ficha de inscripcion
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La revolucion ciudadana avanza.
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ANEXO3 ECUADOREJERCITATE2015
SARABIASANDOVALMARTHAABIGAIL
56 0501055669
032729208 0999250042
9DEOCTUBREYJULIOHIDALGO
O POSITIVO165CM60KGARTROSIS, ARTRITIS,DOLORMUSCULAR
FICHADEINSCRIPCIONDATOSPERSONALES: APELLIDOS:
NOMBRES:
EDAD: MASCULINO FEMENINO XCI: CORREOELECTRONICO:TELEFONOFIJO: TELEFONOMOVIL:DIRECCION:
DATOSFISICOSCORPORALES: TIPODESANGRE: TALLAENCENTMETROS: PESOENKILOGRAMOS: ENFERMEDADESCRONICAS:
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