el proceso de duelo bajo el enfoque de la gestalt

EL PROCESO DE DUELOBAJO EL ENFOQUE DE LA GESTALT

LAS AUTOINTERRUPCIONES ENEL CICLO DE LA EXPERIENCIA

Rosa Membrado Sánchez Junio 2012

CONTENIDOS1. Introducción: Sobre el duelo

1. Teorías sobre el duelo2. El apego3. El duelo como oportunidad4. Resolver el vínculo o la emancipación del vínculo5. El duelo no es una experiencia lineal

2. Los fundamentos de la Gestalt y el duelo3. Resolución de las auto-interrupciones4. Un duelo que desvela la neurosis5. Experiencias de acompañamiento y resolución del duelo6. El sentido de la vida7. Bibliografía

1. Introducción: Sobre el duelo

• la muerte se entiende como algo natural– que no se teme– que se recuerda

constantemente– que contribuye al progreso

espiritualBudismo, filosofías orientales

1. Sobre el duelo1. INTRODUCCIÓN 2. GESTALT Y

DUELO3. AUTO-

INTERRUPCIONES4. DUELO Y NEUROSIS 5. EXPERIENCIAS 6. EL SENTIDO

DE LA VIDA 7. BIBLIOGRAFÍA

?

1. Sobre el duelo

• experimentamos, desde el nacimiento, el dolor de las pérdidas sucesivas

• Elaboramos duelos de continuo• sin embargo, la mayoría de

duelos queda sin resolver

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3. AUTO-INTERRUPCIONES

4. DUELO Y NEUROSIS 5. EXPERIENCIAS 6. EL SENTIDO

DE LA VIDA 7. BIBLIOGRAFÍA

• La vida es una pérdida…– distinto compromiso emocional– algunas pérdidas pasan

inadvertidas– otras dejan huella de por vida– son esperadas, deseadas, súbitas…

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3. AUTO-INTERRUPCIONES

4. DUELO Y NEUROSIS 5. EXPERIENCIAS 6. EL SENTIDO

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Figura

Fondo

Figura

Constantemente, situaciones de pérdida son figura, se cierran y pasan al fondo. Dan paso a otra figura. Y así, dan paso a la vida.

• Pérdidas materiales• Pérdidas relacionales• Pérdidas intrapersonales

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4. DUELO Y NEUROSIS 5. EXPERIENCIAS 6. EL SENTIDO

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• Se niega la pérdida, se evita mirarla• Se evita sentir el dolor

desapego

Dolor: transversal a la propia vida

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Integrar la pérdida

gestalt

1.1. Teorías sobre el duelo

• Distinguen entre duelo normal y duelo patológico• Atienden a diferentes aspectos del duelo:

– Ruptura de constructos y creencias (constructivismo)– Reconstrucción significado de la pérdida (teoría cognitiva)– Repercusión física (teoría del stress)– Dicotomía emociones positivas (focalizar) vs emociones negativas

intensas (dificutad resolución) (teoría funcional)– Oscilación orientación a la pérdida vs orientación a la

reconstrucción (modelo proceso dual)

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1.1. Teorías sobre el duelo

• Modelos descriptivos de fases: etapas y tareas– Kübler-Ross, modelo para proceso de muerte y del doliente– Lindemann, etapas y tareas– Neimeyer, ciclo de duelo y tareas– Engel, proceso curativo con seis fases– Parkes y Weiss, hablan de una nueva identidad que refleja las

nuevas circunstancias– Worden, periodo en que se trabajan pensamientos, recuerdos,

emociones y tareas

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1.2. El apego

• Vínculo: entre progenitor/es y descendencia y entre adultos – instintivo = seguridad

• Apego: estrategia evolutiva de supervivencia• Ruptura del vínculo: la amenaza causa ansiedad, la pérdida

efectiva, tristeza, ambas, ira

“los vínculos afectivos y los estados subjetivos de intensa emoción tienden a ir juntos […]. Así pues, muchas de las más intensas emociones humanas surgen

durante la formación, el mantenimiento, la ruptura, y la renovación de los lazos afectivos, los cuales, por tal motivo, son designados como vínculos

emocionales.” J. Bowlby

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1.3. El duelo como oportunidad

• El duelo es la consecuencia de la ruptura del vínculo a causa de una pérdida.

