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Drenos

Prof. Claudia Witzel

1 Prof. Claudia Witzel

Conceito

É um material que quando necessário ;e

colocado em uma cavidade, ou ferida,

para saída de líquidos, secreções, e ou ar,

pois estes não deveriam estar presentes

no local.

Objetivos dos drenos

Evitar infecções profundas no interior das

cavidades;

Permitir saída de ar, secreções, fluídos,

sangue, linfa...

Pode ser colocado por prevenção, quando

se esperar que seja acumulado liquido no

local.

Material` e a estrutura

BORRACHA (tubular rígido ou laminar);

POLIETILENO/ PLÁSTICO (tubular, rígido);

SILICONE

Abdominal

Portovac

Mediastinal

Fixação

Linhas de sutura

Alfinetes de fixação

Grampos de fixação

Drenagem

Deve ser observada e registrada

diariamente

Cor, aspecto, odor, quantidade

Pode ficar por semanas

Observar obstruções

Modos de drenagem

Natural – dreno - frasco

Sucção – sistema fechado, precisa ficar

abaixo da inserção do dreno.

Gravitacional – coletor sistema fechado,

modo sucção

Aberto - Penrose

Dreno Penrose

Usados para estabelecer uma comunicação entre

uma cavidade corporal e a superfície da pele.

Pode-se colocar um curativo com gaze ou uma

bolsa de ostomia sobre o dreno.

Complicação: retração para a cavidade

peritoneal.

Material- latex- tamanhos P,M,G

DRENO DE SUCÇÃO FECHADA

Usado para drenagem de líquido seroso ou

sanguinolento, de locais de dissecção ou da área

de anastomoses intraperitoneais

Objetivo: facilitar a coaptção dos tecidos adjacentes e

impedir o acúmulo de soro e a formação de hematoma

Complicação: erosão do dreno em órgãos ou vasos

circunvizinhos e a ruptura do cateter ao ser retirado

Dreno torax

Retirar o conteúdo líquido ou gasoso patologicamente retido na cavidade pleural ou mediastínico.

Os diâmetros –

Mais calibrosos (20F a 36F) são usados para drenar sangue e secreções espessas,enquanto

Os mais finos (16F a 20F) são utilizados para retirar ar.

Os sistemas de drenagem torácica podem ter um,dois ou três frascos cheio de água.

Selo d’ água , pressão negativa.

Dreno de torax

Preencher o selo d´água com 300 ml de soro fisiológico 0,9%, ou 500 ml da mesma solução

Mensurar débitos dos drenos deverá ser feita a cada 6 hora ou intervalos menores caso haja registros de débitos superiores a 100 ml/hora

A mensuração deverá ser feita colocando uma fita adesiva ao lado da graduação do frasco,

A troca do selo d´água deverá ser feita a cada 12h.

Clampeiar o dreno para que não haja entrada de ar para a cavidade torácica e após a troca, lembrar sempre que o dreno deve ser desclampeado.

Os curativos - trocados diariamente

Colocar frasco de drenagem no piso,dentro de suporte,próximo ao leito do paciente,ou dependurá-lo na parte inferior do leito,evitando-se desconexões acidentais ou tombamento do frasco.

"Ordenhar" ou massagear a tubulação na direção do frasco coletor de drenagem,de 2 em 2horas ou conforme protocolo da instituição.

Nunca elevar frasco de drenagem acima do tórax sem ser clampeado.

Dreno de tórax

Pós- drenagem

hemotorax

Dreno kehr

Látex, formado por duas hastes tubulares.

Utilizado na via biliar.

Portovac

Exerce aspiração constante.

Manter com pressão negativa conforme orientação;

Para esvaziar o reservatório:

Feche o clamp do sistema,comprima o recipiente e recoloque a tampa;

Atenção: não esquecer de abrir o clamp do sistema, após esvaziar e fechar o reservatório.

Se houver interrupção da drenagem verifique na extensão do dreno se não há presença de coágulos ou fibrina

********** Adaptação de dreno de Cirurgia Plástica

Utilizando uma sonda levine e uma seringa de 60 ml como reservatório.

Dreno Portovac

Cirurgia Ortopédica

Dreno Porto-vack

Jackson-Pratt

Utilizado para drenagem de resíduos da cirurgia como sangue ou outros fluídos.

Hemovac

Dreno que atua por sucção e são utilizados quando se prevê o acúmulo de líquidos em grande quantidade.

