fibromialgia ¿qué hacer?
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FIBROMIALGIA
¿Qué hacer?
Jorge Velasco Zamora
jorgevelascozamora@gmail.com
¿Además padece..?
Cansancio
Alteraciones en el sueño
Dolor abdominal
Cambio de coloración de manos
Cefaleas
Ardor al orinar
Pérdida de memoria
Diarreas intermitentes
!?
Seguramente le habrán hecho
estudios.. ¿Me los permite?
Seguramente le habrán hecho
estudios.. ¿Me los permite?
Seguramente le habrán hecho
estudios.. ¿Me los permite?
Seguramente le habrán hecho
estudios.. ¿Me los permite?
Seguramente le habrán hecho
estudios.. ¿Me los permite?
Seguramente le habrán hecho
estudios.. ¿Me los permite?
Seguramente le habrán hecho
estudios.. ¿Me los permite?
¿Me permite revisarla?
Usted padece Fibromialgia
Dolores musculoesqueléticos difusos
Cansancio
Alteraciones funcionales
Puntos dolorosos
Estudio negativos
Usted padece Fibromialgia
No Reumatismo no articular
No Reumatismo psicógeno
No Fibrositis
No Artritis
No Artrosis
Usted padece fibromialgia
Segunda causa más común de enfermedad
vista por los reumatólogos
Aún así solo vemos alrededor del 20% de los
pacientes con fibromialgia
En 1990 se estableció la forma de hacer el
diagnóstico de fibromialgia: escuchando y
palpando
No existe el “fibromiómetro”
¿Por qué tengo fibromialgia?
Factores genéticos
Mecanismos periféricos
Mecanismos centrales
Sueño no reparador
Alteraciones neuroendócrinas
Distres psicológico
¿Por qué tengo fibromialgia?
FACTORES ASOCIADOS CON SU INICIO
Infecciones
Trauma físico
Trauma emocional
HISTORIA NATURAL
A los 5 años de seguimiento la mitad empeoraron, 30
% no cambiaron, 20 % mejoraron
No produce discapacidad funcional, deformidad ni
disminuye la expectativa de vida
FIBROMIALGIA
¿Qué hacer?
Lo primero que hay que hacer..
Ya lo hicimos
EDUCACIÓN
EJERCICIOS MEDICAMENTOS
Cambiando conductas
Adquirir nueva habilidades
Mejorar la actitud frente a la enfermedad
Mejorar hábitos del sueño
Técnicas de relajación
Adaptación del ambiente personal y laboral
Mejorar y prevenir enfermedades
EDUCACIÓN
EJERCICIOS MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
Antidepresivos: duloxetina, milnacipram amitriptilina, fluoxetina, citalopram
Relajantes musculares: ciclobenzaprina, carisoprodol
Ansiolíticos: Alprazolam
Analgésicos centrales: Tramadol
Antiinflamatorios: Ibuprofeno, paracetamol
Hormona del crecimiento
Anticonvulsivantes: Gabapentin, pregabalina
EDUCACIÓN
MEDICAMENTOS EJERCICIOS
EJERCICIOS
EJERCICIOS
Poseen la más fuerte evidencia científica
de beneficio
Aeróbicos
De flexibilidad
De fortalecimiento
ACUPUNTURA
9 de cada 10 pacientes emplean
terapias alternativas
CREMAS
VITAMINAS
HERBORISTERÍA
ESPIRITUALES
QUIROPRÁXIA
MASAJES
AROMOTERÁPIA CELULOTERÁPIA
HIPNOSIS
RESUMEN
Primer paso
Confirmar el diagnóstico
Explicar la enfermedad
Evaluar y tratar otras enfermedades
RESUMEN
Segundo paso
Dosis bajas de amitriptilina o ciclobenzaprina
Comenzar programa de ejercicios
Programas de relajación, desarrollo de
habilidades y adaptación al medio
RESUMEN
Tercer paso
Evaluar respuesta del tratamiento
Revisar plan de ejercicios
Considerar eventual cambio de medicación:
Otros antidepresivos (ej.fuoxetina) o
analgésicos centrales (ej. tramadol) o
combinaciones
“Allí donde la vida levanta muros,
la inteligencia abre una salida.” Marcel Proust
Paris 1871-1922
Gracias !!
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