien beristiraat9# ter/a6at se/ikit gangguan
kesa/aran 8letargi9# /an kelesuan.
EPIDE(IOLO5I
$in/r!m Croupbiasanya ter0a/i 6a/a anak usia " bulan-" taun# /engan
6un%aknya 6a/a usia 1-2 taun. Akan teta6i# croup0uga /a6at ter0a/i 6a/a anak
berusia , bulan /an /i atas 1 taun meski6un angka 6re*alensi untuk ke0a/ian ini
%uku6 ke%il.
Penyakit ini lebi sering ter0a/i 6a/a anak laki-laki /ari6a/a anak
6erem6uan# /engan rasi! ,:2. Angka ke0a/iannya meningkat 6a/a musim /ingin
/an musim gugur 6a/a negara-negara sub-tr!6is se/angkan 6a/a negara tr!6is
se6erti in/!nesia angka ke0a/ian %uku6 tinggi 6a/a musim u0an# teta6i 6enyakit
14| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
15/29
ini teta6 /a6at ter0a/i se6an0ang taun. Pasien croupmeru6akan 1H /ari seluru
6asien /engan in4eksi res6irat!ri yang berkun0ung ke /!kter.
Kekambuan sering ter0a/i 6a/a usia ,-" taun /an berkurang se0alan
/engan 6ematangan struktur anat!mi saluran 6erna6asan atas. =am6ir 1H 6asien
sin/r!m croupmem6unyai keluarga /engan ri5ayat 6enyakit yang sama.
ETIOLO5I
Croupsin/r!m ini biasanya /iangga6 ter0a/i karena in4eksi *irus. Nama
lain menggunakan istila yang lebi luas# untuk menyertakan laryng!trakeitis
akut# batuk ti/ak teratur# /i4teri laring# trakeitis bakteri # laryng!trake!-br!nkitis#/an laryng!trake!br!nk!6neum!nitis. ari ma%am-ma%am 6enyakit tersebut
ter/a6at k!n/isi yang melibatkan in4eksi *irus /an umumnya lebi ringan
seubungan /engan sim6t!mat!l!gi# akan teta6i ter/a6at 6ula yang /ikarena
in4eksi bakteri /an biasanya /engan tingkat ke6araan lebi besar. $elain /a6at
/isebabkan *irus /an bakteri# croupsin/r!m 0uga bisa /ikarenakan in4eksi 0amur
yaitu beru6a Candida albican1.
Vira#
iral croup 7 laryng!trakeitis akut yang /isebabkan !le Human
Parainfluenza irus terutama ti6e 1 8=PI19# =PI-2# =PI-,# /an =PI-@
ter/a6at 6a/a sekitar 3H kasus. ?ti!l!gi *irus lainnya a/ala In4luenzaA /an B#
*irus %am6ak # !deno"irus /an irus 6erna6asan7#espiratory Syncytial irus
8($9. Batuk ebat /isebabkan !le kel!m6!k *irus yang sama se6erti
laryng!trakeitis akut# teta6i ti/ak memiliki tan/a-tan/a in4eksi biasa 8se6erti
/emam# sakit tengg!r!kan# /an meningkatkan0umla sel /ara 6uti9. Pera5atan#
/an res6!n tera/a6 6eng!batan# 0uga seru6a2.
