jolanta strzelecka klinika neurologii dziecięcej...
Post on 28-Feb-2019
225 Views
Preview:
TRANSCRIPT
ZespołyneurologiczneJolantaStrzelecka
KlinikaNeurologiiDziecięcejWUM
Zespółpiramidowypowstajenaskutekuszkodzeniadrógpiramidowych
1/porażenie,częściejniedowładmasywny(wielegrupmięśniowych)• monoplegia,monopareza• hemipareza,hemiplegia• tatrapareza,tetraplegia• paraparea,paraplegia2/wzmożenienapięciamięśniowegootypiescyzorykowym3/wygórowanieodruchówgłębokichzodruchemJacobsona,rzepko-i
stopotrząsem4/zniesienielubosłabienieodruchówskórnych(brzusznych,
podeszwowych,nosidłowych)5/odruchypatologiczne(obj.Babńskiego,Rossolimo,Oppenhaima,
Gordona,Chedocka)6/zniesienieobj.Mayera
Typyzespołówporażeniaspastycznegow
zależnościodlokalizacjiogniskauszkodzenia• monopareza-uszkodzeniekorymózgowej
• porażenietwarzowo-ramiennelubobukkpotejsamejstronie-uszkodzenieistotybiałejpodkorowej
• porażeniepołowiczepostronieprzeciwnejzzajęciemnnczaszkowychzpołowiczymzaburzeniemczucia,niedowidzeniemjednoimiennym,zaburzeniamisłuchu-uszkodzenietorebkiwewnętrznej
• zespołynaprzemienne-uszkodzeniepniamózgunaróżnychpoziomach(niedowładnnczaszkowychpostronieogniskauszkodzeniawpniuiniedowładpołowiczypostronieprzeciwnej)
• tetraplegia(tetrapareza)-ogniskouszkodzeniawrdzeniukręgowymwodcinkuszyjnym
• paraplegia(parapareza)-ogniskouszkodzeniawrdzeniukręgowymwodcinkupiersiowym
Zespółwiotkiuszkodzenieneuronuruchowego
obwodowegotj.przyuszkodzeniukomórekrogówprzednichlubanalogicznegojądraruchowegon.czaszkowego,korzeniprzednichinerwówobwodowych
1/porażenielubniedowładmięśniunerwionychprzezuszkodzonyneuronruchowy
(niedowładyograniczone)2/obniżenienapięciamięśniowego3/osłabienielubzniesienieodpowiednichodruchówgłębokich
4/zanikimięśniowe5/elektrycznyodczynzwyrodnienialubzapisneurogennywEMG
Zespołyczuciowepodrażnieniowe
Zespółrwy
powstajewwynikupodrażnieniakorzenialubn.obwodowego 1/bólesamoistnewzdłużprzebiegunerwu2/bolesnośćuciskowanaprzebiegunerwu3/bólerozciągowe
Zespołyczucioweubytkowe
Powstająnaskutekuszkodzeniadrógczuciowych
• Objawy:obniżenie(hypaesthesia)lubzniesienie(anaesthesia)czucia.
• Wzależnościodlokalizacjiwystępujezniesieniewszystkichrodzajówczuciaczylipowierzchniowegoigłębokiegolubtylkopowierzchniowego,względnietylkogłębokiego.
