hematologia

HEMATOLOGIA

HEMATOLOGIAEsfregaos Sangneos Sangue Total

Colorao de Wright

Cobrir o esfregao c/ corante de Wright por 2 a 3 minutos (Fixao)

Colocar o mesmo volume de gua destilada, gotejendo sobre a lmina s/ derramar. Marcar 5 a 8 minutos (Colorao)

Lavar c/ gua corrente e limpar o fundo da lmina. Deixar secar e observar ao microscpio c/ objetiva de 100X e leo de imerso.

Morfologia

Tamanho ( Variao: Anisocitose VCM e RDW

Normoctica, Microctica e Macroctica.

Forma ( Variao: Poiquilocitose

Esfercitos, Drepancitos (Falciforme), Ovalcitos, Codcitos (clulas em alvo), Dacricitos (Clulas em Lgrima), Equincitos, Acantcitos, Esquiscitos e Estomatcitos.

Cor ( HCM e CHCM

Normocrmicas e Hipocrmicas

Policromasia: Colorao cinza a rsea-azulada (Reticulcitos)

Incluses: Corpsculos e Howel-Jolly, Pontilhados Basfilos, Anel de Cabot.

Reticulcitos

Colorao Azul de Cresil Brilhante

1. Corante Salino

Azul de Cresil Brilhante- 1,0g

Citrato de Sdio

- 0,4g

Salina 0,85%

- 100mL

Tcnica

Colocar 4 gotas do corante e 4 gotas de sangue em tubo de ensaio, agitar e colocar em banho-maria a 37C por 15 minutos

Agitar e retirar 1 gota para fazer o esfregao

Esperar secar. Levar ao microscpio em objetiva de imerso. Contar 1000 eritrcitos (Aproximadamente 5 campos em objetiva de 100X) anotar o nmero de reticulcitos e expressar o resultado em %

2. Corante Alcolico

Azul de Cresil Brilhante- 1,0g

lcool 96GL qsp

- 100mL

Tcnica Colocar 2 gotas do corante em uma lmina e esperar secar

Acrescentar 100(L de sangue c/ anticoagulante

Homogeneizar c/ auxlio de outra lmina e deixar em repouso por 15 minutos em cmara mida.

Fazer o esfregao, colocar para secar e observar ao microscpio c/ objetiva de Imerso.Clculos

Correo

Valore de Referncia EQ \F(100 x RET;1000) = %RET

EQ \F(HCT (Paciente);HCT (Normal)) X % RET

0,5% a 2,0%TP (Tempo de Protrombina) KC4 Colocar a esfrea na cubeta

50 (L de soro (amostra)

Incubar 120 segundos (giratrio) 37C

100 (L de Tromboplastina 37C

Resultados

TP% 70 a 100%

TP/RNI 0,90 a 1,15 Segundos

TP Segundos 11,5 a 15,0 Segundos

Valor Crtico < 10%

TTPA (Tempo de Tromboplastina parcial Ativada) KC4

Esfera na cubeta

50(L Cefalina (Alexin) 37C

50(L Soro (amostra)

Incubar 180 Segundos (giratrio) 37C

50 (L de Cloreto de Clcio 37C

Resultados

Normal 21,8 a 31,4 Segundos

Valor Crtico > 180 Segundos

Fibrinognio

Esfera na cubeta

100(L da diluio da amostra (450(L de Tampo Imidazol + 50(L de Soro) 1:10

Incubar 120 Segundos (giratrio) 37C

50(L de Trombina

Resultado

Normal 175 a 400mg/dL (1,75 a 4,0g/L)

Valores Crticos > 800mg/dL ou < 70mg/dL

ndices Hematimtricos

ndiceMulherHomem

RBC x 106 / mm34,0 a 5,24,5 a 5,9

HGB g%12,0 a 16,013,5 a 17,5

HCT %35,0 a 46,041,0 a 53,0

VCM fl80,0 a 100,080,0 a 100,0

HCM pg26,0 a 34,026,0 a 34,0

CHCM %31,0 a 36,031,0 a 36,0

Observaes

Microcitose (VCM)Macrocitose (VCM)Hipocromia (HCM)

