enfermedades professional en odontologia

ENFERMEDADES PROFESIONALES

ENFERMEDADES PROFESIONALES I

TEMA 25

ENFERMEDADES PROFESIONALES I

•  GENERALIDADES •  Enfermedades del sistema

MÚSCULOESQUELÉTICO •  Trastornos auditivos •  Trastornos oculares •  Enfermedades del sistema

CARDIOVASCULAR

ENFERMEDADES PROFESIONALES I

•  GENERALIDADES •  Enfermedades del sistema

MÚSCULOESQUELÉTICO •  Trastornos auditivos •  Trastornos oculares •  Enfermedades del sistema

CARDIOVASCULAR

Generalidades •  TOLEDANO PÉREZ, M., OSORIO RUIZ, R: “las alteraciones

corporales que puede sufrir el odontoestomatólogo como consecuencia del desempeño de su profesión, en el ámbito de su trabajo”

•  SISTEMA NACIONAL DE SALUD: “Lesiones corporales que sufre el trabajador como consecuencia del trabajo que realiza por cuenta ajena”

•  Articulo nº 85 de la LEY GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL (12/5/1978): “Las enfermedades profesionales específicas del odontoestomatólogo y del personal auxiliar incluyen la toxicidad del mercurio, enfermedades infecciosas (en especial tétanos y hepatitis vírica), enfermedades provocadas por las radiaciones ionizantes, enfermedades de piel provocadas por agentes y sustancias utilizadas durante el trabajo y provocadas en el medio profesional como consecuencia de su uso, hipoacusia o sordera,... siempre que sea por cuenta ajena”

ENFERMEDADES PROFESIONALES I

•  GENERALIDADES

•  Enfermedades del sistema MÚSCULOESQUELÉTICO

•  Trastornos auditivos •  Trastornos oculares •  Enfermedades del sistema

CARDIOVASCULAR

Enfermedades del sistema MÚSCULOESQUELÉTICO

•  POSICIÓN 0= Posición BEACH= Posición BHOP (“Balanced Human Operating Position”:

–  Operador sentado –  Columna vertebral perpendicular al paciente –  Piernas separadas formando un ∆ entre la columna y las rodillas –  Piernas y antepiernas forman un ángulo recto –  Piernas y plantas de los pies forman un ángulo recto –  Plantas de los pies apoyadas en el suelo –  Brazos lo menos alejados posible del cuerpo –  Brazos flexionados formando un ángulo recto –  Flexión cervical mínima –  Distancia con la cabeza del paciente una distancia alrededor de 30 cm. con

la cabeza del paciente.

Posición anómala

Enfermedades del sistema MÚSCULOESQUELÉTICO

•  ARTROSIS y LIMITACIÓN FUNCIONAL •  SÍNDROMES DE COMPRESIÓN NERVIOSA

Artrosis y limitación funcional

Artrosis cervical

Artrosis dorso-lumbar

Artrosis de las manos

ARTROSIS

•  ETIOLOGIA – Sobrepeso en las articulaciones

•  Obesidad •  Mala higiene postural

– Sobreesfuerzo repetido •  Las fuerzas mecánicas sobre las articulaciones

exceden la capacidad de adaptación

ARTROSIS

•  LOCALIZACIÓN – Columna vertebral – Caderas – Rodillas – Tobillos – Manos

ARTROSIS

•  CLÍNICA – DOLOR

•  Desde molestia a dolor intenso •  Importante al principio de los movimientos, va

cediendo a medida que se mueve la articulación •  Se localiza en la misma articulación o en los músculos

que se insertan en la misma

– LIMITACIÓN DE LA MOVILIDAD ARTICULAR

– Chasquidos, crujidos, ruidos articulares,…

ARTROSIS

•  EVOLUCIÓN – La marcha evolutiva es hacia la CRONICIDAD

•  De comienzo lento e insidioso, cada vez con más dolor y/o limitación funcional.

•  A brotes artríticos (inflamación + dolor)

•  PREVENCIÓN – Adoptar una postura adecuada (Posición BHOP) – Realización de ejercicios de fortalecimiento de la

musculatura abdominal y lumbar, que se encuentran debilitados en la vida sedentaria.

ARTROSIS

¿POR QUÉ LA POSICIÓN DE BEACH, ES LA QUE PREVIENE

DE LA ARTROSIS?