Zespółczuciowyubytkowyobwodowy
1/zaburzeniaczuciaodpowiadająceunerwieniuobwodowemu(ograniczone)
2/przyprzecięciunerwuobwodowegozaburzeniaczuciadotycząwszystkichrodzajówczuciapowierzchownegoigłębokiego
3/przyinnychtypachuszkodzeńzaburzeniaczuciaograniczająsiędozaburzeńczuciapowierzchownego(wszystkierodzajeczuciapowierzchownegomusząbyćzaburzonewtymsamymstopniu)
Zespółczuciowykorzeniowy
1/zaburzeniaczuciaodpowiadajązakresowiunerwieniakorzeniowego
2/zaburzeniaczuciapowierzchownegodotycząwszystkichrodzajówczucia
3/wystąpićmogąrównieżzaburzeniaczuciagłębokiego
ZespółczuciowysznurowyzaburzeniaczuciamającharakterrozlanyWzależnościodlokalizacjiogniskauszkodzeniazaburzeniaczuciadotyczyćmogą:
1/połowyciałałącznieztwarzą–ogniskouszkodzeniawtorebcewewnętrznejpostronieprzeciwnejdozaburzeńczucia
2/połowyciałapojednejstronieipołowytwarzypostronieprzeciwnej-ogniskouszkodzeniawpniupostroniezaburzeńczucianatwarzy
3/całejdolnejczęściciałaponiżejmiejscauszkodzeniawrdzeniukręgowym
Zespółtylno-powrózkowy
powstajewwynikuuszkodzeniadrógczuciagłębokiegotzn.sznurówtylnych
1/zaburzeniaczuciagłębokiego2/ataksjatylnopowrózkowa3/(+)próbaRomberga
Zespołymieszane
Zespółpołowiczejprzerwyrdzenia(zespółBrown-Sequarda)
powstajeprzyprzecięciupołowyrdzenia–najczęściejuraz1/objawypiramidowepostronieuszkodzenia(niedowładspastyczny)
2/objawywegetatywnepostronieuszkodzenia3/zaburzeniaczuciagłębokiegopostronieuszkodzenia4/zaburzeniasznuroweczuciapostronieprzeciwnejdouszkodzenia
5/nagranicyuszkodzeniaipostronieuszkodzeniazaburzeniakorzeniowewpostacipasaprzeczulicy
Zespółpoprzecznejprzerwyrdzenia
1/porażeniekkdolnychprzyuszkodzeniurdzeniawodcinkupiersiowym
2/porażeniewszystkichkkprzyuszkodzeniurdzeniawodcinkuszyjnym
3/zniesieniewszystkichrodzajówczuciaotypiesznurowymponiżejmiejscauszkodzeniawrdzeniu
4/zaburzeniaczuciaułożeniaponiżejmiejscauszkodzenia5/pojawieniesięodruchuobronnegojakowyraz
automatyzmurdzeniowego6/zaburzeniazwieraczynajczęściejocharakterzezatrzymania7/umężczyznbrakerekcji
Zespółogonakońskiego
1/zaburzeniawszystkichrodzajówczucia,niesymetryczne,wzakresieuszkodzonychkorzeni
2/samoistnebóletypukorzeniowego(okolicakrzyżaikrocza)
3/niedowładyniesymetrycznewzakresieuszkodzonychkorzeni
Zespółstożkakońcowego
1/brakerekcji,nietrzymaniemoczuikału2/zaburzeniaczuciaotypierozszczepiennym(syringomielivcznym)wobszarzeS3-S5(spodenkowe)
Zespółblokuprzestrzenipodpajęczejrdzenia
Powstajewwynikuzniesieniadrożnościkanałukręgowegowprzebieguzespołuuciskowegordzenia
1/patologicznypróbaQuickenstedtaprzyprawidłowejpróbieStockey’a
2/zespółFroinalubrozszczepieniebiałkowo-komórkowe
Zespółmóżdżkowy
1/ataksja-niezbornośćruchów2/dysmetria-brakwłaściwejmiarywruchach
3/adiadochokineza4/obniżonenapięciemięśniowe5/oczopląs6/zaburzeniarównowagi,(+)próbaRomberga
Zespółzrobakamóżdżku
1/zaburzeniarównowagi2/chódnaszerokiejpodstawie3/asynergiatułowia4/oczopląs5/hipotonia
Zespółzpółkulmóżdżku
1/ataksja2/dysmetria3/adiadochokineza4/hipotonia
Zespółpozapiramidowy
1/ruchyspowolniałealedobrasiłamięśniowa2/zaburzeniapostawyinapięcia
mięśniowego3/zaburzeniafizjologicznychwspółruchów:
brakbalansowaniakkpodczaschodzenia4/zaburzeniawzakresiezłożonychodruchów
bezwarunkowychtj.instynktownychczynnościtakichjakucieczkawrazieniebezpieczeństwa,zasłanianiesięprzeduderzeniem.
