irrigacion de snc

Meninges

Duramadre

• Membrana gruesa formada por tejido conjuntivo denso

• Localizada canal vertebral encerrando la medula espinal

• 2 capas

• Se separa para rodear los senos venosos de esta y cuando la capa externa se invagina

Perióstica

Meníngea

Capa meníngea

Forma tabiques que dividen la cavidad craneal en compartimientos intercomunicados

Limitan el desplazamiento del encéfalo (aceleración/desaceleración)

• Hoz del cerebro• Tienda del cerebelo • Tienda de la hipófisis

Tienda del cerebelo Hoz del cerebelo

Tienda de la hipófisis

Aracnoides

Delicada membrana impermeable al LCR

Separada por una capa de linfa que ocupa el espacio subdural

Porción mas interna: células aracnoideas trabeculares

Invagina en la cisura interhemisférica y en la raíz de la cisura de Silvio

Recubre los n. craneales y espinales

Se introduce x los poros de la duramadre has los senos y lagos venosos vellosidades aracnoideas (permeable al LCR)

Piamadre

Íntimamente adherida a la superf. encefálica Contiene gran cantidad de vasos sanguíneos, continuada de la capa peri vascular

Invagina en el interior de los ventrículos con los vasos coroideos

Vasos piales y del plexo coroideo Inervación simpática de algunos N. craneales y del plexo vertebral/carotídeo

Irrigación arterial de las meninges

Entre el periostio y capas internas de la duramadre

Arteria meníngea media (a. maxilar)

Fosa ant. Cráneo ramas meníngea (a. oftálmica y etmoidea A/P)

Fosa del seno cavernoso ramas meníngea de la carótida y a. meníngea menor (a. maxilar)

Meninges de la fosa post. ramas meningeas de la a. vertebral con ramas de la a. occipital y a. faríngea

Espacio subaracnoideo

• Entre piamadre y aracnoides • Atravesado por trabeculas

aracnoideas• Contiene LCR

Cisternas • Aracnoides se enc.

muy separada de la piamadre

Vascularización del SNC

Circulación del encéfalo

• Arterial y Venoso

Circuitos

• Carotideo• Vertebro – basilar

SNC recibe el 20% debito cardiaco

4 troncos arteriales

2 carótidas internas

2 arterias vertebrales

Conducción

Superficie inferior del cerebro hacia

superficies lat. De los hemisferios, tronco

encefálico y cerebelo

Perforantes

Origen Arterias de conducción , penetran

al parénquima cerebral para irrigar

áreasespecíficas

anastomosis laterales entre

arterias intersegmentar

ias

raíces aórticas ventral y

dorsal del 3er y 4to

arco aórtico

3er arco aórtico

embrionario

Grandes arterias de conducción,

A. carótida interna y sus ramas

A. carótida común

Arterias vertebrales

Sistema carotídeo

Arterias carótidas internasA. cerebrales anteriores Polos frontales, caras mediales y superiores del cerebro

Arterias comunicantes anterioresA. cerebrales medias Polos temporales y caras laterales del cerebro

Arterias vertebrales. Rama colateral de la primera porción

de la arteria subclavia.A. cerebelares posteroinferiores.A. espinal anterior

Ramas intracraneales de la A. carótida interna

A. Cerebral anterior Irriga la mayor parte de la cara interna del hemisferio cerebral.

A. Cerebral media Irriga casi la totalidad de la cara externa del hemisferio cerebral, consta de ramos perforantes, llamado “talamoestriada” (INT./EXT) el gpo. Interno experimenta rotura con frecuencia “A. de la hemorragia cerebral”

A. Cerebral posterior Irriga del lóbulo occipital y del área límbica

1er gran rama (visible en angiografía)

Atraviesa el agujero óptico siendo inf y lat al nervio

Irriga estructuras cont. En la órbita y envía ramas supratrocleares y supraorbitarias

A. oftálmica

A. comunicante anterior

Se dirige post. hasta su anastomosis con la a. cerebral post.

Considerada como una a. comunicante posterior fetal

A. coroidea anterior

Ramas a los pies de los pedúnculos cerebrales y cuerpo geniculado externo

Irriga el plexo coroideo del ventrículo lat.

Ramas a los G.B y al asta de Ammon

Punto coroideo “vuelta de vaso” en angiograma AP y lat., marcan el punto donde entra el vaso a la fisura coroidea

A. Cerebral anterior

A. vertebral

Nace en la cara PS del 1er segmento de la a. subclavia

Atravesando el agujero transv. de C6

N. simpáticos (g. cervical) y un plexo venoso

Ramas de la porción craneal de la artería vertebral

Nivel cervical• Ramas espinales• Ramas musculares

Nivel craneal• Rama meníngea• A. espinal post. • A. espinal ant. • Ramas para el bulbo • PICA a. vermiana inf y rama lat.

Ramas pontinas. A. cerebelares A.I A. cerebelares sup. A. cerebrales post. Irrigan

al polo occipital y C.I cerebro.

A. comunicantes post.

A. basilar

Arterias cerebralespost.

Polígono Arterial Cerebral [de Willis] Artérias cerebrales posteriores

Comunicantes posteriores Carótida internas

Artérias cerebrales anteriores Artérias comunicantes anteriores

•22% A. Comunicante post. Hipoplásica•30% A. Comunicante ant hipoplásica

•↑ a. comunicante post. asoc. A ↓ tamaño de la porción prox de la a. cerebral post ipsilateral

• 33% Segmento prox hipoplásico de la a. cerbral ant de un lado con ambas arterias cerebrales ant irrigadas x las del otro lado

•A. Cerebral ant puede fusionar como UNICO TRONCO A. cerebral ant ácigos

Variantes comúnes del polígono de Willis

Drenaje venoso

Salen del encéfalo y se ubican en el espacio subaracnoideo

Atraviesan la aracnoides y la capa meníngea de la duramadre y drenan en los senos venosos craneales

Sistema superficial y Sistema profundo

sistema colector de senos venosos

sangre del encéfalo V.G.I abandona el cráneo x agujero yugular

Una pequeña porción de la sangre abandona el cráneo a través de anastomosis entre los senos durales y venas del cuero cabelludo, venas diploicas y venas emisarias

• Localización Pliegues de la duramadre (duramadre fibroso y endostio) • Grandes venas de bajo presión

• Irrigación del encéfalo y cráneo (venas diplóicas)

• Comunicadas con venas del cuero cabelludo y cara (venas emisarias)

Senos venosos

Venas cerebrales superf.

Vena anastomótica superior (Trolard)Discurre P.S entre el extremo post de la cisura de Silvio hasta el seno long. Sup en la región parietal

Vena anastomótica inferior (Labbé)P.I del extremo post cisura de Silvio al seno transverso

Vena cerebral media superficial Anteriormente por la cisura de Silvio y drena en el seno cavernoso (seno esfenoidal)

Venas cerebrales profundas

Venas de la fosa post. cráneo