Ba&teri
Bakteri yang /a6at menyebabkan batuk /a6at /ibagi men0a/i bebera6a
antara lain# /i4teri laring# trakeitis bakteri# laryng!trake!br!nkitis# /an
laryng!trake!br!nk!6neum!nitis. i4teri laring /isebabkan Corynebacterium
diphtheriae sementara trakeitis bakteri# laryng!trake!br!nkitis# /an
15| S i n d r o m C r o u p
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Bacterial_tracheitis&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgLeaW6HHt-qPIxdy-itr_2HzsFSghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Influenza&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiyV2jB83K3HP449jvQPcGWvS9_owhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Measles&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhi1QOHcdp8QY8drf843cOmsXRA-swhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Adenovirus&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjiLV9aAEGXwJF-qRk9KbU1fToWuwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Adenovirus&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjiLV9aAEGXwJF-qRk9KbU1fToWuwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/White_blood_cell_count&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgS1pevk3AwEoJIXD-vuWU-yEF5ighttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Corynebacterium_diphtheriae&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhKnV2vI_myW1GDbqQwWSMNQFIVSghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Corynebacterium_diphtheriae&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhKnV2vI_myW1GDbqQwWSMNQFIVSghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Bacterial_tracheitis&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgLeaW6HHt-qPIxdy-itr_2HzsFSghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Influenza&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiyV2jB83K3HP449jvQPcGWvS9_owhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Measles&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhi1QOHcdp8QY8drf843cOmsXRA-swhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Adenovirus&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjiLV9aAEGXwJF-qRk9KbU1fToWuwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/White_blood_cell_count&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhgS1pevk3AwEoJIXD-vuWU-yEF5ighttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Corynebacterium_diphtheriae&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhKnV2vI_myW1GDbqQwWSMNQFIVSghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Corynebacterium_diphtheriae&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhKnV2vI_myW1GDbqQwWSMNQFIVSg -
8/13/2019 Kasus Croup
16/29
laryng!trake!br!nk!6neum!nitis biasanya karena in4eksi *irus 6rimer /engan
6ertumbuan bakteri sekun/er. $ebagian besar bakteri yang umum terlibat a/ala
Staphylococcus aureus# Streptococcus pneumoniae#Hemophilus influenzae# /an
Catarrhalis moraxella2.
Penyebab Lain
?ti!l!gi lainnya selain /ikarenakan in4eksi beru6a *irus# bakteri# /an
0amur. 'er/a6at 6ula 6enyebab lain yaitu1:
&ekanik
Ben/a asing
Pas%a 6embe/aan
Penekanan massa ekstrinsik
Alergi
$embab angi!neur!tik
PATO
-
8/13/2019 Kasus Croup
17/29
Air5ay karena turbulensi u/ara menyebabkan 6era/angan yang
menyebabkan 6enyem6itan stri/!r /iikuti retraksi /in/ing /a/a yang /a6at ter0a/i
8selama ins6irasi9. i /aera Laryng!trakeitis e/emat!us akut# a/a ist!l!gis
mengan/ung in4iltrat selular /i lamina 6r!6ria# submuk!sa /an a/*ensisia.
In4iltrat ini berisi isti!sit# lim4!sit# sel 6lasma# /an neutr!4il.
Pergerakan /in/ing /a/a /an 0uga /in/ing ab/!men yang ti/ak teratur
menyebabkan 6asien kelelaan serta mengalami i6!ksia /an i6erka6nea. Pa/a
kea/aan ini /a6at ter0a/i gagal na6as atau bakan 0uga ter0a/i enti na6as 2.
(ANI
-
8/13/2019 Kasus Croup
18/29
'abel 6erban/ingan antara iralcroup /anSpasmodic croup
Karakteristik Viral Croup Spasmodic Croup
Usia " bulan " taun " bulan " taun
e0ala 6r!/r!mal A/a 'i/ak 0elas
$tri/!r A/a A/a
Batuk $e6an0ang 5aktu 'erutama malam ari
emam A/a 8tinggi9 Bisa a/a# ti/ak tinggi
Lama sakit 2-3 ari 2-@ 0am
(i5ayat keluarga 'i/ak a/a A/a
Pre/is6!sisi asma 'i/ak a/a A/a
DIA5NOSIS
iagn!sis klinis /itegakkan ber/asarkan ge0ala klinis yang timbul. Pa/a
6emeriksaan 4isik /itemukan suara serak# i/ung berair# 6era/angan 4aring# /an
4rekuensi na6as yang se/ikit meningkat. K!n/isi 6asien ber*ariasi sesuai /engan
/era0at stres 6erna6asan yang /i/erita.
Pemeriksaan langsung area laring 6a/a 6asien croup ti/ak terlalu
/i6erlukan. Akan teta6i# bila /i/uga ter/a6at e6igl!titis 8serangan akut# ga5at
na6as7respiratory distress# /is4agia# droolin$9# maka 6emeriksaan tersebut sangat
/i6erlukan.
$istem 6aling sering /igunakan untuk mengklasi4ikasikan croup beratnya
a/ala $k!r estley. =al ini terutama /igunakan untuk tu0uan 6enelitian# 0arang
/igunakan /alam 6raktek klinis. Ini a/ala 0umla 6!in yang /i6a6arkan untuk
lima 4akt!r: tingkat kesa/aran# %yan!sis# stri/!r# masuknya u/ara# /an retraksi.
