fibrillation atriale récente

Fibrillation atriale récente <48h:

Quelle prise en charge?

Michaël Peyrol U.F. Rythmologie, Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire de Marseille Hôpital Nord

Flutter atrial

ECG 12 Dérivations

Fibrillation atriale

Fibrillation atriale

Cardiopathie

Symptômes / Comorbidités

Stratégie Thérapeutique

Causes réversibles /curables

Contrôle Fréquence vs

Contrôle Rythme

Prévention Thromboembolie

AVK vs NACO

Camm et al. European Heart Journal 2012

Camm et al. European Heart Journal 2012

FA valvulaire:

Rétrécissement mitral

Prothèse valvulaire

Camm et al. European Heart Journal 2012

Guidelines for the management of atrial fibrillation, European Heart Journal 2012

Camm et al. European Heart Journal 2012

Pas d’aspirine dans le traitement antithrombotique de la FA

Camm et al. European Heart Journal 2012

Contrôle de fréquence cardiaque

Class I, LoE B

Cas clinique n°1 Patient 41 ans, palpitations paroxystiques (<12h) depuis 1 an. Récidive depuis <48h. Score CHA2DS2-VASc=0.

Contrôle du rythme cardiaque

Cas clinique n°1 Patient 41 ans, palpitations paroxystiques (<12h) depuis 1 an. Récidive depuis <48h. Score CHA2DS2-VASc=0.

Alboni et al. NEJM 2004

Diam OG = 39 mm FeVG = 59%

Flécaine 300 mg (poids > 70 kg) Flécaine 200 mg (poids < 70 kg)

Contrôle du rythme cardiaque

Class I, LoE A

Cas clinique n°1 Patient 41 ans, palpitations paroxystiques (<12h) depuis 1 an. Récidive depuis <48h. Score CHA2DS2-VASc=0.

Class IIb, LoE C

Cas clinique n°1 Patient 41 ans, palpitations paroxystiques (<12h) depuis 1 an. Récidive depuis <48h. Score CHA2DS2-VASc=0.

Contrôle du rythme cardiaque

Class I, LoE B

Flécaine 100 mg x 3 Bisoprolol 5 mg x 1 Surveillance ECG 8h

Cas clinique n°2 Patient 69 ans, palpitations + Dyspnée aggravée depuis <48h. Score CHA2DS2-VASc= … (>2…)… Congestif++

Contrôle du fréquence cardiaque

Cas clinique n°2 Patient 69 ans, palpitations + Dyspnée aggravée depuis <48h. Score CHA2DS2-VASc= … (>2…)… Congestif++

Contrôle du rythme cardiaque

Camm et al. European Heart Journal 2012

Camm et al. JACC 2011

10 min infusion of 3 mg/kg vernakalant +/- 10 min infusion of 2 mg/kg vernakalant

60 of 116 (51.7%) vernakalant patients met the primary end-point compared to 6 of 116 amiodarone patients (5.2%); p<0.0001

Symptomatic recent onset AF (3 to 48h) patients, hemodynamically stable, adequate anticoagulation therapy if needed

AVRO Study

60 min infusion of 5 mg/kg amiodarone + 60 min infusion of 50 mg amiodarone

Primary end-point: AF to SR within 90 minutes

Fibrillation atriale récente <48h:

Quelle prise en charge?

Michaël Peyrol U.F. Rythmologie, Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire de Marseille Hôpital Nord

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