Material:

polietileno com múltiplas fenestrações na extremidade; Retirando o ar cria-se um vácuo com aspiração ativa do conteúdo.

Cateteres: gastrostomias e jejunostomias

Gastrostomia: Procedimento cirúrgico realizar sobre o estômago com o objetivo de administrar líquidos e alimentos;

Indicação:

Quando o doente necessita de nutrição por + de 6 semanas ou quando o CNE não pode ser utilizado devido:à obstrução do esôfago;trauma da face ou da cavidade oral;grande risco de aspiração.

Complicações:

Infecção no local de saída do cateter;

Refluxo gastroesofágico;

Aspiração brônquica;

Extravasamento de suco gástrico;

Obstrução.

Jejunostomias

Indicação:

drenagem de secreção gástrica para descompressão e para administração de alimentos, quando impedida por problemas gástricos (fístulas, trauma, tumores, refluxo gastroesofágico.

Cuidados de enfermagem

São os mesmos da gastrostomia;

Não há necessidade de verificação de volume gástrico;

Administrar lentamente para evitar diarréia.

A assistência de enfermagem ao paciente

cirúrgico

Assistência pré-operatória:

Exame físico – geral e específico

Cuidados pré-operatórios – mediatos e imediatos

Assistência perioperatória

Assistência pós-operatória:

Cuidados pós-operatórios – Imediatos e mediatos

Evitando as complicações respiratórias Uso de espirômetro;

Mudança de decúbito;

Respirações profundas pelo menos a cada 2 horas;

Incentivar á tosse; bocejo;

Deambulação precoce.

Aliviando a dor

Uso analgésicos

Posicionamento correto no leito

Deambulação precoce.

Promovendo o débito cardíaco

Repor líquidos endovenosos (padrão por 24 horas);

Balanço hídrico : SVD (acima de 30ml/hora); espontânea (240ml/8 horas)

Monitorar níveis eletrolíticos, hemoglobina e hematócritos;

Exercícios precoces

Mudança de decúbito para estimular a circulação;

Evitar posições que comprometam o retorno venoso (dobrar o joelho no leito, travesseiros sobre os joelhos, ficar sentado por longos períodos, balançar as pernas quando sentado).

Atividades para voltar ao cotidiano

Melhora a ventilação

Reduz acumulo de secreções brônquicas nos pulmões

Reduz distensão abdominal

Aumenta o tônus do TGI e da parede abdominal

Aumenta a peristalse

Aumenta a velocidade da circulação nos membros

Diminui a dor

Exercícios com os braços, mãos, dedos, pé, flexão da perna, contração abdominal e glútea

Incentivar as atividades de vida diária.

Promovendo a cicatrização da ferida

Avaliar sítio cirúrgico

Inspeção das bordas da ferida,

Integridade das suturas ou grampos, rubor, calor,

inchaço, dor incomum ou drenagem; traumas devido

às bandagens);

Manejo dos drenos e quantidade drenada.

Cicatrização (fases):

1. Inflamatória (1-4 dias);

2. Proliferativa (5-20 dias);

3. Maturação (acima de 21 dias);

Manter a temperatura corporal normal

Oxigenoterapia

Hidratação

Nutrição apropriada

Checar hipotermia pós-cirúrgica.

Função GI e nutrição

SNG (se necessário); Reposição de líquidos (água, suco, chá melhor

aceitação de líquidos frios);

Alimentos pastosos (gelatina, pudim, leite, sopas

cremosas)

Avaliar a peristalse; acúmulo de gases; distensão

abdominal;

Deambulação precoce;

Avaliar sons intestinais.

Promovendo a função intestinal

e micção

Deambulação;

Melhora da ingesta nutricional;

Emolientes fecais (quando prescrito).

O paciente deve apresentar urina em até 8 horas;

Abrir torneira; aplicar calor no períneo;

Uso de comadre aquecida;

Sondagem vesical de alívio quando o nível for menor que 100 ml/8horas.

Ambiente seguro

e apoio amocional

Grades laterais elevadas;

Avaliar o nível de consciência;

Auxiliar nas atividades de vida diárias (quando necessário).

Fornecer informações;

Reservar tempo para ouvir;

Abordar as preocupações;

Engajar o cliente em plano de cuidados;

Incentivar a família no cuidado e mostrar que são úteis;

Estimular repouso, privacidade, redução de ruídos, ajuste na iluminação, disponibilização de assentos suficientes para os familiares e incentivar uma atmosfera de apoio.

Obrigada !

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