=al-al yang /iberikan untuk setia6 4akt!r ter/a4tar /alam tabel ke kanan# /ansk!r akir berkisar /ari + sam6ai 13 .
$k!r t!tal 2 menun0ukkan batuk rin$an. Batuk mengg!ngg!ng
karakteristik /an suara serak yang mungkin a/a# teta6i ti/ak a/a stri/!r
saat istiraat.
'!tal sk!r ,- /iklasi4ikasikan sebagai croupmoderat.=al ini menya0ikan
/engan men/engar stri/!r mu/a# teta6i /engan bebera6a tan/a-tan/a lain.
18| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
19/29
=al ini 0uga menya0ikan /engan stri/!r 0elas# teta6i 0uga 4itur /itan/ai
/in/ing /a/ain/ra5ing.
$ebua nilai t!tal Q 12 menun0ukkan yang akan a/anya kegagalan
6erna6asan . Batuk mengg!ngg!ng /an stri/!r mungkin ti/ak lagi
men!n0!l 6a/a taa6 ini.
H /ari anak-anak yang /atang ke bagian /arurat memiliki 6enyakit
ringan# batuk 6ara sangat 0arang 81H9.
S&%r >est#ey" K#asi'i&asi &eara:an bat!&
Ciri J!m#a: %in yan$ dit!$as&an !nt!& 'it!r ini+ - * 3 7
Retra&si
Dindin$
dada
'i/ak
a/a(ingan &!/erat Para
Strid%r'i/ak
a/a
engan
agitasiiam
Sian%sis'i/ak
a/a
engan
agitasiiam
Tin$&at
&esadaranN!rmal Bingung
Udara
mas!&N!rmal Penurunan
&enurun
ta0am
PE(ERIKSAAN PENUNJAN5
Pemeriksaan 6enun0ang se6erti 6emeriksaan lab!rat!rium /an ra/i!l!gis
ti/ak 6erlu /ilakukan karena /iagn!sis biasanya /a6at /itegakkan anya /engan
anamnesis# ge0ala klinis# /an 6emeriksaan 4isik.
Bila /itemukan 6eningkatan leuk!sit E2+.+++7mm,yang /i/!minasi P&N#
kemungkinan tela ter0a/i su6erin4eksi# misalnya e6igl!titis.
Pemeriksaan 6enun0ang lain yang %uku6 berguna untuk menegakkan
/iagn!sis croup sin/r!m ini yaitu bisa /engan 6emeriksaan ra/i!l!gis /an >'-
$%an.
19| S i n d r o m C r o u p
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Chest_wall&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhvGubRAQ2sn4V39YEIoVFnjNFaEghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Respiratory_failure&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjqzoNl5kPpY1jne_vuJFsRXWSU7whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Respiratory_failure&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjqzoNl5kPpY1jne_vuJFsRXWSU7whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Stridor&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjnn3R_4StQyrQSTGOXA35PZeu-pghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Cyanosis&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiLoNdsC9QGnNREYj2EETmT2eSseghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Level_of_consciousness&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjMlT1WO-DTX3JtFkZ-nk4PCP-9cghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Level_of_consciousness&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjMlT1WO-DTX3JtFkZ-nk4PCP-9cghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Chest_wall&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhhvGubRAQ2sn4V39YEIoVFnjNFaEghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Respiratory_failure&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjqzoNl5kPpY1jne_vuJFsRXWSU7whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Respiratory_failure&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjqzoNl5kPpY1jne_vuJFsRXWSU7whttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Stridor&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjnn3R_4StQyrQSTGOXA35PZeu-pghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Cyanosis&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiLoNdsC9QGnNREYj2EETmT2eSseghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Level_of_consciousness&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjMlT1WO-DTX3JtFkZ-nk4PCP-9cghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Level_of_consciousness&prev=/search%3Fq%3Dcroup%2Bsyndrome%26hl%3Did&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjMlT1WO-DTX3JtFkZ-nk4PCP-9cg -
8/13/2019 Kasus Croup
20/29
ambaran ra/i!l!gi beru6a 6enyem6itan /ari subgl!tis 8se6erti menara 7
stee6le sign9 6a/a 4!t! anteri!r-6!steri!r 8AP9# /ensitas 0aringan lunak yang
ireguler 6a/a trakea 4!t! lateral# serta 6eum!nia bilateral.