ARTROSIS

………..PORQUE LA POSICIÓN DE BEACH: -  NO SOMETE A SOBREESFUERZO A LAS ARTICULACIONES -  ES CÓMODA -  NO REQUIERE FLEXIONES NI EXTENSIONES EXAGERADAS Y - NO IMPLICA MOVIMIENTOS DEL TRONCO O LOS HOMBROS

Síndromes de compresión nerviosa

SÍNDROMES DE COMPRESIÓN NERVIOSA

•  Trastornos de la Mano – Síndrome de TUNEL CARPIANO – Síndrome del TÚNEL CUBITAL – Síndrome del TÚNEL RADIAL – Tenosinovitis no infecciosa

•  Trastornos del Pie y del Tobillo – Tendinosis del Tibial Posterior – Síndrome del Túnel del Tarso

Síndrome del TÚNEL DEL CARPO

•  CONCEPTO – Compresión del nervio mediano a su paso a

través del túnel de carpo, en la muñeca

•  ETIOLOGÍA – Más frecuente en mujeres entre 30-50 años – Causado por trabajos en los que se requiere la

flexión y extensión repetida de la muñeca – Otros factores: Edema del embarazo, Diabetes,

Hipotiroidismo, artritis de la muñeca,

Síndrome del TÚNEL DEL CARPO

•  CLÍNICA – Hormigueo y entumecimiento que se distribuye a

nivel del territorio del n. mediano (cara palmar del pulgar, índice, dedo medio y la mitad del anular)

– Carácter nocturno – Cede al sacudir la mano para obtener alivio y

recuperar la sensibilidad –  En fases tardías hay atrofia de la eminencia tenar

y debilidad al oponer y abducir el pulgar •  …

Síndrome del TÚNEL DEL CARPO

•  DIAGNÓSTICO – Evolución clínica – Rx. Cervical (Dgto. Dif. con artrosis cervical) – ELECTROMIOGRAFÍA

•  Determina el tiempo y características de la conducción nerviosa

•  Es la principal prueba diagnóstica.

Síndrome del TÚNEL DEL CARPO

•  TRATAMIENTO – Férulas neutras ligeras de muñeca – Analgésicos (paracetamol, AINES..) – Inyecciones locales de corticoides – Descomprensión quirúrgica

Férula

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•  GENERALIDADES •  Enfermedades del sistema

MÚSCULOESQUELÉTICO

•  Trastornos auditivos •  Trastornos oculares •  Enfermedades del sistema

CARDIOVASCULAR

Trastornos AUDITIVOS

•  ETIOLOGIA – Ruido instrumental y ambiental

•  Turbina de alta velocidad activada por aire •  Micromotor •  Compresor •  Motor de aspiración •  Escupideras, ultrasonidos •  Teléfonos, conversación, aparatos de aire

acondicionado, t.v., ruido ambiental,…

Trastornos AUDITIVOS

•  CLÍNICA –  HIPOACUSIA –  SORDERA –  TRAUMA ACÚSTICO –  EFECTOS PSÍQUICOS

•  Menor capacidad de concentración, irritabilidad, cefaleas, insomnio, pesadillas, nauseas, astenia,..

–  EFECTOS PSICOSOMÁTICOS •  Dilatación pupilar, inestabilidad de la presión arterial,

aumento de la adrenalina, hiposecreción salival y gástrica, alteración del ritmo respiratorio, estrés, impotencia sexual,..

Trastornos AUDITIVOS

•  PREVENCIÓN –  EVALUACIÓN PERSONAL

•  Audiometrías periódicas –  DESCONTAMINACIÓN ACÚSTICA O ATENUACIÓN DEL

RUIDO •  Mantener en buen estado el equipo dental con engrasado diario •  Aislamiento acústico y alejamiento del gabinete de la aparatologia

generadora de ruido (compresor, motor de aspiración, aire acondicionado,..

•  Música para enmascarar el ruido de la turbina,… –  PROTECCIÓN PERSONAL

•  Guardar la distancia con la turbina (posición O) •  Uso de tapones amortiguadores que “no” impiden la conversación •  Evitar exposición al ruido en periodos de descanso y ocio.

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•  GENERALIDADES •  Enfermedades del sistema

MÚSCULOESQUELÉTICO •  Trastornos auditivos

•  Trastornos oculares •  Enfermedades del sistema

CARDIOVASCULAR

Trastornos OCULARES

•  ETIOLOGIA –  PASO Y MANIPULACIÓN DE INSTRUMENTOS

MANUALES O ROTATORIOS Y SUSTANCIAS IRRITANTES

•  Eliminación de tejidos, cálculos de sarro contaminados y materiales duros àimpactación de cuerpos extraños

•  Aerosoles con saliva, sangre,….conteniendo bacterias, virus,.. –  USO DE LA LÁMPARA DE POLIMERIZACIÓN

•  Lesiones corneales (fotoqueratitis), del cristalino (cataratas por procesos fotoquímicos acumulativos, de la retina,…

–  FATIGA VISUAL •  La fijación visual continúa, en un espacio reducido,a distancia

fija y una inadecuada iluminación, así como cambios constantes del campo visual con exceso de horas de trabajo

Trastornos OCULARES

¿CÓMO PODEMOS PREVENIR LOS TRASTORNOS OCULARES?

