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Sistema Urinário
• Funções do sistema urinário• Anatomia fisiológica do aparelho urinário• Formação de urina pelos rins• Filtração glomerular• Reabsorção e secreção tubular• Equilíbrio ácido-base
Fisiologia do Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Funções:
Excreção;Regulação da osmolalidade e das concentrações de eletrólitos e água dos líquidos corporais;Regulação do equilíbrio ácido-básico;Regulação da pressão arterial;Secreção, metabolismo e excreção de hormônios;Gliconeogênese.
Anatomia Fisiológica dos Rins e do Trato Urinário
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Anatomia Fisiológica dos Rins
Irrigação sanguínea Renal
Fluxo renal = 1.100mL/min (22% do DC)
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O NéfronCada rim é constituído por 1 milhão de néfrons;Os néfrons são incapazes de regenerar-se;
Bexiga urinária
Bolsa elástica muscular, cuja Bolsa elástica muscular, cuja função é acumular a urina.função é acumular a urina.
Capacidade cheia Capacidade cheia -- mais 250 mais 250 mlml..
Seu esvaziamento (micção) é Seu esvaziamento (micção) é involuntário comandado pelo involuntário comandado pelo SNA, mas pode ser inibido por SNA, mas pode ser inibido por centros superiorescentros superiores
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Formação da Urina
Etapas na Formação da Urina
1o. Filtração Glomerular → Filtração de grande quantidade de líquido;
2o. Reabsorção Tubular→ Reabsorção de água e certos solutos;
3o. Secreção Tubular→ Secreção de substâncias do sangue para
os túbulos.
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IE = IF – IR + IS
Intensidade de Excreção
IE – Intens. de ExcreçãoIF – Intens. de FiltraçãoIR – Intens. de ReabsorçãoIS – Intens. de Secreção
Processamento renal de quatro substâncias hipotéticas
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Filtração glomerular
Membrana dos Capilares Glomerulares
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Fatores que interferem na filtrabilidade de uma molécula
(1) Peso Molecular
Fatores que interferem na filtrabilidade de uma molécula
(2) Carga elétrica
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Intensidade de filtração Intensidade de filtração glomerularglomerular
Onde: FG – Filtração GlomerularPEF – Pressão Efetiva de FiltraçãoKf – coeficiente de filtrabilidade do
capilar glomerular
FG = PEF x Kf
Intensidade de filtração Intensidade de filtração glomerularglomerular
PEF ⇒ Forças Hidrostáticas + Forças coloidosmóticas
PEF = PG – PB + πB - πG
FG = PEF x Kf
PG – Pressão Hidrostática do GloméruloPB – Pressão Hidrostática da Cápsula de BowmanπB – Força Coloidosmótica da Cápsula de BowmanπG – Força Coloidosmótica do Glomérulo
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Intensidade de filtração Intensidade de filtração glomerularglomerular
Intensidade de filtração Intensidade de filtração glomerularglomerular
PEF = 55 – 15 + 0 – 30 = 10 mmHg
PEF = PG – PB + πB - πG
πG = 30 mmHg
PB = 15 mmHg
PG = 55 mmHg
πB = 0 mmHg
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FG = PEF x Kf
FG = 10 x 12,5 = 125 ml/min
⇓
⇓
Kf ⇒ Permeabilidade x Área de superfície de filtração
Kf = 12,5 ml/min/mmHg⇓
Coeficiente de filtrabilidade do capilar glomerular
Intensidade de filtração Intensidade de filtração glomerularglomerular
Fatores que interferem na filtração glomerular
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Fatores que afetam a PFatores que afetam a PGG
Fatores que afetam a PFatores que afetam a PGG
↑RA ou ↓RE ⇒ ↓PG ⇒ ↓PEF ⇒ ↓FG
↓RA ou ↑RE ⇒ ↑PG ⇒ ↑PEF ⇒ ↑FG
↑PA ⇒ ↑PG ⇒ ↑PEF ⇒ ↑FG
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Fatores que afetam a PFatores que afetam a PBB, , ππGG ou ou KKff
Mecanismos de controle da filtração glomerular
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Mecanismos de controle da FGMecanismos de controle da FG
Sistema nervoso simpático
Hormônios e autacóides
“Feedback” intrínseco (mecanismos locais)
Sistema nervoso simpático↑SNS ⇒ ↑RVR ⇒ ↓FSR ⇒ ↓FG
Hormônios e autacóides
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MECANISMOS MIOGÊNICOS↑PA ⇒ ↑RVR ⇒ ↓FSR ⇒ ↓FG
BALANÇO TUBULOGLOMERULAR↑Reabsorção Tubular de água e Na+ ⇒ ↑FG
NATRIURESE PRESSÓRICA↑PA ⇒ ↑Excreção de água e Na+
“Feedback” intrínseco (mecanismos locais)
