indice · 5.8 disturbi dissociativi 122 ... 16.1 breve storia della relazione terapeutica 626 16.2...
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Indice
Coautori XVII
Nota degli autori XXI
Introduzione XXVII
PARTE PRIMA. LA PERSONALITÀ
1. Che cos’è la personalità? 3Vittorio Lingiardi, Francesco Gazzillo
Letture consigliate 7
2. Personalità, carattere, temperamento 9Vittorio Lingiardi, Francesco Gazzillo
Letture consigliate 18
3. Personalità, psicopatologia e neuroscienze 19Emanuela Mundo
3.1 Il patrimonio storico e neurobiologico dell’individuo: rischio di ammalarsi e interazione gene-ambiente 22
3.2 Implicazioni delle neuroscienze per la diagnosi psicologica e per il trattamento 25
3.3 Vantaggi della sinergia tra neuroscienze e psicologia e sfide per la ricerca futura 28
Letture consigliate 30
4. Principali teorie e modelli della personalità e della relazionalità 31Francesco Gazzillo, Vittorio Lingiardi
4.1 Teorie tipologiche 31
4.2 Teorie dei tratti, dei fattori e delle dimensioni della personalità 34
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VI INdICE
4.3 Teorie psicodinamiche 44 4.3.1 Modello strutturale freudiano 48 4.3.2 Sviluppi della psicoanalisi 52 4.3.3 Modello relazionale e intersoggettivo 55
4.4 Teoria dell’attaccamento 62 4.4.1 La nascita della teoria dell’attaccamento 63 4.4.2 La validazione empirica della teoria dell’attaccamento 67 4.4.3 Lo valutazione dell’attaccamento in età adulta 68 4.4.4 Attaccamento e psicopatologia 75 4.4.5 Attaccamento e teoria psicoanalitica 79 4.4.6 Psicoterapia e teoria dell’attaccamento 83
4.5 Teorie cognitive e comportamentali sulla personalità 86 Giovanni M. Ruggiero, Sandra Sassaroli 4.5.1 La personalità ansiosa e depressiva nel cognitivismo clinico di Beck e Ellis 87 4.5.2 Comportamentismo e personalità: un incontro impossibile? 88 4.5.3 Costruttivismo e personalità 90 4.5.4 Personalità e metacognizione 94
Letture consigliate 94
5. Personalità e trauma 97Nicola Nardelli, Vittorio Lingiardi
5.1 Lo stress e gli agenti stressanti 100
5.2 La resilienza 101
5.3 Che cosa definiamo traumatico? 103
5.4 Aspetti del trauma 105
5.5 Esperienze traumatiche infantili, attaccamento disorganizzato e personalità borderline 108
5.6 Il disturbo da stress post-traumatico 110
5.7 Dissociazione peritraumatica 117
5.8 Disturbi dissociativi 122
5.9 Disturbi dell’adattamento 124
5.10 Valutazione delle difese dissociative e dei disturbi post-traumatici 127
5.11 Cenni su Eyes Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) e psicoterapia sensomotoria (SP) 128
Letture consigliate 130
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VIIINdICE
6. Psicopatologia e mentalizzazione 131Maria Paola Nazzaro
6.1 All’origine del concetto di mentalizzazione 132
6.2 Mentalizzazione e attaccamento 133
6.3 Mentalizzazione: ipotesi evolutiva 135 6.3.1 Comprensione della natura rappresentazionale delle menti 135 6.3.2 Regolazione affettiva 136
6.4 L’organizzazione del Sé nell’attaccamento disorganizzato: il Sé alieno 138
6.5 Trauma, modalità prementalistiche del funzionamento psichico e disturbo borderline di personalità 139
6.6 Mentalizzazione e psicoterapia 142
6.7 Scala della funzione riflessiva 144
6.8 Sovrapposizioni concettuali 145
Letture consigliate 146
7. Personalità e meccanismi di difesa 149Annalisa Tanzilli, Vittorio Lingiardi
7.1 Breve storia del concetto di meccanismo di difesa 154
7.2 Sistemi motivazionali e difese 158
7.3 Adattamento: difese e coping 161
7.4 La valutazione dei meccanismi di difesa 164 7.4.1 Le Defense Mechanism Rating Scales (DMRS e DMRS-Q) 166