'an/a menara terliat 6a/a ra/i!gra4i anter!6!steri!r 0aringan lunak leer.
K!n*ekti*itas lateral n!rmal trakea subgl!tti% ilang# /an 6enyem6itan lumen
subgl!tti% mengasilkan k!n4igurasi terbalik /i /aera ini. 'itik /ari terbalik
6a/a tingkat margin in4eri!r 6ita suara yang benar. Penyem6itan /ari lumen
subgl!tti% menguba tam6ilan ra/i!gra4i /ari k!l!m u/ara trakea# yang
menyeru6ai ata6 berna/a ta0am atau menara gere0a.
ambaran n!rmal 4!t! anteri!r-6!steri!r
ambaran n!rmal 4!t! lateral
20| S i n d r o m C r o u p
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://radiology.rsna.org/content/216/2/428/F1.expansion.html&prev=/search?q=radiologis+croup&hl=id&safe=off&biw=1280&bih=496&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhiaVXwwkK6YlAiouzPGM7Ww_wkC6A -
8/13/2019 Kasus Croup
21/29
ambaran $in/r!m Croup4!t! anteri!r-6!steri!r
ambaran $in/r!m Croup 4!t! lateral
alam tan/a menara 8stee6le sign9# area kritis 6enyem6itan saluran na6as
a/ala 1 %m 6r!ksimal trakea# /i elasti%us k!nus ke tingkat 6ita suara yang benar.
&uk!sa 6a/a tingkat ini memiliki lam6iran l!nggar. 'an/a menara /iasilkan
!le a/anya e/ema 6a/a trakea# yang mengasilkan ele*asi muk!sa trakea /an
ilangnya memikul n!rmal 8>!n*eCities lateral9 /ari k!l!m u/ara
Pa/a 6emeriksaan ra/i!l!gis leer 6!sisi 6!seri!r-anteri!r /itemukan
gambaran u/ara steeple si$n 8se6erti menara9 yang menun0ukkan a/anya
6enyem6itan k!lumna subgl!tis. Akan teta6i# gambaran ra/i!l!gis se6erti ini
anya /i0um6ai 6a/a +H kasus sa0a.
21| S i n d r o m C r o u p
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://radiology.rsna.org/content/216/2/428/F2.expansion.html&prev=/search?q=radiologis+croup&hl=id&safe=off&biw=1280&bih=496&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhj8jIOeyPVCFs4XUlNpIR5Swh9_IA -
8/13/2019 Kasus Croup
22/29
&elalui 6emeriksaan ra/i!l!gis# croup/a6at /ibe/akan /engan berbagai
/iagn!sis ban/ingnya. ambaran 4!t! 0aringan lunak 8intensitas ren/a9 saluran
na6as atas /a6at /i0um6ai sebagai berikut:
1. Pa/a trakeitis bakterial# tam6ak gambaran membran trakea yang %!m6ang-
%am6ing.
2. Pa/a e6igl!titis# tam6ak gambaran e6igl!titis yang menebal.
,. Pa/a abses retr!4aringeal# tam6ak gambaran 6!steri!r 4aring yang
men!n0!l.
Pa/a 6emeriksaan >' s%an /a6at lebi 0elas menggambarkan 6enyebab
!bstruksi 6a/a 6asien /engan kea/aan klinis yang lebi berat# se6erti a/anyastri/!r se0ak usia /i ba5a " bulan atau stri/!r 6a/a saat akti*itas. $elain itu#
6emeriksaan ini 0uga /ilakukan bila 6a/a gambaran ra/i!l!gis /i%urigai a/anya
massa2.
DIA5NOSIS BANDIN5
?6igl!titis akut
Laringitis
Laring!trakeitis akut
Laring!trake!br!nk!6neum!nitis
TATALAKSANA
'atalaksana utama bagi 6asien croup a/ala mengatasi !bstruksi 0alan
na6as. $ebagian besar 6asien croup ti/ak 6erlu /ira5at ($# melainkan %uku6
/ira5at /iruma. Pasien /ira5at /i ($ bila /i0um6ai sala satu /ari ge0ala-ge0ala
berikut: anak berusia /i ba5a " bulan# ter/engar stri/!r 6r!gresi4# stri/!r
ter/engar ketika se/ang beristiraat# ter/a6at ge0ala ga5at na6as# i6!ksemia#
gelisa# sian!sis# gangguan kesa/aran# /emam tinggi# anak tam6ak t!ksik# /an
ti/ak a/a res6!ns tera/a6 tera6i 2#3.
22| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
23/29
Terai in:a#asi
$e0ak aba/ ke-1)# tera6i ua6 tela /igunakan untuk mengatasi !bstruksi
0alan na6as 6a/a sin/r!m croup. Pemakaian ua6 /ingin lebi baik /ari6a/a ua6
6anas# karena kulit akan mele6u akibat 6a6aran ua6 6anas. Ua6 /ingin akan
melembabkan saluran res6irat!ri# akan in4lamasi# mengen%erkan len/er 6a/a
saluran res6irat!ri# sekaligus memberikan e4ek yang nyaman /an menenangkan
bagi anak.
&eski6un tera6i ua6 ini /a6at men0a/i 6ilian yang 6raktis 6a/a sin/r!m
croup# kelembaban yang /itimbulkan !le tera6i ua6 /a6at 6ula mem6erberat
kea/aan 6a/a /engan br!nk!s6asme yang /isertai /engan mengi# se6erti
laring!trake!br!nkitis atau 6neum!nia. $aat ini bebera6a 6usat keseatan ti/ak
merek!men/asikan 6enggunaan tera6i ua6.
Ber/asarkan tiga 6enelitian yang menggunakan air /ingin tersaturasi
8cold%ater fo$9 ti/ak a/a bukti yang menun0ukkan ba5a 6enggunaannya untuk
meng!bati croup menguntungkan. ina /kk.melakukan 6enelitian (>' /engan
memberikan tera6i !ksigen lembab 8humidifiedoxy$en9 6a/a 6asien croup /era0at
se/ang /i U. =asil 6enelitian menun0ukkan ba5a ti/ak a/a 6erbe/aan
6erbaikan klinis antara kel!m6!k yang /iberi tera6i !ksigen lembab /an yang
ti/ak /iberikan.
Eine'rin
$in/r!m croup biasanya %uku6 /iatasi /engan tera6i ua6 sa0a# teta6i
ka/ang-ka/ang membutukan 4armak!tera6i. Nebulisasi e6ine4rin tela/igunakan untuk mengatasi sin/r!m croup selama am6ir ,+ taun# /an
6eng!batan /engan e6ine4rin ini menyebabkan trake!st!mi am6ir ti/ak
/i6erlukan.
Nebulisasi e6ine4rin sebaiknya 0uga /iberikan ke6a/a anak /engan
sin/r!m croup se/ang-berat yang /isertai /engan stri/!r saat istiraat /an
membutukan intubasi# serta 6a/a anak /engan retraksi /an stri/!r yang ti/ak
mengalami 6erbaikan setela /iberikan tera6i ua6 /ingin.
23| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
24/29
Nebulisasi e6ine4rin akan menurunkan 6ermeabilitas *as%ular e6itel
br!nkus /an trakea# mem6erbaiki e/ema muk!sa laring# /an meningkatkan la0u
u/ara 6erna6asan. Pa/a 6enelitian /engan met!/e double blind# e4ek tera6i
nebulisasi e6ine4rin ini timbul /alam 5aktu ,+ menit /an bertaan selama /ua
0am. ?6ine4rin yang /a6at /igunakan antara lain a/ala sebagai berikut:
1. #acemic epinephrine 8%am6uran 1:1 is!mer / /an l e6ine4rin9# /engan /!sis
+# ml larutan racemic epinephrine 2#2H yang tela /ilarutkan /alam , ml
salin n!rmal. Larutan tersebut /iberikan melalui nebulizer selama 2+ menit.
2. &-epinephrine 1:1+++ sebanyak mlR /iberikan melalui nebulizer. ?4ek
tera6i ter0a/i /alam /ua 0am
#acemic epinephrine meru6akan 6ilian utama# e4ek tera6inya lebi besar# /an
mem6unyai se/ikit e4ek tera/a6 kar/i!*askular se6erti takikar/i /an i6ertensi.
Nebulisasi e6ine4rin masi /a6at /iberikan 6a/a 6asien /engan takikar/i
/an kelainan 0antung se6erti 'etral!gy Fall!t.
