informatizacija zdravstva – gdje smo, kuda idemo i kako ćemo tamo stići?

INFORMATIZACIJA ZDRAVSTVA – GDJE SMO, KUDA IDEMO I KAKO ĆEMO TAMO STIĆI?

2.okrugli stol e-zdravstvo21.03.2012.

prim. Siniša Varga, dr.med.dent.v.d. Ravnatelj HZZO-a

UVOD

VIZIJA MINISTARSTVA ZDRAVLJA

Postati zdravstveni sustav u kojem je kvalitetna zdravstvena zaštita dostupna svima, prema načelima sveobuhvatnosti, dostupnosti i solidarnosti.

MISIJA MINISTARSTVA ZDRAVLJA

Naša je misija zaštita i unapređenje zdravlja stanovništva u cjelini koje obuhvaća zaštitu javnozdravstvenog interesa, rano prepoznavanje rizika bolesti, sprečavanje bolesti, liječenje i rehabilitaciju bolesnih.

E-zdravstvo mora biti podrška ostvarivanju vizije i misije Ministarstva zdravlja

Definicija e-zdravstvae-zdravstvo – WHO definicija: E-zdravstvo je učinkovito i sigurno korištenje informacijskih i komunikacijskih tehnologija u širem zdravstvenom području, uključujući zdravstvene usluge, zdravstveni nadzor, zdravstvenu literaturu, zdravstveno obrazovanje, znanje i istraživanje.

e-zdravstvo definicija: Primjena informacijskih i komunikacijskih tehnologija u zdravstvenoj zaštiti kako bi se poboljšao pristup, učinkovitost, djelotvornost i kvaliteta pružanja usluga u zdravstvu svih sudionika zdravstvenog sustava, s krajnjim ciljem poboljšanja zdravstvenog stanja pacijenata, te kako bi se smanjio trošak upravljanja sustavom.

GDJE SMO?

Gdje smo?

Izvještajni sustavWeb

stranicaCentralni sustavrazmjene poruka

CEZIHweb

Web servis

Javno osiguravajuće društvo - HZZO

Javnozdravstveneustanove HZJZ,...

SKZZ

Ministarstvo ZdravljaLaboratoriji

Nemaju sve bolnice informacijski sustav, nisu međusobno povezane i s centralnim sustavom razmjenjuju tek

mali broj podataka (uglavnom financijske)

Ne postoji dovoljno dobar izvještajni sustavkoji bi upravljačkim tijelima zdravstva davao kvalitetnu podlogu za donošenje odluka.

Postoji >50 registara u zdravstvenom sustavu, mali dio je integriran

eNaručivanje i eKarton još nemamo

PZZ sustav (središnji dio integriranog sustava)

Integrirane aplikacije i

informacijski sustavi› Sve ordinacije opće-obiteljske

medicine (cca 2350) › Sve pedijatrijske ordinacije (cca

250)› Sve ginekološke ordinacije (cca

250) › Sve stomatološke ordinacije

(preko 2000) › Sve ljekarne (preko 1150) › Biokemijski laboratoriji (cca 120)› Ordinacije školske (130)› Izvanbolnički SKZZ (cca 1150) › HZZO informacijski sustav

Laboratorij

Bolnica

Pedijatrija

Ginekologija

Stomatologija

Školska medicina

Ljekarna

Kućna njega

Ministarstvo zdravstva

Zdravstveno osiguravajuće društvo

(HZZO)

PZZ sustav

Javnozdravstvene institucije (HZJZ)

Elektronički zdravstveni karton

Elektronički registar pacijenata

Registar resursa u zdravstvu

Sustav upravljanja porukama / poslovna logika

Opća obiteljska medicina

Sestrinska aplikacija

Liječnička aplikacija

E-recept

CEZIH PZZ CEZIH PZZ

LiječnikPZZ

Recept

Povratneinformacije

Komunikacijskamreža - VPN

Ljekarna

Recept

Više od 4800 ordinacija u sustavu PZZ-a

Više od 1100 ljekarna u sustavu PZZ-a

E-recept

• Puna nacionalna pokrivenost

• Informatiziran proces bez papira u radu od 2.siječnja 2011

• Preko 40 milijuna izdanih recepata

• Široka prepoznatljivost projekta u Europi• Hrvatska se može usporediti

sa Danskom, Švedskom ili Nizozemskom

Laboratorij

E-uputnica - biokemijski laboratorij(vađenje uzoraka venske krvi u ordinacijama PZZ)

CEZIH PZZ CEZIH PZZ

LiječnikPZZ

Uputnica /Podaci o uzorku

Uputnica /Podaci o uzorku

Rezultatipretraga

Komunikacijskamreža - VPN

Uzorak

Više od 120 laboratorija u sustavu PZZ-a

Više od 4800 ordinacija u sustavu PZZ-a

e-uputnica (biokemijski laboratorij)

• Puna nacionalna pokrivenost

• Informatiziran proces bez papira u radu od 15.siječnja 2011

• Milijuni elektronički razmijenjenih uputnica i rezultata lab. pretraga

• Velika korist za građanstvo

„Crvena” uputnica

• Sustav obrađuje milijune elektroničkih uputnica više od godinu dana

• Zašto usluga nije široko „prepoznata”• Ukidanje papira zahtijeva

proširenje procesa i na bolnice

• Potpuna informatizacija procesa• Otpusno pismo i mišljenje

specijaliste dostupno pacijentu mailom i/ili na portalu (privatnost/povjerljivost, opt-in, opt-out mehanizmi..)

