i obat antidiabetes
Post on 19-Feb-2018
236 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
1/36
FARMAKOLOGI dan TOKSIKOLOGIANTIDIABETES
Marianne, S.Si., M.Si., Apt.
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
2/36
Diabetes melitus adalah sekumpulan gejala
akibat gangguan metabolisme lemak,
karbohidrat dan protein karena defisiensiinsulin, baik karena kurangnya sekresi
insulin, kurangnya aktivitas insulin maupun
keduanya ditandai dengan peningkatankadar glukosa darah
DIABETES MELITUS
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
3/36
Every 10 seconds a person dies from diabetes-related cases! T"e
deat" rates are predicted to rise by #$% over t"e ne&t decade.
'revalensi
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
4/36
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
5/36
Terjadi defisiensi insulin as!lut, a"iat "erusa"an sel #$pan"reas ai" a"iat %e"anis%e aut!i%%un &'()*atau pen+ea +an elu% di"eta-ui &idi!pati"*
en+ea / fa"t!r eneti"a, infe"si 0irus &1irus2!3"sa"ie, Ruella, 2it!%eall!0irus, 4erpes, ds*.
Terjadi pada 5() dari se%ua "asus diaetes
Onset / ana"$ana"
DMTIPE I
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
6/36
Terjadi penurunan se"resi insulin relatifdan6atau penurunan sensiti7tas insulin
en+ea / p!la -idup "uran era" dan!esitas
Terjadi pada '() dari se%ua "asusdiaetes
Onset / de8asa
DM TIPE II
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
7/36
Sb (olon)an A
Abnormalitas genetika
fungsi sel -pankreasAbnormalitas genetikaaktivitas insulin
Penyakit pankreas eksokrinPenyakit endokrinInduksi obat-obatan ataubahan kimiaInfeksi, penyakit hati,diabetes karena faktor imunyang tidak umum, serta
beberapa sindroma genetikalainnya yang seringberhubungan dengandiabetes
DM Tipe Spesifi* Lain
Sb (olon)an B
Terjadi pada 1-2% dari semua kasus diabetes
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
8/36
DM GESTAS!"A#
Terjadinya intoleransi glukosa selama
kehamilan atau terdeteksi pertama
sekali pada saat kehamilan. Terjadipada sekitar $% dari seluruh kehamilan
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
9/36
How to Diagnose DM
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
10/36
Gejala Klasik DM
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
11/36
Glu"!sa plas%a puasa &fastin l!!d lu3!se*
N / 95(( %6dL : ra Diaetes / 5(( ; 55
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
12/36
Me*anisme +e)lasi (l*osa Dara"
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
13/36
'elepasan Inslin
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
14/36
I,ATA ISULI DA +ESE'T.+
+eseptor/ di perm*aan sel arin)an tar)et "ati2 otot2 lema*2 dara"2 ota*2 )onad3
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
15/36
TERAPI DIABETES
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
16/36
Diet rendah
karbohidrat
!lah raga
teratur
TE+A'I . 4A+MA,.L.(I
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
17/36
nsulin
Antidiabetes !ral Golongan hipoglikemik
Golongan antidiabetes
Golongan lain
Terapi 4arma*olo)i DM
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
18/36
"S"
nsulin pertama kali dibuat pada tahun '()'. Sekian lama insulin
dihasilkan dari ekstraksi pankreas lembu dan babi.
Selanjutnya insulin dihasilkan dari biosintetis dan rekayasa genetika
yang menghasilkan insulin yang sama dengan insulin manusia.
ndikasi *
Semua pasien DM tipe
+asien DM tipe eadaan stress berat, seperti pada infeksi berat, tindakan pembedahan,
infark miokard akut atau stroke.
DM gestasional bila diet saja tidak dapat mengendalikan kadar glukosa
darah
ontraindikasi dengan obat lainnya
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
19/36
Terapi Insulin
ada pasien diaetes, terjadi anuan se"resi insulinasal &puasa* dan prandial &setela- %a"an*. Ma"aterapin+a /
Insulin asal
Insulin "erja %enena- &inter%ediate a3tin insulin*
Insulin "erja panjan &l!n a3tin insulin*
Insulin prandial Insulin "erja 3epat &rapid$ atau ultra$rapid a3tin
insulin*
Insulin "erja sanat sin"at & s-!rt a3tin insulin*
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
20/36
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
21/36
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
22/36
Generasi perta%a sulf!nilurea adala- t!luta%id, t!laa%id,aset!-e"sa%id, dan "l!rpr!pa%id
Generasi "edua adala- liurid &lien"la%id*, lipiid, danli%epirid. Generasi "edua ini lei- efe"tif %enurun"an "!nsentrasi
lu"!sa dara- 5($5(( "ali.
