回…………ニミ、yjj 講義やグループワーク・寸劇を通...
Post on 26-Jun-2020
1 Views
Preview:
TRANSCRIPT
`W・-
-W ・
回…………ニミ、yjjl: 関連3病院力蛮合同の医療安全研修会
月
]
ヽ
宍jl]|]士
|、宍J…
……
回
……
回対顔加圧説示…………………………………………………
N0
.
83
2o12.10
j、、rぴゝr 。゛、
願⑤]
ミ
…
…]=ふ:]:jl……
看護情報誌ティアラ
講義やグループワーク・寸劇を通じて
ノンテクニカルスキルの重要性を:再認識
SNIPIO
東邦大学医療センター3病院(大森病院、大橋病院、佐倉病院)
尚尚 尚尚
5 キラッと輝《
研修や講義を通じて問題解決型の“デキる看護師"を育てたい
株式会社メディカルクリエイト教育研修事業部(看護師)
大阪市立大学経営学研究科特任准教授(医療福祉担当)
田中智恵子ちふ
6 看護協会西・東
公益社団法人京都府看護協会
積極的な情報発信が一層重要に
公益社団法人として新たなスタート
8 トピック
国際保健師ネットワーク構築を目指して
各国の保健師活動報告を通じて情報を共有
回 心
| - ・
一
r 「
● W r ・
二l二
『
1 9 〃 y' J k ‘ ・ ‘
。 一
闇 闇 『
『一
一メフ
ノ氷
旧ノ . . .
講義やグループワーク・寸劇を通じて
ノンテクニカルスキルの重要性を丙認識
東邦大学医療センター
3病院大森病院
j l
' … … … …
C I
…
… … j 1
1 :
1 ' ! 万 : j : i ; i l i l● F ? 響 ミ ぷ = J , J J … … … … 4 J I … … … … = : = : 1
2
研修会参加者が一堂に会して記念撮影
1泊2臼の研修で医療安全文イビを醸成
今回が3回目の開催とな
る同研修会は、↓目目の15
時から2日目の15時まで、
蛸白2目の宿泊研修で行わ
れました。3病院のセイフ
ティーマネジャーがその役割
を認識し、現場でリーダー
シップを発揮することに
ツ
渡座正志大森病院
医療安全管理部長
よって、東邦大学病院の医療安全文化を醸成してい
こうとの狙いで開催されました。「実際の医療現場
チームが集まり、チームワークについて考えること
が、医療安全への第一歩となります。今回と同様の
研修を現場で再現してもらえば、チームステップス
の概念が現場に浸透し、現場がより安全になると考
えています」と渡透正志大森病院医療安全管理部長
(消化器外科教授)は研修会の目的を語っています。
研修には、医師26人、看護師38人、薬剤師4人、理
学療法士2人、検査部門8人、臨床工学校士、栄養
士各1人、事務部門6人など、多くの職種が参加し
ました。
2日目の28出ま、渡透部長、中原るり子東邦犬学
看護学部准教授、中洋恵子大森病院医療安全管理部
副部長(副看護部長)の3人が講義を行い、チーム
Tiara N0.83
大橋病院 佐倉病院
東邦大学医療センター3病院(大森病院、大
橋病院、佐倉病院)の合同医療安全研修会が7
月27 ・28の両日、成田市のホテルで開かれ。
3病院のセイフティーマネジャーなど約90人
が講義やグループワーク、茶番劇*1などによっ
て医療安全への理解を深めました。
医療におけるノンテクニカルスキルについて学びま
した。
このうち、渡逼部長は、航空機事故と医療事故を
対比しながら、東邦大学病院で実際に起きた医療事
故を例に挙げ、「航空機事故は医療事故と異なり、
事故が起きれば乗務員白身も死亡する。そういう意
味では、医療安全に対する対応はまだ甘いと言われ
るかもしれない]と問題提起。「事故が起きる前に、
前もってさまざまな手順を決めておかないと、いざ
