ecocardiografia in medicina generale
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L'ecografia effettuata dal medico di medicina generale: vantaggi, rischi ed impatto
economico sul SSNBruno Guillaro Matteo Laringe
Napoli 14-16 Aprile 2011
C’è vero progresso solo quando i vantaggi di
una nuova tecnologia diventano per tutti
Aforisma di Henry Ford
SANITA': CISL FP, TROPPI DIRIGENTI. MANCANO INFERMIERI E OPERATORI
Ospedali senza personalemar.19, 2010 in Aziende sanitarie, Infermieri, Operatori Sanitari Mancano Medici e Infermieri. In Veneto mancano 3 mila sanitari. In Puglia ne mancano 12 mila.
Sei in:Repubblica Bologna / Cronaca /
SANITA'"Negli ospedali mancano 200 persone"i sindacati: pronti al blocco degli straordinari
Sei in:Repubblica Firenze / Cronaca
SALUTESanità, allarme dei sindacati"Mancano medici e non vengono riassunti"
Obiettivi della governance sono la massimizzazione dell'efficacia e dell'efficienza del servizio medico erogato
ART. 7 – COMPITI E FUNZIONI DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE.
1. Dopo l’art. 13 dell’ACN 23 marzo 2005 è inserito il seguente:
«ART. 13 BIS – COMPITI E FUNZIONI DEL MEDICO DI MEDICINA GENERALE.1. Al fine di concorrere ad assicurare la tutela della salute degli assistiti nel rispettodi quanto previsto dai livelli essenziali e uniformi di assistenza e con modalitàrispondenti al livello più avanzato di appropriatezza clinica ed organizzativa, ilmedico, nell’ambito dei compiti previsti dagli art. 45, 67, 78 e 95 del presenteaccordo, espleta le seguenti funzioni:- assume il governo del processo assistenziale relativo a ciascun paziente in carico;- si fa parte attiva della continuità dell’assistenza per i propri assistiti;- persegue gli obiettivi di salute dei cittadini con il miglior impiego possibile dellerisorse.2. Le funzioni ed i compiti di cui al precedente comma costituiscono responsabilitàindividuali del medico.3. Al fine di espletare i suoi compiti e funzioni nel rispetto dei principi sopra
•Riduzione dei posti letto ospedalieri, che ha delegato al PS il ruolo di vero gatekeeper dell’accesso all’ospedale, sottraendolo di fatto al medico di famiglia (meno della metà dei ricoveri sono decisi dal Mmg);•Aumento dei tempi d’attesa con conseguente deviazione della domanda sulla libera professione, anche come percorso preferenziale per l’accesso alle cure di II livello;•Uso improprio del PS, soprattutto nelle aree metropolitane dove si concentrano le strutture di offerta facilmente accessibili (induzione della domanda da parte dell’offerta di II livello, con conseguente scavalco del Mmg).•Drammatica fragilità della cultura della responsabilità, della programmazione e del controllo nei decisori chiamati alla responsabilità gestionale del SSR. •Demotivazione, frustrazione e disaffezione degli operatori al sistema di erogazione di cure, indispensabili a qualsiasi processo d’innovazione del sistema socio-sanitario, cresciuto nella nostra regione con modalità asimmetriche e spesso autoreferenziali, orientato poco alle necessità dei cittadini utenti.
Scopo dei PDTA è
• favorire l'integrazione fra gli operatori• ridurre la variabilità clinica• contribuire a diffondere la medicina basata sulle evidenze (EBM)• utilizzare in modo congruo le risorse•permettere di valutare le prestazioni erogate mediante indicatori.
Gemelli siamesiDa Wikipedia, l'enciclopedia libera.
La nascita di gemelli siamesi è un'eventualità
molto rara, circa 1:120.000, e spesso porta a morti premature a causa delle malformazioni degli
organi interni.
Integrazione tra operatori
o tra servizi
è
Evoluzione dellaMEDICINA GENERALE
MEDICINA DI ATTESA( CURATIVA )
MEDICINA DI INIZIATIVA( PREVENTIVA )
Governanceis the activity of governing. It relates to decisions that define expectations, grant power, or verify performance. It consists
either of a separate process or of a specific part of management or leadership processes.
Governementis the organization, machinery, or agency through which a political unit exercises its authority, controls and administers public policy,
and directs and controls the actions of its members or subjects
Il Fornitore di Cure Primarie si pone al pare degli altri soggetti come centro di offerta. Non gli viene tanto chiesto di porsi come controllore dei consumi dei propri assistiti (cosa demandata ai distretti o alla asl, ma come fornitore egli stesso, nell’ambito del proprio ambulatorio di una serie di prestazioni anche specialistiche, integrandosi con altre figure professionali.
L’Integratore di Cure Primarie è la figura sostanzialmente nuova nell’ambito dei modelli proposti, integra la figura di gate-keeper e quella di erogatore diretto di prestazioni, gli competono responsabilità dirette nella gestione del sistema e nella organizzazione della erogazione delle prestazioni.
APPROPRIATEZZA ORGANIZATIVA O
STRUTTURALE
Una Prestazione e’ appropriata soloeseguita in struttura adeguata
Clinical Competence
Una Prestazione e’ appropriata solo se fornita da un operatore sanitario con adeguata competenza nello
specifico settore
Appropriatezza Costo - Efficacia
una procedura può essere considerata appropriata solo se il suo rapporto costo/utilità risulta,
all’interno del range considerato, sostenibile per la società
Potrà il MMG effettuare un Eco presso il proprio ambulatorio in pz. in follow up e per via telematica
inviare i dati al Centro di riferimento
• Associazionismo
• Medico Referente
• Progetto SATELLITE
La figura del medico con particolari competenze
• Presenta competenza nell’area clinica• Rappresenta il riferimento degli altri mmg della
forma associativa per l’area clinica di riferimento• Cura i rapporti con il secondo livello anche per gli
altri mmg dell’associazione• Organizza la formazione relativamente all’area
clinica di competenza• Esegue esami strumentali specifici dell’area
clinica di competenza
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