7.5 Difese, assessment diagnostico e indicazioni per il trattamento 170
7.6 Le difese psicotiche 174
Letture consigliate 179
8. Sesso, genere e orientamento sessuale 181Vittorio Lingiardi, Nicola Nardelli
8.1 Orientamento sessuale 183
8.2 Omofobia 188
8.3 Minority stress, omofobia interiorizzata, resilienza 191
8.4 Omofobia in psicoanalisi 193
8.5 Lo sviluppo dell’identità di genere 196
8.6 DSM-5: dal disturbo dell’identità di genere alla disforia di genere 203
8.7 Disforia di genere e transessualismo 205
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VIII INdICE
8.8 Disturbi parafilici 208
Letture consigliate 212
9. Il colloquio clinico 213Franco Del Corno
9.1 Tipologia del colloquio clinico 214
9.2 Il colloquio di consultazione 216 9.2.1 L’alleanza diagnostica 217
9.3 La conduzione del colloquio: variabili relative al paziente 218 9.3.1 Richiesta di appuntamento e invio 218 9.3.2 Gravità della situazione clinica 219 9.3.3 Caratteristiche personologiche 220
9.4 La conduzione del colloquio: variabili relative al clinico 220
9.5 La conduzione del colloquio: le tecniche 221
9.6 La reliability del colloquio clinico: il problema e le proposte di soluzione 223
9.6.1 La Clinical Diagnostic Interview (CDI) 229
9.7 Riflessioni conclusive 230
Letture consigliate 231
10. I test psicologici e l’esame psicodiagnostico 233Luigi Abbate
10.1 Aspetti psicometrici 238 10.1.1 Validità 238 10.1.2 Attendibilità 238 10.1.3 Stile di risposta 238 10.1.4 Standardizzazione 240
10.2 Strumenti self-report 240 10.2.1 MMPI-2 243
10.3 Il metodo di Rorschach 249
10.4 Test tematici 257
10.5 Uso dei disegni nell’esame psicodiagnostico 260
10.6 I test di livello 264 10.6.1 Le scale Wechsler nella clinica 264 10.6.2 Modalità di somministrazione, attribuzione dei punteggi
e determinazione dei punteggi ponderati 265 10.6.3 Interpretazione dei risultati 268
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INdICE IX
10.7 Therapeutic Assessment 270 10.7.1 Interpretazione, report e restituzione al soggetto 270
10.8 Caso clinico 275
Letture consigliate 284
11. Manuali e procedure diagnostiche 285Vittorio Lingiardi, Francesco Gazzillo, Federica Genova
11.1 Breve storia del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM) 286 11.1.1 DSM-IV e IV-TR: pregi e limiti 288
11.2 Il DSM-5 291 11.2.1 Il DSM-5: criteri diagnostici 293 11.2.2 Il DSM-5: proposte di nuovi modelli e strumenti di valutazione 297 11.2.3 Il DSM-5: pregi e limiti 309
11.3 La Classificazione internazionale dei disturbi mentali (ICD) 313
11.4 Il Manuale diagnostico psicodinamico (PDM) 315 11.4.1 La classificazione dei disturbi mentali degli adulti 316 11.4.2 La classificazione dei disturbi mentali di bambini e adolescenti
(Children and Adolescent, CA) 322 11.4.3 La classificazione dei disturbi mentali di neonati e bambini piccoli
(Infancy and Early Childhood, IEC) 327 11.4.4 Verso il PDM-2: obiettivi e proposte di revisione 329
11.5 La Shedler-Westen Assessment Procedure (SWAP-200 e SWAP-Adolescenti) 330 11.5.1 La SWAP-II 340
Letture consigliate 344
12. Fare diagnosi nell’infanzia e nell’adolescenza 345Anna Maria Speranza, Riccardo Williams
12.1 La valutazione e la diagnosi clinica del bambino 349 12.1.1 Sistemi diagnostici per l’età evolutiva 349 12.1.2 La valutazione e il processo diagnostico in età evolutiva 353 12.1.3 Una nota sul disturbo dello spettro dell’autismo 355
12.2 La valutazione e la diagnosi clinica dell’adolescente 356 12.2.1 La valutazione e il processo diagnostico in adolescenza 358 12.2.2 Quadri clinici dell’adolescenza 358 12.2.3 Sistemi diagnostici per l’adolescenza 360