5/zaburzeniaczynnościafektywnychtj.mimika,gestykulacja,modulacja
powstajenaskutekuszkodzeniająderpodstawy
Zespółparkinsonowski
• uszkodzeniegałkibladej,istotyczarnej
•
1/wzmożonenapięciemięśniowetypuplastycznegozobjawemkołazębatego
2/drżenia(objawliczeniapieniędzy,kręceniapigułek)3/napadywejrzeniowe4/brakbalansowaniakkgórnymi5/zaburzeniapostawy-postawapochylona,chóddrobnymikroczkami
6/zaburzeniaczynnościinstynktownych7/zaburzeniaczynnościafektywnych-hipomimialubamimia,głosmonotonny,brakgestykulacji
Zespółpląsawiczyuszkodzeniestriatum(jądroogoniaste,
skorupa)
1/obniżonenapięciemięśniowe2/ruchypląsawicze(szybkie,nieskoordynowane,zamaszyste)
3/brakwspółruchówfizjologicznych4/zaburzeniapostawy-chódtaneczny5/zaburzeniaczynnościinstynktownych6/zaburzeniamimiki(hipermimia),modulacjigłosuigestykulacji
Zespółatetotyczny
uszkodzeniestriatum(jądroogoniaste,skorupa)
• Różnisięodzespołupląsawiczego1/zmiennymnapięciemmięśniowym2/ruchamiatetotycznymi
Zespółuciskowyrdzenia
przyuciskurdzeniaodzewnątrzprzeztworywewnątrzkanałulubtworywychodzącezkręgosłupa
1/bólekorzeniowejakopierwszyobjaw2/zespółblokuprzestrzenipodpajęczejrdzenia3/zespółBrown-Sequardaprzechodzącywzespółpoprzecznejprzerwyrdzenia
4/zaburzeniazwieraczypóźnoalboichbrak
Zespółistotyszarejrdzenia
uszkodzenieistotyszarejrdzenia1/niedowładwiotkinapoziomieuszkodzenia2/zaburzeniawegetatywnenapoziomieuszkodzenia
3/rozszczepienne(syringomieliczne)zaburzeniaczuciatj.zniesienieczuciabóluitemperatury,innerodzajeczuciadobre
Zespółwzmożonegociśnieniaśródczaszkowego
powstajewwynikuniestosunkupomiędzypojemnością,azawartościączaszki,bądźwskutekzwiększeniazawartościczaszki,bądźzmniejszenia
pojemności1/bóległowyrozlane,tępe2/chlustającewymiotybeznudności,najczęściejnaczczo,niezależnieod
przyjmowanychposiłków3/zawrotygłowy4/bradykardia5/napadypadaczkoweuogólnione6/zmianypsychicznepodpostaciąspowolnienia,apafi7/tarczazastoinowanadnieoczu8/zmianyradiologiczne-zcieńczeniekościpokrywyczaszki,rozejściesię
szwów,zcieńczeniegrzbietusiodłatureckiego,pogłębieniewyciskówpalczastych
9/zapisobrzękowywEEG
Zespółoponowy
podrażnienieoponprzezproceszapalnywoponach,wylanąkrew,nowotwór,natle
toksycznym1/(+)objawyoponowe2/opistothonus3/przeczulicanabodźcedotykowe,dźwięk,światło4/bólgłowy,nudności,wymioty5/ułożenienabokuwpozycjikurkaodstrzelby
Zespółkątamostowo-móżdżkowego
1/porażenien.VIIotypieobwodowym
2/objawypodrażnienia,apotemubytkowezestronyn.przedsionkowego(zawrotygłowy,zaburzeniarównowagi)
3/objawypodrażnieniowe,apotemubytkowezestronynerwuślimakowego(szumy,gwizdy,apotemosłabieniesłuchu)
4/wdalszejkolejnościzajęcien.VI,V,móżdżku,objawyzestronyrdzeniaprzedłużonego
Zespółopuszkowy
uszkodzeniejąderruchowychn.V,VII,IX,X,XII1/zaburzeniapołykania2/dyzartycznezaburzeniamowy3/hipomimia4/zniesienieodruchużuchwowego5/zanikimmjęzyka
Zespółrzekomoopuszkowy
obustronnezajęciedrógkorowo-opuszkowychbiegnącychdojądern.V,VII,IX,X,XII
1/zaburzeniapołykania2/zaburzeniadyzartryczne3/płacziśmiechprzymusowy4/zaburzeniamimiki(hipermimia)5/wygórowanieodruchużuchwowego
Zespółpadaczkowy
1/nagłypoczątekbezuchwytnejprzyczyny2/krótkiczastrwania3/powtarzaniesię4/stereotypowość
Dziękujęzauwagę
top related