K%rti&%ster%id
K!rtik!ster!i/ mengurangi e/ema 6a/a muk!sa laring melalui mekanisme
anti ra/ang. U0i klinik menun0ukkan a/anya 6erbaikan 6a/a 6asien laring!trakeitis
ringan-se/ang yang /i!bati /engan ster!i/ !ral atau 6arenteral /iban/ingkan
/engan 6laseb!.
De&sametas%n
eksametas!n /iberikan /engan /!sis +#" mg7kgBB 6er !ral7antimuskular
sebanyak satu kali# /an /a6at /iulang /alam "-2@ 0am. ?4ek klinis akan tam6ak 2-
, 0am setela 6eng!batan. 'i/ak a/a 6enelitian yang meny!k!ng keuntungan6enambaan /!sis. Keuntungan 6emakaian k!rtik!ster!i/ a/ala sebagai berikut:
&engurangi rata-rata tin/akan intubasi
&engurangi rata-rata lama ra5at ina6
&enurunkan ari 6era5atan /an /era0at 6enyakit.
$elain /eksametas!n# /a6at 0uga /iberikan 6re/nis!ne atau 6re/nis!l!n
/engan /!sis 1-2 mg7kgBB 8?@9. Ber/asarkan /ua 6enelitian meta-analisis 82@
(>'9 tentang 6emakaian k!rtik!ster!i/ sistemik# /engan 6emberian
24| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
25/29
k!rtik!ster!i/ " /an 12 0am# teta6i ti/ak sam6ai 2@ 0am# /isim6ulkan ba5a ti/ak
a/a 6engaru /ari k!rtik!ster!i/ sistemik.
B!des%nid
Nebulisasi bu/es!ni/ /i6akai se0ak taun 1))+. 'ingkat e4ekti4itasnya
a/ala ?2 bila /iban/ingkan /engan 6laseb!. Larutan 2-@ mg bu/es!ni/ 82 ml9
/iberikan melalui nebulizer /an /a6at /iulang 6a/a 12 /an @ 0am 6ertama. ?4ek
tera6i nebulisasi bu/es!ni/ ter0a/i /alam ,+ menit# se/angkan k!rtik!ster!i/
sistemik ter0a/i /alam satu 0am.
Pemberian tera6i ini mungkin akan lebi berman4aat 6a/a 6asien /engan
ge0ala munta /an ga5at na6as 8respiratory distress9 yang ebat. Bu/es!ni/ /an
e6ine4rin /a6at /igunakan se%ara bersamaan. $ebagian besar kasus 6emakaian
bu/es!ni/ ti/ak lebi baik /ari6a/a /eksametas!n !ral.
K!rtik!ster!i/ ti/ak /iberikan 6a/a anak /engan *arisela /an 'B 8ke%uali
6a/a anak yang se/ang men/a6at A'9. Pemakaian k!rtik!ster!i/ /alam 0angka
5aktu lama 81 mg7kgBB7ari selama /ela6an ari9 /a6at meningkatkan in4eksi
Candida albicans.
Int!basi end%tra&ea#
Intubasi en/!trakeal /ilakukan 6a/a 6asien sin/r!m croup yang berat#
yang ti/ak res6!nsi*e tera6i lain. Intubasi en/!trakeal rneru6akan tera6i
alternati*e selain trake!st!mi untuk mengatasi !bstruksi 0alan na6as. In/ikasi
melakukan intubasi en/!trakeal a/ala a/anya i6erkarbia /an an%aman gagal
na6as. $elain itu# intubasi 0uga /i6erlukan bila ter/a6at 6eningkatan stri/!r#
6eningkatan 4rekuensi na6as# 6eningkatan 4rekuensi na/i# retraksi /in/ing /a/a#
sian!sis# letargi# atau 6enurunan kesa/aran. Intubasi anya /ibutukan untuk0angka 5aktu yang singkat# yaitu ingga e/ema laring ilang7teratasi2#3.
K%mbinasi O&si$en2)e#i!m
K!mbinasi !ksigen /an elium 8=eli!C9 /igunakan !le bebera6a sentra
untuk mengatasi sin/r!m croup. =elium bersi4at inert# ti/ak bera%un# serta
mem6unyai /ensitas /an *isk!sitas yang ren/a. =al ini sangat membantu
mengurangi !bstruksi 0alan na6as# yaitu /engan meningkatkan aliran gas /an
25| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
26/29
mengurangi ker0a !t!t-!t!t res6irat!rius. Bila elium /ik!mbinasikan /engan
!ksigen# maka !ksigenasi /ara akan meningkat.
engan tera6i !ksigen-elium ini# 6asien sin/r!m croupberatakan merasa
nyaman /an kemungkinan besar ti/ak memerlukan tin/akan intubasi. ?4ek klinis
6emberian k!mbinasi !ksigen-elium am6ir sama /engan 6emberian nebulisasi
e6ine4rin.
