enfermedades degenerativas del aparato locomotor

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DEL APARATO

LOCOMOTORARTROSIS

EPIDEMIOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

TEORÍA GENÉTICA

TEORÍA MECÁNICA

Metáfisis se caracteriza por anteversión y recurvamiento.

Diáfisis muestra un adelgazamiento cónico de

grado variable

CARTÍLAGO ARTICULAR

DIAGNÓSTICO

DOLOR ES EL SIGNO CARDINAL

INCAPACIDAD DE FUNCIÓN CALMA A REPOSO Y EXACERBA A MOVIMIENTO VALGO VARO

TRATAMIENTO

ARTROSCOPÍA

TRANSPLANTE DE CONDROCITOS DESBRIDAMIENTO

Para reconocer el tamaño de la lesión del cartílago es necesario emplear la clasificación artroscópica de Outerbridge: 1.- Microlesiones en las células y en la matriz, sin rotura visible de la superficie articular. 2.- Macroroturas de la superficie articular en forma aislada (fractura condral) y 3.- Fractura de la superficie articular y del hueso subcondral (fractura condral)

OSTEOTOMÍAS

Es otra cirugía extraarticular, y que tiene vigencia actual el fundamento para su uso es que corrige las deformidades axiales o deformación del eje anatómico, y con ello se cambia la zona de carga articular a otra área más conservada, mejorando la hiperpresión venosa a nivel de las epífisis

Osteotomía Intertrocantérea de desplazamiento (McMurray)

En la cadera los efectos beneficiosos de la osteotomía, se hacen evidentes al disminuir el dolor, para explicar este efecto antiálgico se ha invocado, fundamentalmente, la disminución de la presión venosa, comprobándose las diferencias existentes en la medición pre y post operatoria

En la rodilla, la osteotomia es de resultados alentadores sobre todo cuando se utiliza en artrosis poco evolucionadas con una desviación axial, fundamentalmente en el genu varo artrósico; si se realiza en una fase precoz puede incluso ser curativa.

La artrodesis es una operación articular, en la cual se reseca el cartílago articular de los huesos que conforman la articulación; creando un lecho óseo cruento que formará un callo óseo, su inmovilización puede llevarse a cabo con aparato de yeso, fijación externa o fijación interna

ARTRODESIS

Si bien es cierto que logra aliviar el dolor, sin embargo; crea una rodilla sin movimiento que dificulta la deambulación y la marcha

La artroplastia total, consiste en reemplazar el cartílago articular degenerado en la artrosis por elementos metálicos y plásticos de alta polimerización; y su fijación al hueso dependiendo de la calidad ósea se hace con cemento óseo

ARTROPLASTÍA TOTAL

Dependiendo de la calidad ósea de las superficies articulares comprometidas, relación entre la formación y destrucción ósea por los osteoblastos y osteoclastos respectivamente,

• Se realizan cuando en los extremos óseos articulares la calidad ósea es mala, que no van a permitir un anclaje biológico (callo óseo), y su fijación al hueso se hace con cemento óseo.

Artroplastias totales cementadas

• Se realiza en pacientes en quienes tienen buena calidad ósea, su fijación constituye un anclaje biológico; la calidad ósea desde mi modesto punto de vista no está en relación con la edad sino con el uso que tienen dichos huesos.

Artroplastias totales no

cementada

• Son aplicables cuando en un extremo la calidad ósea es buena, en éste se coloca la prótesis no cementada, y en el otro extremo el hueso es malo, entonces aquí se coloca una prótesis cementada; este tipo de artroplastia se usa más en cadera, donde el vástago femoral es cementado y la copa acetabular es no cementada

Artroplastias híbridas