fibrillation atriale récente
TRANSCRIPT
Fibrillation atriale récente <48h:
Quelle prise en charge?
Michaël Peyrol U.F. Rythmologie, Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire de Marseille Hôpital Nord
Flutter atrial
ECG 12 Dérivations
Fibrillation atriale
Fibrillation atriale
Cardiopathie
Symptômes / Comorbidités
Stratégie Thérapeutique
Causes réversibles /curables
Contrôle Fréquence vs
Contrôle Rythme
Prévention Thromboembolie
AVK vs NACO
Camm et al. European Heart Journal 2012
Camm et al. European Heart Journal 2012
FA valvulaire:
Rétrécissement mitral
Prothèse valvulaire
Camm et al. European Heart Journal 2012
Guidelines for the management of atrial fibrillation, European Heart Journal 2012
Camm et al. European Heart Journal 2012
Pas d’aspirine dans le traitement antithrombotique de la FA
Camm et al. European Heart Journal 2012
Contrôle de fréquence cardiaque
Class I, LoE B
Cas clinique n°1 Patient 41 ans, palpitations paroxystiques (<12h) depuis 1 an. Récidive depuis <48h. Score CHA2DS2-VASc=0.
Contrôle du rythme cardiaque
Cas clinique n°1 Patient 41 ans, palpitations paroxystiques (<12h) depuis 1 an. Récidive depuis <48h. Score CHA2DS2-VASc=0.
Alboni et al. NEJM 2004
Diam OG = 39 mm FeVG = 59%
Flécaine 300 mg (poids > 70 kg) Flécaine 200 mg (poids < 70 kg)
Contrôle du rythme cardiaque
Class I, LoE A
Cas clinique n°1 Patient 41 ans, palpitations paroxystiques (<12h) depuis 1 an. Récidive depuis <48h. Score CHA2DS2-VASc=0.
Class IIb, LoE C
Cas clinique n°1 Patient 41 ans, palpitations paroxystiques (<12h) depuis 1 an. Récidive depuis <48h. Score CHA2DS2-VASc=0.
Contrôle du rythme cardiaque
Class I, LoE B
Flécaine 100 mg x 3 Bisoprolol 5 mg x 1 Surveillance ECG 8h
Cas clinique n°2 Patient 69 ans, palpitations + Dyspnée aggravée depuis <48h. Score CHA2DS2-VASc= … (>2…)… Congestif++
Contrôle du fréquence cardiaque
Cas clinique n°2 Patient 69 ans, palpitations + Dyspnée aggravée depuis <48h. Score CHA2DS2-VASc= … (>2…)… Congestif++
Contrôle du rythme cardiaque
Camm et al. European Heart Journal 2012
Camm et al. JACC 2011
10 min infusion of 3 mg/kg vernakalant +/- 10 min infusion of 2 mg/kg vernakalant
60 of 116 (51.7%) vernakalant patients met the primary end-point compared to 6 of 116 amiodarone patients (5.2%); p<0.0001
Symptomatic recent onset AF (3 to 48h) patients, hemodynamically stable, adequate anticoagulation therapy if needed
AVRO Study
60 min infusion of 5 mg/kg amiodarone + 60 min infusion of 50 mg amiodarone
Primary end-point: AF to SR within 90 minutes
Fibrillation atriale récente <48h:
Quelle prise en charge?
Michaël Peyrol U.F. Rythmologie, Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire de Marseille Hôpital Nord
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