Leve: 76,0 a 80,0Leve: 100,0 a 105,0Leve: 24,0 a 26,0

Moderada: 53,0 a 75,0Moderada: 106,0 a 120,0Moderada: 16,0 a 23,0

Acentuada: < 53,0Acentuada: > 120,0Acentuada: < 16,0

Relaes Importantes

RBC x 3 = HGB

RBD x 9 = HCT

HGB x 3 = HCT

Contagem Diferencial de Leuccitos (WBC)

Objetiva de 40X (Imerso)

Contagem de Plaquetas (Fnio)

1 Campo (100X) ( 200 Hemcias

Contar 5 Campos (1.000 Hemcias) ( N. de plaquetas encontradas

Resultado: Multiplicar o n. de plaquetas encontradas pelo n. de hemcias do hemograma x 1000Contagem de Leuccitos na Lmina

40 Campos (40X) ( 8.000 Hemcias

Contar 10 Campos (2.000 Hemcias) ( N. de Leuccitos encontrados

Resultado: Multiplicar o n. de leuccitos encontrados por 8.000 e dividir por 40Coobs Direto Pesquisa de Antgenos nas Hemcias: Antiglobulina Direta.Amostra: Sangue total c/ EDTA, Citrato, Heparina.

Pesquisa: Isoanticorpos e auto-anticorpos que se fixam aos eritrcitos. Resultados positivos podem ser deido incompatibilidade ABO, induzido por medicamentos, doenas reumatides do colgeno, neoplasias malignas, anemia auto-imune idiopticaTcnica

1mL de diluente

10(L do concentrado de Hemcias50(L da suspenso na cartela DiaMed

Commbs Indireto Pesquisa de Anticorpos no soro (Sensibilizao RH): Antiglobulina IndiretaAmostra: Soro s/ AnticoagulantePesquisa: Anticorpos bloqueadores ou incompletos, livres no soro, de pacientes suspeitos de imunizao frasfusional ou bsttrica, provocada com maior freqncia pelos aglutinognios do sistema RH. Eritroblastose Fetal (DHRN)ABO/RH

Prova Direta ( Sangue Total c/ Anticoagulante

Prova Reversa ( Soro ou Plasma

Eletroforese de Hemoglobina

Hemoglobinas Embrionrias

Hb Gower 1: (2(2Hb Portland: (2(2Hb Gower 2: (2(2Tipos de Hemoglobinas (Principais Cadeias: (((()

Hb Normal (A0): (2(2Hb Normal (A2): (2(2Hb Normal (F): (2(2HbS (S): (2(2 - ( - cido Glutmico ( ValinaHbC (C): (2(2 - ( - cido Glutmico ( LisinaHbD (D): (2(2 - ( - cido Glutmico ( GlutaminaHbE (E): (2(2 - ( - cido Glutmico ( Lisina (ao contrrio da HbC, no se separa da HbA em meio cido)

Tipos de Associaes de HemoglobinasAA Normal

AF Normal

AS Normal c/ Trao Falciforme

AC AnormalAD Anormal

AE - Anormal

CC Anormal

DD Anormal

EE - Anormal

SC Anormal c/ Trao Falciforme

SD Anormal c/ Trao Falciforme

SE Anormal c/ Trao Falciforme

SS Falciforme

Corrida Eletrofortica

1. HbA2

((= 0 50m)2. HbC e E

((= 50 100m)3. HbF

((= 100 150m)4. HbS e D

((= 150 200m)5. HbA0

((= 200 250m)

Resultado (Normal)A0 92 a 98%

A2 1,0 a 3,5%

F 0 a 2 meses 0 a 77%

3 a 6 meses 0 a 7%

> 6 meses 0 a 3%

Anormalidades Qualitativas (Talassemias) Diminuio ou supresso de alguma cadeia polipeptdica.

(-Tal: Diminuio da sntese das cadeias ( e conseqentemente as Hb normais. O excesso de cadeias ( e ( induz formao de tetrmeros (4 (HbH) ou (4 (Hb Bart), esta ltima incompatvel com a vida.

(-Tal: Diminuio da sntese das cadeias (. Somente a sntese da HbA0 encontra-se alterada e aumenta os percentuais de HbF e HbA2.