Administrativne usluge

• Izvještajne poruke• Milijuni elektroničkih poruka

prolaze sustavom duže od 5 godina

• HZZO ih koristi za analize• Predstavljaju temelj i vezivno

tkivo analitičko izvještajnog sustava

• Administrativne usluge• Podatak o statusu osiguranja

Javnozdravstvene usluge

• Nema integracije prikupljenih podataka sa registrom za rak, ovisnike i sl

• Podaci o ovisnicima i malignim bolestima se primarno prikupljaju iz drugih izvora

• Izvješće o zaraznoj bolesti je samo podloga sustavu alarmiranja

• >50 registara postoji u zdravstvenom sustavu, a nisu integrirani

Prijem

Nalaz

NalazNalaz

Nalaz

Odjel

Bolesnik

Anamneza, Status,Dekurzus, Epikriza,Otpusno pismo---------------------vizita terapijaDTSstatist. obrasci

EZK

OtpustNaručivanje

Matični list (PB)Potvrda o rezervaciji

Elektroničkizdravstveni

karton

Račun,participacija

LISHL7RIS

Slika

HL7

Upravljanje

Skladište podataka

Bolnički informacijski sustav

Postojeće stanje bolničkih informacijskih sustava

• 60+ bolnica upravljaju budžetom od oko 11 milijardi kn što je više od 50% budžeta zdravstva odnosno oko10% državnog proračuna• Ukupno oko 45.000 zaposlenih, od toga u IT-u oko 200• 42 javne bolnice ima bolnički informacijski sustav • oko 20 bolnica odgađa investiciju u bolnički informacijski sustav iako se ona višestruko isplati u prvoj godini korištenja

Anketa na uzorku od 29 bolnica (izvor prezentacija Deklaracije o e-Zdravlju dr.sc. Miroslav Mađarić – savjetnik ravnatelja za informatiku KBC Zagreb) pokazuje da:• Minimalna izdvajanja za IT 0,3-0,9%, (svjetski prosjek 3-4%)• 100% anketiranih smatra da implementacija bolničkog informatičkog sustava ima jak/vrlo jak doprinos kvaliteti zdravstvene zaštite

16

KUDA IDEMO?

E-zdravstvo – cilj• E – zdravstvo kao dio elektroničke državne uprave

temeljene na uporabi informacijskih i komunikacijskih tehnologija, koje će bitno unaprijediti kvalitetu usluga koje država pruža građanima, te učinkovitost tijela javne vlasti.

• Izgradnjom brze i sigurne informacijske i komunikacijske infrastrukture i rješenja osigurati zadovoljavanje potreba građana, transparentnost, kvalitetu, sigurnost, efikasnost, poboljšanje rada, ubrzanje svih dijelova zdravstvenog sustava, te smanjenje troškova i rizika.

KAKO ĆEMO TAMO STIĆI?

Akcijski plan (1)

• Završiti dubinsku analizu, reinženjering poslovnih procesa, pregled pokrivenosti poslovnih procesa informacijskim i komunikacijskim rješenjima horizontalno i vertikalno čitavim sustavom.

• Osuvremeniti ranije definiranu funkcionalnu arhitekturu (2003), te strateški plan razvoja informacijskog i komunikacijskog sustava zdravstva za naredno četverogodišnje razdoblje

• Reorganizirati IT službe sudionika sustava (iskoristiti sva znanja, iskustva i vještine svih sposobnih ljudi u sustavu)

• Ujednačiti standarde, procese i metodologiju (MDD, ISO 27001)

Akcijski plan (2)

• Izgraditi siguran i kvalitetan integrirani informacijski i komunikacijski zdravstveni sustav s ciljem:• centraliziracije i povezivanja svih djelove sustava, • omogućavanja prikupljanja i razmjene informacija između sudionika

sustava,• unapređenja podrške poslovnim procesima, • unapređenja sustava za podršku odlučivanju upravljačkim tijelima

zdravstva,• osiguranja nadzora nad sustavom,• osiguranja ušteda!

• Osigurati sredstva za ulaganje u ICT (državni budžet, EU fondovi, Svjetska banka)

HVALA!