というときに問に合わない。日頃からコミュニケー
ションスキルを高めていくことが必要になる]と説
きました。また、茶番劇について、「茶番劇で学ん
だことが、自然な形で臨床の現場でも行われるよう
になることが大切。研修チームの結束がチーム医療
}
9 ○慨自奏仁
東邦大学医療センター3病院の医療安全管理部の皆さん
-
-
` ヽ ヽ - -
W
最優秀賞に相当するチームワーク賞を受賞した「グループ4」の皆さん
の実践につながることが理想的」とし、その重要性
を強調しました。
煎豆を率直にイ云九万には[DESC法]が有効
中似非教授は、「チームカを高めるNon technical
skillsとは」と題して講義。「ヒューマンエラーを防
ぐためには、ノンテクニカルスキルが重要になる」
とした上で、Team STEPPS (チームステップス)
のコミュニケーションツールである、「CUS(カ
ス几(C皿cerned uncomfortable Safety lssue : 不
安なことは不安であると躊躇せずに表現すること)、
「SBAR(エスバーバ(Situation Background
Assessment Recommendation : 緊急の情報を伝達
するため、状況、背景、評価、提案とい引I直径で連
絡する方法)、レ2回チャレンジルール](繰り返し
指摘すること)などを紹介。「例えば、アニメ“と
なりのトトロ”は、SBARによって相手に情報を
伝えている場面が多い」など、日常生活での使用例
を分かりやすく解説しました。
また、ノンテクニカルスキルの要素のひとつであ
る、リーダーシップについて、「緊急時に求められ
るリーダーシップは、仕事を独占せず、必要に応じ
て仕事を割り当て、権限と責任を委譲すること。し
かるべき時に、メンバーに意見を自由に言わせ、挑
戦させることが重要だ」と強調しました。
さらに、「病院内でぱちゃぶ台返し”2の光景
を目にすることも少なくない。“ちゃぶ台返じを
防ぐためにも、コミュニーションは重要になる」と
した上で、コミュニケーションには、①自分のこと
だけを考えて相手を踏みにじるやり方②常に自分よ
りも相手を優先してしまうやり方③自分のことも考
え、相手のことも配慮するやり方-の3つの方法が
あることを示唆。「自分と相手の両方を犬切にしな
がら、自分の意見を率直に伝えるコミュニケーショ
ンとして、DESC法が有効である」と説きました。
「DESC法」は、D(Describe : 描写)、E(Express :
説明)、S(Suggest : 提案)、C(Choose : 選択)の頭
文字を組み合わせたもので、「①状況・行動を客観
的に描写する②自分の気持ちを説明する③現実的な
解決方法を提案する①yes、noに備えて代案を選択
するーという流れで意見を伝える方法である]とそ
の流れを解説しました。
ブルごアワータでシナU才作成や茶番割
その後、ノンテクニカルスキルを体験的に理解す
るため、グループ(Tグループ8~9人の10グルー
プ)ごとに設定された異なるテーマに従って、シミュ
レーションシナリオを作成。シナリオに洽って茶番
劇を演じました。テーマは、「検査室での小児呼吸
抑制事例」「出産直後の大量出血事例」など、病院
で実際に起こりうる事例が取り上げられました。事
例ごとに、具体的な状況や経過が記されたシートが
配布され、このシートをもとに、事故を防ぐために
はどのようなコミュニケーションをとってチームで
協働していけばいいのかの具体的なシミュレーショ
]Jj万示談|談言順縁
・CV挿入ができなかった事例
・誤礁で低酸毒症となった事例
・検査室での小児呼吸抑制事例
・局麻手術時の血圧低下事例
・出産直後の大量出血事例
・眼科術後の不整脈事例