Trastornos OCULARES

•  PREVENCIÓN –  Uso de PROTECTORES OCULARES

•  Lentes de protección frente al impacto de cuerpos extraños •  Lentes de color naranja para la protección de las lámparas de

luz azul de polimerización.

–  Distancia de seguridad boca del paciente-cara del operador de 27-30 cm.

–  Correcta iluminación en el área de trabajo –  Soluciones isotónicas para el lavado ocular –  Revisiones oculares periódicas

ENFERMEDADES PROFESIONALES I

•  GENERALIDADES •  Enfermedades del sistema

MÚSCULOESQUELÉTICO •  Trastornos auditivos •  Trastornos oculares

•  Enfermedades del sistema CARDIOVASCULAR

Enfermedades CARDIOVASCULARES

•  ALTERACIONES DEL SISTEMA VENOSO

•  PATOLOGIA ATEROESCLERÓTICA

Alteraciones del SISTEMA VENOSO

Alteraciones  del    SISTEMA  VENOSO  

Alteraciones  del    SISTEMA  VENOSO  

Alteraciones del SISTEMA VENOSO

¿CUÁLES SON LOS MECANISMOS DE UN RETORNO VENOSO EFECTIVO?

Alteraciones del SISTEMA VENOSO

•  El RETORNO VENOSO tiene lugar por: – Compresión ejercida por la musculatura de las

extremidades que impulsa la sangre, de modo intermitente.

– La acción de las válvulas semilunares y la capacidad contráctil de la pared vascular

– La presión negativa torácica cuando la diástole.

Alteraciones del SISTEMA VENOSO

•  El RETORNO VENOSO fracasa cuando falla alguno de los mecanismos anteriores y ocasiona INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA.

Alteraciones del SISTEMA VENOSO

•  La CLÍNICA de la INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA. – Varices – Edemas – Dolor, inflamación – Tromboflebitis,…….

Alteraciones del SISTEMA VENOSO

•  Los FACTORES DE RIESGO son: – Edad – Obesidad – Inactividad física, sedentarismo – Hormonas femeninas, gestación – Herencia, tabaquismo, hábitos posturales,…

Alteraciones del SISTEMA VENOSO

¿CÓMO PODEMOS PREVENIR LA INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA?

Alteraciones del SISTEMA VENOSO

Evitar: SEDENTARISMO

OBESIDAD TABAQUISMO

Patología ATEROSCLERÓTICA

Patología ATEROSCLERÓTICA

•  El porcentaje de odontólogos que sufren patología aterosclerótica es 25% superior a la media de la población general

•  Los procesos que conducen al deterioro del sistema vascular son: –  Arteriosclerosis

•  Proceso arterial involutivo por pérdida de fibras elásticas y endurecimiento de la pared arterial

–  Ateroesclerosis •  Acumulación de lípidos, hidratos de carbono, productos

sanguíneos, tejidos fibrosos y depósitos cálcicos, junto con modificaciones de la capa media arterial

Patología ATEROSCLERÓTICA

•  El porcentaje de odontólogos que sufren patología aterosclerótica es 25% superior a la media de la población general

•  Los procesos que conducen al deterioro del sistema vascular son: –  Arteriosclerosis

•  Proceso arterial involutivo por pérdida de fibras elásticas y endurecimiento de la pared arterial

–  Ateroesclerosis •  Acumulación de lípidos, hidratos de carbono, productos

sanguíneos, tejidos fibrosos y depósitos cálcicos, junto con modificaciones de la capa media arterial

Patología ATEROSCLERÓTICA

•  Los FACTORES DE RIESGO, según la Asociación Americana del Corazón son: – Factores de riesgo endógeno

•  Varón de edad avanzada, gordo, con T.A. alta, diabético y con determinantes genéticos…..

– Factores de riesgo exógeno •  …..Fumador, de dieta rica en grasas, sedentario,

con estrés y consumidor de alcohol

Patología ATEROSCLERÓTICA

¿CÓMO PODEMOS DISMINUIR EL RIESGO DE ATEROSCLEROSIS?