Antibi%ti&
Pemberian antibi!tik ti/ak /i6erlukan 6a/a 6asien sin/r!m croup# ke%uali
6asien /engan laring!trake!br!nkitis atau laring!trake!6neum!nitis yang /isertai
in4eksi bakteri. Pasien /iberikan tera6i em6iris sambil menunggu asil kultur.
'era6i a5al /a6at menggunakan se4al!s6!rin generasi ke-2 atau ke-,. Pemberian
se/ati*e /an /ek!ngestan !ral ti/ak /ian0urkan 6a/a 6asien sin/r!m croup.
iba5a ini meru6akan Alg!ritma 6enatalaksanaan sin/r!m Croup, sebagai
berikut2:
26| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
27/29
27| S i n d r o m C r o u p
CROUP
iagn!sis ban/ing
As6irasi ben/a asing
Abn!rmalitas k!ngenital
?6igl!titis
bstruksi 0alan na6as yang
mengan%am 0i5a
$ian!sis
Penurunan kesa/aran
'IAK SA
21++H /engan sungku6 muka /an nebulisasi
a/renalin 8ml9 1:1+++
Intubasi anak sesegera mungkin !le se!rang
yang ber6engalaman
=ubungi 6usat ru0ukan 6elayanan keseatan anak
Croup/era0at ringan
Batuk mengg!ngg!ng
'an6a retraksi /a/a
'an6a sian!sis
Croup/era0at se/ang
$tri/!r saat istiraat
'er/a6at retraksi
/in/ing /a/a minimal
&am6u berinteraksi
Croup/era0at berat
$tri/!r meneta6 saat
istiraat
'rakeal tug /an
retraksi /in/ing /a/a
terliat 0elas
A6atis /an gelisa
?/ukasi !rang tua
Pertimbangkan
k!rtik!ster!i/ /!sis
tunggal 8!ral9
Periksa kemam6uan
!rang tua /an
kemam6uan /alam
menye/iakan trans6!rt
K!rtik!ster!i/
/eksametas!n +#1-+#,+
mg7kg atau Pre/nis!n 1-2
mg7kg 8!ral9 atau
nebulisasi Bu/es!ni/e 2
mg 0ika k!rtik!ster!i/ !ral
ti/ak ber6engaru
B$?(A$I E @ JA&
&inimal an/ling
2@ l6m /an nebulisasi
a/renalin /an
k!rtik!ster!i/ sistemik
8/!sis sama /engan
croup/era0at se/ang9
Intubasi
&embaik
i6ulangkan bila ti/ak
a/a stri/!r saat istiraat
?/ukasi !rang tua 6asien
'i/akmembaik
?*aluasiulang
(a5at
=ubungik!nsulen
?*aluasi /ia n!sis
(a5at7!bser*asi /i I
Ulangi 6emberian
k!rtik!ster!i/ !ral712 0am
?/ukasi !rtu 6asien
$e/iakan 6en0elasan
tertulis untuk /!kter umum
an akan 4!ll!5 u
Nebulisasi a/renalin 8/!sis
sama9 /an k!rtik!ster!i/
sistemik 8/!sis sama9
Persia6kan 6elayanan untuk
tin/akan /arurat
Pertimbangkan intubasi
?*aluasi /ia n!sis
Perbaikan
$ebagian
-
8/13/2019 Kasus Croup
28/29
K%m#i&asi
Pa/a 1H kasus /ila6!rkan ter0a/i k!m6likasi# misalnya !titis me/ia#
/ei/rasi# /an 6neum!nia 80arang ter0a/i9. $ebagian ke%il 6asien memerlukan
tin/akan intubasi. agal 0antung /an gagal na6as /a6at ter0a/i 6a/a 6asien yang
6era5atan /an 6eng!batannya ti/ak a/ekuat2.
Pr%$n%sis
$in/r!m croupbiasanya bersi4atself-limited /engan 6r!gn!sis yang baik2.
28| S i n d r o m C r o u p
-
8/13/2019 Kasus Croup
29/29
DA
top related