PELIGRO

OPORTUNIDADCRISIS

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El vacío fértil

"Les aseguro que si el grano de trigo no cae en tierra y muere, queda infecundo; pero si muere da mucho

fruto“Juan 12, 24-26

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El duelo como oportunidad

Oportunidad para

• Darse cuenta de que las dificultades remiten a otras situaciones anteriores de dificultad, crisis, pérdida, y duelo

• Ver que cada nueva crisis trae al presente las situaciones antiguas con sus interrupciones

• Reconocer las interrupciones de la experiencia que facilitaron al individuo guardar – negarse a ver – el dolor más profundo

• Revisitar las gestalts inconclusas que cada nuevo duelo trae la oportunidad de atender y cerrar

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1.4. Resolver el vínculo o la emancipación del vínculo

“Recobrarse totalmente de una pérdida significa acabar o desprenderse totalmente. Recobrarse de la muerte de una persona querida no es eliminar el amor o los

recuerdos, significa aceptar su muerte, que disminuyan el dolor y la pena, y sentirnos libres para ocuparnos de nuevo de nuestra vida.” Judy Tatelbaum, El valor de

afligirse

• El desafío es sostener que la forma de vida habitual, conocida, y tranquilizadora arriesga a desaparecer

• Las expectativas de ayer no tienen razón de ser• Entra en crisis también una identidad fundamentada en un rol

determinado por el vínculo con la persona que se ha ido

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1.4. Resolver el vínculo o la emancipación del vínculo

• El duelo de la pérdida ha sido elaborado cuando:– se puede recordar a la persona con agradecimiento– los sentimientos de tristeza, rabia, dolor ya no afloran– se ha aprendido a vivir sin aquella persona– se ha dejado de vivir en el pasado– se tiene la capacidad de invertir toda la energía en el presente– se establecen nuevas relaciones significativas y afrontando la

vida presente y futura

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1.5. El duelo no es una experiencia lineal

• El duelo de cada persona es uno diferente• y el proceso presenta diversas cualidades

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2. Los fundamentos de la Gestalt y el duelo

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4. DUELO Y NEUROSIS 5. EXPERIENCIAS 6. EL SENTIDO

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Figura y Fondo

Contacto y Retirada

Darse cuentaAutointerrupción ciclo experiencia

Autorregulacion organísmica

La figura y el fondo de la experiencia

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• Lo que es figura emerge del fondo con nitidez, atrayendo la atención

• Tendemos a ver la figura como una imagen completa y delimitada

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DE LA VIDA 7. BIBLIOGRAFÍA

• Impulso a completar la experiencia- Con frecuencia, interrumpido por los hechos sociales

• Acciones incompletas rechazadas al fondo- Inconclusas e inquietas distraen

• Tratan de volver a ser figura – tendencia a completarse- Fuente de preocupación, comportamientos neuróticos…

• Los asuntos inconclusos con fuerza suficiente se mantienen presentes, reclamando el cierre- Caos. Coordinación flujo figura-fondo en situaciones

cotidianas

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Duelo:• Dosis de caos que facilita la emergencia de figuras

- Éstas se suceden a discreción- Se trata de reacciones y comportamientos: sentimientos de

culpa, arrepentimiento, resentimiento, duda, emociones…• También facilita llegar a asuntos pendientes que

retienen energía anclada al pasado• Contacto – retirada

- Retirada del contacto en la relación con la persona perdida o la situación de pérdida

- Contacto con uno mismo (observador y observado)