“Feedback” intrínseco (mecanismos locais)
MECANISMOS DA MÁCULA DENSA
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MÁCULA DENSA ⇒ ↓[Na+]T
MECANISMOS DA MÁCULA DENSA
↑Renina ⇒ Angio II ⇒ ↑RE ⇒ ↑PG ⇒ ↑[Na+]T
“Feedback” intrínseco (mecanismos locais)
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Reabsorção e Secreção Tubular
REABSORÇÃO E SECREÇÃO TUBULAR
Vias de reabsorção e secreção:
TranscelularParacelular
Mecanismos de reabsorção e secreção
Transporte ativo: primário e secundárioTransporte passivo
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Reabsorção de Na+, glicose e aminoácidos
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Reabsorção de água, Cl-, K+, Ca2+, Mg+, uréia
Reabsorção de Na+ e HCO3- e secreção de H+
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Reabsorção e secreção ao longo do túbulo
Túbulo proximal↑ reabsorção de H2O,
Na+, glicose e aminoácidos;
Secreção de ácidos e bases;
Impermeabilidade àuréia
Reabsorção e secreção ao longo do túbulo
Alça de Henle
Porção descendente: impermeável a Na+ ;
Porção ascendente:impermeável a H20;
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Reabsorção e secreção ao longo do túbulo
Túbulo distal inicial
Semelhante à porção ascendente ;
Aparelho justaglomerular;
Reabsorção e secreção ao longo do túbulo
Túbulo distal final eDucto coletor cortical
↓ permeabilidade àH2O
Células principais;
Células intercaladas: Secreção de H+;
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Reabsorção e secreção ao longo do túbulo
Túbulo coletor medular
↓ permeabilidade àH2O
↑permeabilidade a uréia;
Secreção de H+;
Regulação da Reabsorção e Secreção Tubular
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Regulação da reabsorção e secreção tubular
Balanço Tubuloglomerular↑FG ⇒ ↑Reabsorção Tubular de água e Na+
Controle HormonalAldosterona, Angiotensina II e ADH
Controle NervosoSistema Nervoso Simpático
Aldosterona: Células principais ⇒ ↑ reabsorção de Na+
e secreção de K+
Angiotensina II:Túbulos proximais ⇒ ↑ reabsorção de Na+
↑ aldosterona ⇒↑ reabsorção de Na+
Vasoconstricção = ↑ reabsorção de Na+
ADH:Túbulo distal, túbulo e ducto coletor ⇒ ↑ permeabilidade à H2O
Controle hormonal
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Ativação simpática:
Vasoconstricção ⇒ ↓ FSR ⇒ ↑ reabsorção de Na+
↑ aldosterona ⇒ ↑ reabsorção de Na+
↑ angiotensina II ⇒↑ reabsorção de Na+
Controle nervoso
Regulação do equilíbrio ácido-básico
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Concentrações de H+ nos líquidos corporais
VIDA: 6,8< pHsangue < 8,0
Sistemas de tamponamento
Sist. de tamponamento dos líq. corporais
Sist. de tamponamento do centro respiratório
Sist. de tamponamento dos rins
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Sist. de tamponamento dos liq. corporais
H+ + TAMPÃO ↔ H-TAMPÃO
(a) Sistema de tamponamento bicarbonato(b) Sistema de tamponamento fosfato(c) Sistema de tamponamento das proteínas
Sist. de tamponamento bicarbonato
H+ + TAMPÃO ↔ H-TAMPÃO
HCO3- + Na+ ↔ NaHCO3
H+ + HCO3- ↔ H2CO3↔ CO2 + H2O
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Sist. de tamponamento fosfato
H+ + TAMPÃO ↔ H-TAMPÃO
HCl + Na2HPO4 ↔ NaH2PO4 + NaCl
Sist. de tamponamento das proteinas(intracelular)
H+ + TAMPÃO ↔ H-TAMPÃO
H+ + HB ↔ HHB
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Sist. de tamponamento do Centro Respiratório
↑[H+] ↑Vent. Pulmonar ↓CO2 ↓[H+]
Sist. de tamponamento Renal
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Alterações no equilíbrio ácido-base
Causas:Hiperventilação pulmonar
Acidose Respiratória
Alcalose Respiratória
Causas:Hipoventilação pulmonar
↓ Vent. Pulmonar ⇒ ↑ PCO2 + H2O ⇒ ↑ H2CO3
↑ Vent. Pulmonar ⇒ ↓ PCO2 + H2O ⇒ ↓ H2CO3
Alterações no equilíbrio ácido-base
Causas:Aldosterona ( Trocador Na+-H+)
Ingesta de fármacos alcalinosVômito gástrico
Acidose Metabólica
Alcalose Metabólica
Causas:Disfunção renal
Metabolismo (diabetes)DiarréiaVômito intestinal
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Doenças Renais
Doenças renais
Causa:Perda irreversível de um grande no. de
néfrons
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Causas:Insuficiência cardíacaHemorragiaGlomerulonefriteCálculos renais
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Doenças renais
DOENÇA RENAL TERMINAL (DRT)
Dialisador
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