12.3 Costrutti e metodi 360
12.4 Contesti di valutazione 363
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X INdICE
12.5 Valutazione e diagnosi clinica dell’anziano 364 Emanuela Brusadelli
Letture consigliate 367
PARTE SECONdA. I dISTURBI dELLA PERSONALITÀ
13. Aspetti generali di psicopatologia delle personalità 371Francesco Gazzillo, Vittorio Lingiardi
13.1 Cenni storici 372
13.2 La personalità schizoide 374
13.3 La personalità paranoide 378
13.4 L’area borderline 382 13.4.1 Il modello strutturale di Otto Kernberg 383 13.4.2 Il modello biopsicosociale di Joel Paris 390 13.4.3 Il modello di Marsha Linehan 393 13.4.4 Il modello di Peter Fonagy 393 13.4.5 Le organizzazioni patologiche di personalità 393
13.5 Le personalità isterica e istrionica 396
13.6 Narcisismo e personalità narcisistica 402 Antonio Colli 13.6.1 Il disturbo narcisistico di personalità: aspetti nosografici e ricerca empirica 407
13.7 La personalità dipendente e le sue relazioni 411
13.8 Lo stile ossessivo 424
Letture consigliate 428
14. La classificazione dei disturbi di personalità 431Francesco Gazzillo, Federica Angeloni, Vittorio Lingiardi
14.1 Disturbo paranoide di personalità 435
14.2 Disturbi schizoide e schizotipico di personalità 444
14.3 Disturbo antisociale di personalità 453 14.3.1 Adolescenti autori di reato sessuale (Juvenile Sexual Offenders) 459 Annalisa Tanzilli
14.4 Disturbo borderline di personalità 466
14.5 Disturbi istrionico e isterico di personalità 474
14.6 Disturbo narcisistico di personalità 483
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INdICE XI
14.7 Disturbo evitante di personalità 491
14.8 Disturbo dipendente di personalità 499
14.9 Disturbo ossessivo-compulsivo di personalità 508
14.10 Disturbi di personalità non presenti nel DSM-5 516
14.10.1 Disturbo depressivo di personalità 517 14.10.2 Disturbi sadici, sadomasochistici e masochistici (autofrustranti)
di personalità 523
14.10.3 Disturbi ansiosi di personalità 534
14.10.4 Disturbi somatizzanti di personalità 537
14.10.5 Disturbi dissociativi di personalità 541
14.10.6 Disturbi fobici (evitanti) di personalità 545
Letture consigliate 546
15. Le psicoterapie: modelli di trattamento dei disturbi di personalità 547Annalisa Tanzilli, Laura Muzi, Francesco Gazzillo, Vittorio Lingiardi
15.1 La psicoterapia psicodinamica individuale 547
15.1.1 Concetti chiave 549
15.1.2 Aspetti pratici della psicoterapia psicodinamica 558
15.1.3 L’efficacia delle psicoterapie psicodinamiche 570
15.1.4 La psicoterapia psicodinamica applicata ai disturbi di personalità 571
15.2 La psicoterapia cognitivo-comportamentale 580
15.2.1 Concetti chiave 581
15.2.2 Gli aspetti pratici e gli obiettivi terapeutici 584 15.2.3 La psicoterapia cognitivo-comportamentale applicata
ai disturbi di personalità 591
15.3 La psicoterapia interpersonale 597 15.3.1 La psicoterapia interpersonale individuale applicata al trattamento
dei disturbi di personalità 598
15.4 La terapia sistemico-relazionale 600
15.4.1 Concetti chiave 600
15.4.2 Gli approcci sistemici nella pratica clinica 603
15.4.3 La terapia sistemico-relazionale applicata ai disturbi di personalità 605
15.5 Le psicoterapie umanistiche 606
15.5.1 Concetti chiave 607
15.5.2 Aspetti pratici 608
15.5.3 La terapia umanistica applicata ai disturbi di personalità 609
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XII INdICE