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Darse cuenta:• Proceso de estar atento y en contacto con la

experiencia - Hacerse consciente de la figura emergente, que es una

necesidad del organismo- Consciencia y responsabilidad en la situación: conocer la

realidad de la situación y la relación de uno con esa realidad

- Siempre aquí y ahora: el proceso de orientación se reactualiza a cada momento, no puede ser estático

- Darse cuenta per se puede ser curativo

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Autorregulación organísmica:• Autorregulación vs regulación externa

- El fenómeno más importante de toda la patología:- Se deja al organismo solo para cuidarse de sí mismo- Sin interferencias externas- Permitir que el organismo se haga cargo sin interferir, sin

interrumpir- Podemos fiarnos de la sabiduría del organismo

Fritz Perls

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Autorregulación organísmica:• Autorregulación

Vacío fértil

Trance – darse

cuenta

Auto-apoyo

insight

- Vacío fértil, Fritz Perls en el contexto de máxima confusión evitando interrupciones e

intelectualizaciones trance – total capacidad darse cuenta sensación súbita de descubrimiento,

flash de realización autoapoyo

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Autointerrupciones del ciclo de la experiencia

Poner atención a la experiencia y darse cuenta de las autointerrupciones• en el aquí y ahora• darse cuenta de sí• modos en que evitar ser ahora

Vivenciar el sí mísmo interrumpido

3. Resolución de las auto-interrupciones para avanzar en el proceso de duelo

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La resolución de las autointerrupciones para avanzar en el proceso de duelo

• Darse cuenta del hecho que se está interrumpiendo a sí mismo• Experimentar las auto-interrupciones de la experiencia• Darse cuenta de lo que está interrumpiendo

Las emociones

• Disolver las interrupciones• Concluir la experiencia

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Las emociones: un proceso en sí mismas

Ciclo de experiencia:

• Cuando se impide que emerja• Cuando no hay conciencia o darse cuenta de la experiencia• Cuando se interrumpe la expresión• Cuando se bloquean la accion y la terminación

• Malestar crónico• Sentimiento disfuncional• Atasco

Emerger Darse cuenta Apropiarse Expresar la acción Terminar

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Los sentimientos vienen y van, emergen, desaparecen, cambian con el tiempo• Actitud de apertura y aceptación de las emociones y sentimientos• Aceptación naturaleza cambiante• Experimentar sensorialmente y organizarse para acciones concretas• Organizar el pensamiento y diseñar metas y prioridades para la acción

Revisar la relación con lo que se ha perdido

Revela las autointerrupcionesemociones secundarias y comportamientos conflictivos

Resolver o emancipar el vínculo

4. Duelo y Neurosis

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El duelo desvela la neurosis

Pérdida o muerte

Otros duelos no

integrados

Sentimientos y emociones no atendidosOtras situaciones

vitales, cotidianasGestalts

inconclusas

Pérdidas tempranas,

materiales y

emocionales

Vuelta al origen o“punto 0” de la neurosis

Ser

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La autorregulación organísmica y el permiso para visitar todo lo que emerge facilita:

1. Recuperación de energía para ocuparse de los temas prácticos pendientes

2. Sueños para una nueva vida

3. El sentido último de la propia vida

4. Aproximarse de nuevo al propio ser más auténtico

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5. Experiencias de acompañamiento y resolución del duelo

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Grupos de duelo: Formato

• Participantes: personas que habían sufrido pérdida de marido o esposa en periodo relativamente reciente, después de enfermedad más o menos larga duración por cáncer

• Encuentros periódicos, semanales, 12 sesiones• Estructura cerrada, 8 personas• Homogeneización del grupo: personas igualmente

preparadas para la experiencia grupal

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Grupos de duelo: Objetivos

• Acompañamiento durante el duelo• Fomentar la comunicación y mejorar la misma con el

entorno inmediato y en el aquí y ahora• Reducir la ansiedad• Normalización de síntomas• Promover la estabilidad emocional• Detectar y prevenir el duelo complicado o patológico• Facilitar el contacto con una red de apoyo de referencia en

el exterior

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Grupos de duelo: Estrategia

• Fomentar la expresión plena de sentimientos y pensamientos relacionados con la pérdida, incluyendo remordimientos, decepciones…

