facultad de medicina unidad de farmacologia clinica iecas, ara ii dr. gabriel tribiÑo espinosa

FACULTAD DE MEDICINAUNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA

IECAs, ARA II

Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA

IECAsIECAs

Con grupo sulfhidrilo:Con grupo sulfhidrilo:captoprilcaptopril

Dicarboxilos:Dicarboxilos:benazepril, enalapril, lisinopril, quinapril, ramiprilbenazepril, enalapril, lisinopril, quinapril, ramipril

Con fósforo:Con fósforo:fosinoprilfosinopril

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

EFECTOSEFECTOS

descarga simpática y NORdescarga simpática y NOR reabsorción Na TCPreabsorción Na TCP liberación aldosteronaliberación aldosterona vasodilatación renal vasodilatación renal precarga y postcargaprecarga y postcarga matriz extracelularmatriz extracelular

FARMACOCINETICAFARMACOCINETICA

Absorción v.o. limitada Absorción v.o. limitada profármacos (no profármacos (no captopril ni lisinopril) alimentos?captopril ni lisinopril) alimentos?

Eliminación renal (fosinopril biliar + renal)Eliminación renal (fosinopril biliar + renal)

tt1/21/2: corta captopril (2-3/d); otros más larga : corta captopril (2-3/d); otros más larga (1-2/d)(1-2/d)

APLICACIONESAPLICACIONES HTA: elección en DM, renal crónica, HTA: elección en DM, renal crónica,

IC. Urgencia hipertensivaIC. Urgencia hipertensiva

Disfunc sistólica v.i. asintomáticaDisfunc sistólica v.i. asintomática

IAMIAM

Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca

progresión nefropatíasprogresión nefropatías

RAMsRAMs TosTos

HipotensiónHipotensión

HiperkalemiaHiperkalemia

Insuf renal agudaInsuf renal aguda

Edema angioneuróticoEdema angioneurótico

Potencial fetopáticoPotencial fetopático

IECAsIECAs ContraindicacionesContraindicaciones

Interacciones: antiácidos, AINEs, otros Interacciones: antiácidos, AINEs, otros antiHTA, ahorradores KantiHTA, ahorradores K

Presentaciones:Presentaciones:captopril tab 25, 50 mg. Do: 25 - 150mg/dcaptopril tab 25, 50 mg. Do: 25 - 150mg/denalapril tab 5, 10, 20 mg. Do: 2,5mg – enalapril tab 5, 10, 20 mg. Do: 2,5mg – 40mg/d40mg/d

ARA IIARA II Antagonistas selectivos ATAntagonistas selectivos AT11

> inactivación AT> inactivación AT11

No No otros sustratos otros sustratos PK: v.o (PK: v.o (valsartanvalsartan), eliminación biliar. t), eliminación biliar. t1/21/2: :

una vez/duna vez/d Usos: similares IECAsUsos: similares IECAs RAMs: < tos y angioedemaRAMs: < tos y angioedema Losartán tab 50 – 100 mg. Do: 25-100mg/dLosartán tab 50 – 100 mg. Do: 25-100mg/d