Patología ATEROSCLERÓTICA

DISMINUYENDO O EVITANDO LOS FACTORES DE RIESGO

EXÓGENOS…..

Patología ATEROSCLERÓTICA

TABACO ALCOHOL

DIETA RICA EN GRASAS SEDENTARISMO

ESTRÉS

Patología ATEROSCLERÓTICA

SI NO DISMINUIMOS LOS FACTORES DE RIESGO EXÓGENOS…..

..APARECERÁ

LA ENFEMEDAD CORONARIA EL INFARTO

Y LOS ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES

ENFERMEDADES PROFESIONALES II

TEMA 26

ENFERMEDADES PROFESIONALES II

•  Enfermedades infectocontagiosas •  Hipersensibilidad a biomateriales •  Efectos biológicos de los rayos X •  Toxicidad del mercurio •  Estrés profesional

ENFERMEDADES PROFESIONALES II

•  Enfermedades infectocontagiosas •  Hipersensibilidad a biomateriales •  Efectos biológicos de los rayos X •  Toxicidad del mercurio •  Estrés profesional

Enfermedades infectocontagiosas

•  Frecuentes en profesionales de la salud, por el contacto próximo con pacientes enfermos

•  Según la vía de transmisión: – Aérea: enfermedades respiratorias, blefaritis,

conjuntivitis,… – Sanguínea, por heridas con instrumentos

punzantes contaminados: virus SIDA y Hepatitis B.

•  Precisan barreras para evitar el contagio

Enfermedades infectocontagiosas

¿QUÉ BARRERAS PODEMOS UTILIZAR PARA EVITAR LOS CONTAGIOS?

Enfermedades infectocontagiosas

GAFAS DE PROTECCIÓN MASCARILLA Y GUANTES

BATA DISTANCIA DE PRECAUCIÓN

VACUNAS CADENA DESINFECCIÓN Y

ESTERILIZACIÓN

ENFERMEDADES PROFESIONALES II

•  Enfermedades infectocontagiosas •  Hipersensibilidad a biomateriales •  Efectos biológicos de los rayos X •  Toxicidad del mercurio •  Estrés profesional

Hipersensibilidad a Biomateriales

•  Frecuentes en manos y dedos •  Son reacciones de alergia o irritación

frente a la manipulación de determinados biomateriales, considerados alergenos

•  Los alergenos más frecuentes son: – Jabones y antisépticos – Látex – Resinas acrílicas – Procaína

Hipersensibilidad a Biomateriales

……Si los alergenos más frecuentes son: –  Jabones y antisépticos –  Látex –  Resinas acrílicas –  Procaína…………….

¿Cómo podemos evitar sus reacciones alérgicas?

Hipersensibilidad a Biomateriales

–  Jabones y antisépticos à hipoalergenicos –  Látex à guantes de polivinilo –  Resinas acrílicas à guantes –  Procaína à otros anestésicos locales

ENFERMEDADES PROFESIONALES II

•  Enfermedades infectocontagiosas •  Hipersensibilidad a biomateriales •  Efectos biológicos de los rayos X •  Toxicidad del mercurio •  Estrés profesional

Efectos biológicos de los RAYOS X

•  ETIOLOGÍA – Teoría directa o del “blanco”

•  Un protón de los RX choca sobre un átomo de una macromolécula y provoca cambios en la función y estructura celulares

– Teoría indirecta •  Los RX ionizan el agua del organismo, creando

radicales libres que forman agentes tóxicos para la célula

Efectos biológicos de los RAYOS X

•  Las CONSECUENCIAS de las radiaciones ionizantes son: –  Efectos CANCERÍGENOS por crecimiento celular

incontrolado

–  Efectos TERATÓGENOS porque las células indiferenciadas son más sensibles, sobretodo en el 1er trimestre del embarazo

–  Efectos CATARATÓGENOS sobre el cristalino

–  Efectos de alteración del material genético, trasmitiéndose de generación en generación, que llamamos MUTACIONES

Efectos biológicos de los RAYOS X

•  PREVENCIÓN –  Pinzas de plástico que disminuyen la radiación 2ª –  Técnica de cono largo y paralelismo –  Evitar sobreirradiación de las placas –  Uso de placas ultrasensibles –  Adoptar posición de protección fuera del haz de radiación

en el momento del disparo –  Uso de delantales plomados –  Cumplir la legislación sobre la radioprotección –  Someter al aparato de RX a revisiones periódicas