15.6 Le psicoterapie di gruppo 610 15.6.1 La selezione dei pazienti e la struttura dei gruppi terapeutici 613 15.6.2 La psicoterapia psicodinamica di gruppo 615 15.6.3 Le psicoterapie di gruppo applicate ai disturbi di personalità 617
15.7 Cenni sulla terapia farmacologica dei disturbi di personalità 618
15.8 Riconoscimento dell’efficacia delle psicoterapie: la delibera dell’American Psychological Association 621
Letture consigliate 623
16. La relazione terapeutica 625Antonello Colli, Vittorio Lingiardi
16.1 Breve storia della relazione terapeutica 626
16.2 Alleanza terapeutica e transfert 627
16.3 Controtransfert 629
16.4 Intersoggettività 631
16.5 Etica della relazione terapeutica 633
16.6 Relazione terapeutica, diagnosi e personalità 636 16.6.1 La relazione terapeutica tra clinica e ricerca empirica 643 16.6.2 La relazione terapeutica: uno sguardo d’insieme 647
Letture consigliate 650
17. diagnosi di personalità e variabili culturali 651Annalisa Tanzilli, Vittorio Lingiardi
17.1 Cultura, razza, etnia 652
17.2 Personalità, cultura, società 653 17.2.1 Personalità e culture orientali 657
17.3 Diagnosi di personalità e culture nel DSM-5 664 17.3.1 Guida del DSM-5 all’Inquadramento culturale 667 17.3.2 L’Intervista del DSM-5 per l’inquadramento culturale (IIC) 667
Letture consigliate 668
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XIIIINdICE
PARTE TERZA. ELEMENTI dI PSICOPATOLOGIA dINAMICA
18. Schizofrenia e disturbi psicotici 675Antonio Maone, Francesco Gazzillo
18.1 Definizione e classificazione dei disturbi psicotici: evoluzione storica 675
18.2 Il problema della diagnosi 678
18.3 I sintomi della schizofrenia e dei disturbi psicotici 680
18.4 Sindromi di natura psicotica: la classificazione attuale 683 18.4.1 Schizofrenia (e suoi sottotipi) 687 18.4.2 Gli altri disturbi dello spettro della schizofrenia 690 18.4.3 Il disturbo schizotipico (di personalità) 696 18.4.4 Lo specificatore per la catatonia 697
18.5 Epidemiologia 698
18.6 Eziopatogenesi 698
18.7 Decorso e prognosi della schizofrenia 700 18.7.1 La “riscoperta” del concetto di recovery 702
18.8 Il trattamento e la riabilitazione della schizofrenia 703
18.9 L’esperienza anti-istituzionale e la riforma psichiatrica in Italia 705 18.9.1 L’organizzazione dell’assistenza psichiatrica in Italia 707
18.10 Alcuni modelli psicodinamici delle psicosi 707 18.10.1 Il modello freudiano 708 18.10.2 Il contributo di Harry Stack Sullivan 709 18.10.3 Il modello junghiano 711 18.10.4 I disturbi psicotici nella prospettiva degli analisti britannici 712
Letture consigliate 721
19. I disturbi depressivi e bipolari 723Francesco Gazzillo, Federica Genova, Vittorio Lingiardi
19.1 Elementi diagnostici: episodio depressivo, episodio maniacale, episodio ipomaniacale 725
19.2 Dai disturbi dell’umore ai disturbi depressivi e bipolari 732
19.3 Cenni sull’eziologia dei disturbi depressivi e bipolari 739
19.4 Clinica dei disturbi depressivi 741 19.4.1 Disturbo depressivo maggiore 741 19.4.2 Disturbo depressivo persistente 744
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XIV INdICE
19.4.3 Disturbo disforico premestruale 745 19.4.4 Disturbo da disregolazione dell’umore dirompente 745
19.5 Clinica dei disturbi bipolari 747 19.5.1 Ciclotimia 750
19.6 Il disturbo depressivo di personalità 750
19.7 Principi di terapia farmacologica 752 Emanuela Mundo 19.7.1 Trattamento farmacologico acuto della depressione 752 19.7.2 Trattamento farmacologico acuto della mania 753 19.7.3 Fase di continuazione del trattamento farmacologico 754 19.7.4 Trattamento farmacologico preventivo