Stru"tur / turunan sulf!nilurea
K!ntraindi"asi / penderita anuan -ati atau injal
Efe" sa%pin / -ip!li"e%ia
Efe" /
Menin"at"an se"resi insulin Menurun"an lu"a!n
Me%per"uat "erja insulin pada jarinan taret
Sulfonilurea
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
23/36
MEG#T"D
an ter%asu" !l!nan %elitinid / repaliniddan natelinid.
Me"anis%e "erja / %irip denan sulf!nilurea8alaupun se3ara stru"tur "edua !l!nan !atini tida" %irip
Diandin"an denan sulf!nilurea, repalinid%e%ili"i !nset +an lei- 3epat dan %asa
"erja +an lei- sin"at, se-ina %e%ili"irisi"! +an lei- "e3il untu" terjadin+a-ip!li"e%ia
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
24/36
BIGANIDA
Me"anis%e "erjan+a elu% dapat dijelas"an se3ara se%purnana%un didua ter"ait denan a"tifasi si"li" AM$erantunpr!tein "inase. A"tifasi "inase pada !t!t s"elet dan adip!sit%eransan transl!"asi GLT "e per%u"aan sel se-ina
terjadi penin"atan tranp!r lu"!sa "e dala% sel.Efe" /
Menurani lu"!ne!enesis -ati
Menurun"an lu"a!n
Menin"at"an sensiti0itas insulin
2!nt!- !at / Metf!r%inEfe" sa%pin /
Asid!sis la"tat
Ganuan GI/ %ual %unta-
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
25/36
TA-!#D"ED!"
Tiaolidinedion adalah golongan antihiperglikemia yang baru. !bat ini mampu
menurunkan glukosa darah dengan meningkatkan sensitifitas insulin.
/ontoh obat * rosiglitaon dan pioglitaon
Mekanisme kerja * tiaolidinedion merupakan agonis selektif terhadap ++A012
3peroxisome proliferator-activated receptor24. katan obat dan reseptor ini selanjutnya
meningkatkan ekspresi m0"A sebagai pemberi pesan kepada enim dan protein
yang diperlukan untuk mengatur metabolisme karbohidrat dan lipid termasuk
meningkatkan sensitifitas insulin.
Efek * Tidak meningkatkan sekresi insulin
Meningkatkan ambilan glukosa dan oksidasi glukosa pada otot dan jaringan
lemak
Menurunkan keluarnya glukosa hati
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
26/36
5 1 glukosidase inhibitor
!bat golongan ini adalah miglitol dan akarbose
Mekanisme kerja * menghambat kerja enim 51glukosidase
se6ara kompetitif
ekuatan obat relatif rendah, oleh sebab itu harus dikombinasi
dengan obat lainnya.
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
27/36
Mimetik nkretin
Mi%eti" in"retin adala- "el!%p!" antidiaetes aru denan
da+a "erja %en+erupai efe" -!r%!n in"retin end!en +an%enunju""an a"ti7tas lu"!reulat!r %ultiple. ada a"-irn+a!at ini %a%pu %ensti%ulasi se"resi insulin se"alius%en-a%at pelepasan lu"a!n, se-ina terjadi penurunan"adar lu"!sa dara-.
Analog dan Agonis Glucagon-Like Peptide (GLP)
2!nt!- !at / Dail+ / Eenatide, Liralutide: ee"l+ /
Tasp!lutide Analog Gastric Inhibitory Peptide(GIP) : Belu% ada +an
disetujui !le- FDA
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
28/36
In"ibitor D''-5
Mekanisme kerja * meningkatkan
konsentrasi inkretin G#+1' di dalam
darah dengan menghambatdegradasinya oleh D++17.
/ontoh obat * vildagliptin, sitagliptin,
sa8agliptin.
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
29/36
Me*anisme ,era
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
30/36
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
31/36
Analog dan Agonis Glucagon-Like Peptide (GLP)
9 Eenatide, adala- GL$5 +an perta%a se"ali disetujuiuntu" %enanani diaetes tipe
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
32/36
+enyakit Eksokrin +ankreas
+ankreatitis
Trauma:+ankreatektomi
"eoplasma
/isti6 ;ibrosis
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
33/36
Endokrinopati
Akromegali
Sindroma /ushing
;eokromasitoma
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
34/36
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
35/36
-
7/23/2019 I Obat Antidiabetes
36/36
Inection Site
top related