• Actitud gestáltica en las intervenciones: Hasta dónde permitía la disponibilidad de las personas Para implementar técnicas, escucha y acompañamiento,

y dinámicas gestálticas de resultados contrastados en la práctica de acompañamiento y terapia de grupos en duelo

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Grupos de duelo: Resultados

• Exteriorización de la experiencia interna• Normalización de síntomas, sensaciones, emociones,

pensamientos y sentimientos• Aprendizaje compartido de posibles nuevas estrategias

para seguir adelante con la vida• En la mayoría de los casos,

asimilación de la pérdida reestructuración de la propa vida

6. El sentido de la vida

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El hombre en busca de sentido

• El hombre se enfrenta con la finitud de la vida• Se enfrenta con la finalidad de lo que cree de sí mismo y de su vida• Aprender que no importa lo que esperamos de la vida o si no

esperamos nada de la vida

• Sino, si la vida espera algo de nosotros• Y que vivir significa asumir la responsabilidad de

encontrar respuesta a ello, contestar a la vida

Victor Frankl

Inspiración en procesos de enfermedad, cambio y disolución de roles, pérdida y muerte:

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DE LA VIDA 7. BIBLIOGRAFÍA

1. BOWLBY, J.: “Vínculos afectivos: formación, desarrollo y pérdida”. Ediciones Morata, 19862. LUZÓN, C.: “Duelo y pérdidas Alfonso” Revista de Terapia Gestalt A.E.T.G. nº 32 20123. RIMPOCHÉ, S.: “El libro tibetano de la vida y de la muerte”. Ediciones Urano, 20064. LONGAKER, C.: “Para morir en paz”. Rigden Institut Gestalt, 20075. POLSTER, E. y M.: “Terapia guestáltica”. Amorrortu, 20016. CASTANEDO, C.: “Terapia Gestalt. Enfoque centrado en el aquí y ahora”. Herder, 19977. PEÑARRUBIA, F.: “Terapia gestalt. La vía del vacío fértil”. Alianza Editorial, 20038. PERLS, F.: “El enfoque guestáltico. Testimonios de terapia”. Cuatro Vientos Editorial, 20049. PANIKKAR, R.: “La nova innocència”. Edicions Proa, 199810. ZINKER, J.: “El proceso creativo en la terapia guestáltica”. Paidós, 200311. GREENBERG, L.S., PAIVIO, S.C.: “Trabajar con las emociones en psicoterapia”. Paidós, 200013. ALBERT, J.J.: “Ternura y agresividad. Carácter: Gestalt, Bioenergética y Eneagrama.” Mandala Ediciones, 200912. FRANKL, V.: ”El hombre en busca de sentido”. Herder, 2004

TESINAS 1. DUARTE GARCÍA, P., YUSTE YUSTE, R.: “¿Se puede tratar el duelo sin hablar del duelo?: experiencia del trabajo gestáltico en un grupo de duelo”.Tesina A.E.T.G. 20102. LÓPEZ GARCÍA, M. T.: “Muerte como transformación: una perspectiva gestáltica”. Tesina A.E.T.G. 20013. PINEDO RUDI, J.: “Las pérdidas y sus duelos en la vida y en la terapia”. Tesina A.E.T.G. 2007

Agradecimiento

• HJ Voth: Espiral Áurea, en la llanura de Marha, desierto de Fezna, Maroc, es la imagen de fondo de esta presentación

• Artista vinculado al movimiento artístico y estético Paisaje cero, este movimiento y la obra de HJ Voth facilita siempre mi contacto con el vacío fértil gestáltico