・夜間緊急入院した急性腹症患者の急変事例
・小児の抗生剤過剰投与事例(薬剤師の活躍)
・電子カルテのサーバーダウン(事務部門の活躍)
・○○講師のちやぶ台返し事例(院内コンフリクトを学ぶ)
各自が登場人物に扮して演じられた茶番劇
Tiara N0.83 3
4
ぺ ~ | `
-
グループごとに行われたシナリオ作成では、真剣なディスカッションが
交わされました
ンシナリオを作成。患者、担当医、麻酔科医、看護師、
輸血部など、グループ内の全員がシナリオの登場人
物に扮して、待ち時間1グループ5分の茶番劇を演
じました。
日頃は異なる病院に勤務し、職種も異なる8~9
人でグループを構成したため、当初は、各グループ
とも緊張気味の様子でしたが、次第に活発な議論を
展開。医療安全意識の向上に向けて積極的な発言加
目立つようになりました。約3時間を費やしたシナ
リオ作成と茶番劇の練習で、グループ内のコミュニ
ケーションも飛躍的に向上しました。また、茶番劇
では、各自の迫力ある演技に参加者は圧倒され、
各グループの茶番劇が終了するたびに盛んな拍千加
送られていました。
レユ言士ニゲーションが言レ朧]往実感
吝グループの茶番劇終了後、審査委員による審査
の結果、演技賞、シナリオ賞、チームワーク貪吝1
グループが表彰されました。鍛接方言に相当する
チームワーク賞には、「出産直後の大量出血事例」
をテーマに茶番劇を演じた、グループ4が選ばれま
した。
演扶育を受賞した「グループ3」の皆さん
Tiara N0.83
謳皿綴織爆「各病院よりの参加者の紹介」
⑤「チームの鎖」アイスブレーク
(グループ参加者同士が抵抗感をなくすために行う)
翁……「医療安全のための組織(安全)文化とは」
藤田茂 東邦大学医学部社会医学講座助教
才「セイフティーマネジャーとして何をすべきか」
グループワーク(GW)
ブレーンストーミングと発表
プ「全員懇親会」など
渡逼部長は今回の研修会を「今回参加された皆さ
んの力で、3病院に医療安全を浸透させていきたい。
今回の研修会で医療安全の意識向上に向けての第一
歩が踏み出せだのではないでしょうか」と評価して
いました。
参加者からも「同じグループには、今回初めて顔
を合わせた人もいて、はじめは緊張しましたが、徐々
に打ち解けてきました。医療安全にはコミュニケー
ションが重要だということが理解でき、このn白研
修はとても良い機会でした]といった感想が寄せら
れていました。
東邦型CRM研修(茶番劇)にご興味のある方は、研修会にお誘いし
ますので、iryoanzen⑨med.toho-u.acjpまでお問い合わせください。
*1 茶番劇:自分かちが作成したシナリオに沿って演じる寸劇を同大学病院
の医療安全管理部では「茶番劇」と称している。もともと、大森病院で頻回に
同様の研修に参加している研修医たちが、愛情をこめてつけたとのことである。
*2 ちゃぶ台返し:衝突、対立、嫌がらせなどの破壊的な問題行動を、アニメ「巨
人の星」で主人公の父親・星一徹が食事中にちゃぶ台をひっくり返すシーンに
例えた表現。
シナリオ賞を受賞した「グループ6」の皆さん
言工匠工瀧
東邦大学医療センター
大森病院(小原 明院長)
川ミ 所 〒↓43-8541
東京都大田区大森四回1-↓
電話03づ762づ↓51(代)
……病床数972床ド般936床、精神36床)
大橋病院(杉 薫院長)
]甘 所 〒↓53-8515
東京都目黒区大橋2-↓7-6
白老 話 03-3468-12肌(代)
ブ病床数 468床(一般468床)
佐倉病院(加藤良二院長)
回……住 所 干285-87肘
千葉県佐倉市下志津56氷↓
………電 話 043-462-88]ユ(代)
ミ]:1………病床数 45↓床(一般451床)
-
top related