glaucoma congénito

Glaucoma CongénitoKepa Balparda

Monday, March 4, 13

Introducción

Neuropatía óptica progresiva.

Presión intraocular.

Campos visuales.

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Introducción

Secuelas visuales:

Cualquier edad.

Mayor en infantes.

Ambliopía.

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Terminología

Congénito vs Infantil vs Juvenil.

Inicio.

Pronóstico.

80% = Primer año.

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Terminología

Primario.

Secundario.

Adquirido.

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Terminología

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Epidemiología

Adultos: 0,5 - 1%.

Infantil: 0,01%.

1 de 10.000.

2 - 15% de ciegos.

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Epidemiología

Bilateral: 65 - 80%.

H:M 3:2.

10%: Familiar (recesivo).

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Genética

Familiar: 2p21 (85% de todos).

Juvenil (dominante): 1q23-25.

Patologías secundarias.

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Genética

Afección segundo hijo:

Infantil: 3 - 11%.

Juvenil: 50%.

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Fisiopatología

No completamente entendida.

Trastorno salida humor acuoso.

Membrana de Barkan.

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Fisiopatología

Relación inmadura entre iris, cuerpo ciliar y malla trabecular.

Reducción en espacios de la malla.

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Clínica

Diferente al adulto: plasticidad ojo.

Presión intraocular.

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Clínica

Triada clásica:

Epífora.

Fotofobia.

Blefarospasmo.

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Clínica

Tamaño corneal:

Nacimiento: 10mm.

1 año: 11mm.

2 años: 12mm.

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Clínica

Buftalmos.

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Clínica

Estrías de Haab.

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Clínica

Edema corneal.

Leucoma.

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Clínica

Edema corneal.

Triada clásica.

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Clínica

Miopía.

Desprendimiento de retina.

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Clínica

Astigmatismo.

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Clínica

Luxación del cristalino.

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Clínica

Nervio óptico.

Reversibilidad de la excavación.

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Clínica

Diferencias del glaucoma juvenil.

No tamizaje.

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Examen Clínico

Poca colaboración.

Estado ocular general.

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Examen Clínico

Refracción.

Medir cornea.

Tonometría.

Biomicroscopía.

Fondo de ojo.

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Examen Clínico

Refracción.

Medir cornea.

Tonometría.

Biomicroscopía.

Fondo de ojo.

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Tratamiento

Médico.

Quirúrgico.

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Manejo Médico

Tiene problemas.

Transitorio.

Glaucoma juvenil.

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Manejo Médico

Timolol:

Primera linea.

0,25%.

Broncoespasmo, apnea, bradicardia.

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Manejo Médico

Análogos de prostaglandinas:

Buena tolerancia.

Una dosis al día.

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Manejo Médico

Brimonidina:

Depresión del sistema nervioso central.

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Manejo Médico

Inhibidores Anhidrasa Carbónica:

Oral y tópico.

Diarrea, letargia, acidosis metabólica.

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Tratamiento

Médico.

Quirúrgico.

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Manejo Quirúrgico

Mayor efectividad en glaucomas entre 1 y 24 meses.

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Manejo Quirúrgico

Trabeculotomía.

Goniotomía.

Éxito 80 - 90%.

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Trabeculotomía

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Goniotomía

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Manejo Quirúrgico

Revisión en 4 - 6 semanas.

Control PIO.

Repetir procedimiento.

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Trabeculectomía

No control.

éxito 50%.

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Válvula

Éxito variable.

Cirugía técnicamente difícil.

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Ciclodestructiva

Éxito 50%.

Multiples procedimientos.

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Conclusiones

Patología rara.

Síntomas.

Diagnóstico.

Tratamiento.

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