ENFERMEDADES PROFESIONALES II

•  Enfermedades infectocontagiosas •  Hipersensibilidad a biomateriales •  Efectos biológicos de los rayos X •  Toxicidad del mercurio •  Estrés profesional

Toxicidad del MERCURIO

•  En el 10% de los consultorios odontológicos, el nivel de mercurio en el ambiente supera al valor límite umbral de 0,05 mg/m3

•  El mercurio es líquido a tª ambiente, usándose para formar una masa plástica en materiales de obturación metálicos con la plata (amalgama de plata)

Toxicidad del MERCURIO •  Una vez inhalado pasa a sangre, atravesando fácilmente la

barrera celular y se deposita en hígado, intestino, riñón, tejido nervioso, faneras,… eliminándose por el aire espirado, heces, saliva y sudor.

•  El mecanismo de acción es complejo en parte desconocido. •  Los tiempos medios para la depuración del mercurio en el

organismo son: –  1,7 días para los pulmones –  21 días para el cerebro –  43 días para el tórax –  58 días para el resto del organismo –  64 días para el riñón

Toxicidad del MERCURIO

•  Los principales RIESGOS de intoxicación por mercurio, se producen al: – Destapar botes de mercurio o si éstos están

mal cerrados – Transferencia y manipulación del mercurio – Colocación de amalgamas de plata – Tallado y retirada de amalgamas antiguas

Toxicidad del MERCURIO •  Recomendaciones de la Asociación Dental Americana,

sobre la higiene del mercurio, recogidas en en Council of Dental Materials and Devices.

–  usar cápsulas predosificadas cerradas para la obturación

con amalgama de plata –  no tocar la amalgama de plata con las manos –  emplear refrigeración acuosa y aspiración potente al eliminar

la amalgama –  condensación manual de amalgama, no con ultrasonidos –  alertar a todo el personal involucrado en la manipulación

del mercurio

Toxicidad del MERCURIO

¿CÓMO EVITAR LA INTOXICACIÓN POR MERCURIO EN LOS PROCEDIMIENTOS DENTALES

Toxicidad del MERCURIO

USO DE CÁPSULAS DE AMALGAMA PREDOSIFICADAS USO DE DIQUE DE GOMA

RETIRADA DE AMALGAMA DE PLATA CON REFRIGERACIÓN ACUOSA Y POTENTE ASPIRACIÓN

USO DE MASCARILLAS ESPECÍFICAS PROTECCIÓN OCULAR

ALERTAR A TODO EL PERSONAL

ENFERMEDADES PROFESIONALES II

•  Enfermedades infectocontagiosas •  Hipersensibilidad a biomateriales •  Efectos biológicos de los rayos X •  Toxicidad del mercurio •  Estrés profesional

Estrés profesional •  El estrés es una respuesta inespecífica del

cuerpo ante una demanda determinada, de la que se distinguen 3 ETAPAS: –  Etapa de REACCIÓN DE ALARMA –  Etapa de RESISTENCIA –  Estado de AGOTAMIENTO

•  Un factor es estresante dependiendo de: –  Estímulo externo –  Individuo que lo recibe y su forma de reaccionar

•  Factores genéticos, culturales, sociales y económicos

Estrés profesional

•  Los factores de tensión que causan el estrés profesional son: – Factores AMBIENTALES – Factores de la PERSONALIDAD DEL

ODONTOESTOMATÓLOGO

Estrés profesional •  Los factores de tensión que causan el estrés

profesional son: –  Factores AMBIENTALES

•  Confinamiento-espacio restringido •  Ansiedad del paciente •  Conflictos y tensiones personales durante el tratamiento •  Afán de perfección •  Horario sobrecargado •  Presiones de tipo económico-administrativo •  Conocimiento de los riesgos a los que se halla expuesto

–  Factores de la PERSONALIDAD DEL ODONTOESTOMATÓLOGO

Estrés profesional

•  Los factores de tensión que causan el estrés profesional son: – Factores AMBIENTALES – Factores de la PERSONALIDAD DEL

ODONTOESTOMATÓLOGO •  Escrupulosidad, atención compulsiva a los detalles,

dominio excesivo de la expresión emocional, perfeccionismo, inflexibilidad……que predisponene a un mayor padecimiento y a la depresión.

Estrés profesional

•  PREVENCIÓN – Reducción de tensión con ejercicios de

relajación diarios – Pasatiempos en periodos de ocio – Actividades estimulantes desde el punto de

vista físico y psíquico – Llevar un estilo de vida equilibrado y amplias

relaciones sociales