e trattamento farmacologico di mantenimento (profilassi) dei disturbi depressivi e bipolari 755
19.8 Contributi psicodinamici alla comprensione della depressione e della mania 756 19.8.1 Sigmund Freud e Karl Abraham: lutto, melanconia e sviluppo libidico 756 19.8.2 Melanie Klein e il concetto di posizione depressiva 758 19.8.3 Donald Winnicott e la “capacità di preoccuparsi” 761 19.8.4 Wilfred Bion, Thomas Ogden e John Bowlby:
dalla posizione depressiva come concetto evolutivo alla posizione depressiva come configurazione psichica 763
19.9 Modelli cognitivi per il trattamento della depressione 764
19.10 Efficacia dei trattamenti per la depressione alla luce della ricerca empirica 765
Letture consigliate 766
20. Ansie, fobie e ossessioni 767Federica Genova, Francesco Gazzillo, Vittorio Lingiardi
20.1 Disturbi d’ansia 770 20.1.1 Disturbo d’ansia di separazione 774 20.1.2 Mutismo selettivo 775 20.1.3 Fobie specifiche 776 20.1.4 Disturbo d’ansia sociale 777 20.1.5 Attacco di panico 779 20.1.6 Disturbo di panico 780 20.1.7 Agorafobia 781 20.1.8 Disturbo d’ansia generalizzata 782 20.1.9 Altri disturbi d’ansia dell’ICD-10: il disturbo misto
ansioso-depressivo e gli altri disturbi ansiosi misti 784
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XVINdICE
20.2 Disturbo ossessivo-compulsivo e disturbi correlati 784
20.2.1 Disturbo ossessivo-compulsivo 786
20.2.2 Disturbo di dismorfismo corporeo 789
20.2.3 Disturbo da accumulo 791
20.2.4 Tricotillomania e disturbo da escoriazione 792
20.3 Disturbi d’ansia, fobie e disturbi ossessivo-compulsivi: l’esperienza soggettiva secondo l’Asse S del PDM 793
20.4 Cenni di terapia per i disturbi d’ansia 795
20.5 Elementi di comprensione psicodinamica dei disturbi d’ansia 796 20.5.1 Storia della classificazione delle nevrosi
e delle situazioni angoscianti prototipiche 796
20.6 Cenni sulla psicodinamica dei disturbi d’ansia 798
20.6.1 Cenni sulla psicodinamica delle fobie 801
20.6.2 Cenni sulla psicodinamica del disturbo ossessivo-compulsivo 802
20.7 Cenni di lettura cognitivo-comportamentale dei disturbi d’ansia 805
Letture consigliate 806
21. I disturbi del comportamento alimentare 809Anna Maria Speranza
21.1 Inquadramento nosografico 810
21.2 Il ruolo della personalità 815
21.3 Comprensione psicodinamica della sintomatologia alimentare 818
Letture consigliate 823
22. Cenni sull’abuso di sostanze 825Maria Grazia Movalli, Federica Genova
22.1 L’abuso di sostanze 825
22.2 Personalità e addiction 829
22.3 Le nuove addiction 832
22.3.1 Il disturbo da gioco d’azzardo 832
22.4 Cenni sulla psicodinamica delle addiction 836
22.5 Cenni sulla neurobiologia delle addiction 838
22.6 Cenni sull’efficacia degli interventi psicoterapeutici nel trattamento dell’addiction 840
Letture consigliate 843
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XVI INdICE
23. Fattori di personalità e meccanismi di somatizzazione 845Piero Porcelli
23.1 Somatizzazione come fattore dimensionale 845
23.2 Fattori di personalità e somatizzazione 847 23.2.1 Il doppio canale psicologico e neurobiologico delle emozioni 849
23.3 Fattori psicosociali e di personalità nei meccanismi di somatizzazione 852 23.3.1 Il livello “esplicito” dei sintomi somatici 853 23.3.2 Il livello “implicito” dei fattori psicosociali e di personalità 855
23.4 Conclusioni 865
Letture consigliate 865
24. Psicopatologia al cinema 867Vittorio Lingiardi
24.1 Imparare al cinema 867
24.2 Psichiatri e psicoanalisti nei film: buoni, cattivi, matti 871
24.3 Psicopatocineteca 878
Letture consigliate 884
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