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Divisione di Ortopedia e TraumatologiaCentro di Artroscopia e Chirurgia del Ginocchio
Direttore Claudio Zorzi
Verona
Hemicap Arthrosurfacedi ginocchio 2 anni di esperienza
Hemicap Arthrosurfacedi ginocchio 2 anni di esperienza
Bologna 5 Ottobre 2006
Vincenzo Madonna, Claudio Zorzi, Vincenzo Condello
Bologna 5 Ottobre 2006
Vincenzo Madonna, Claudio Zorzi, Vincenzo Condello
I CONGRESSO NAZIONALESIGASCOT
I CONGRESSO NAZIONALESIGASCOT
MICROFRACTURE
OSTEOTOMIAREPAIRREPAIR
VISCOSUPPLEMENTAZIONECORTICOSTERIODI
DEBRIDMENT
DRILL HOLES
OAT
ACIABRASIONARTHROPLASTY
APPROCCIO TERAPEUTICOAPPROCCIO TERAPEUTICOAPPROCCIO TERAPEUTICO
Valutazione del danno condrale e
dell’eta del paziente
Fino a 40/50aa circa
Soluzione biologica Dopo i 50aa
Soluzione non biologica
Soluzione biologica
Trattamento del danno condraleTrattamentoTrattamento del del dannodanno condralecondrale
Ospedale Sacro Cuore - Negrar (Verona)
- Microfratture- Innesto condrociti autologhi- OATS- Trapianto meniscale- Osteotomie
-Hemicap-Protesi
Soluzione non biologica
ARTROSI MONOCOMPARTIMENTALE Indicazioni
ARTROSI MONOCOMPARTIMENTALE ARTROSI MONOCOMPARTIMENTALE IndicazioniIndicazioni
ETA’
TKJR
UNI
40 50 65
HTO
STATISTICA USASTATISTICA STATISTICA USAUSA
Courtesy of A. Amendola MD
CARTILAGINE ARTICOLARECARTILAGINE ARTICOLARECARTILAGINE ARTICOLARE
Comuni indicazioni alla chirurgia cartilaginea riparativa
allograftACI
autograftMarrowstimulation
debridement
Defect size
STATISTICA USASTATISTICA STATISTICA USAUSA
Courtesy of A. Amendola MD
Uni
Lesioni osteocondrali focali/ocdLesioniLesioni osteocondraliosteocondrali focali/ocdfocali/ocd• Options?
HemicapACI / Autograft
HTO
Allograft /AutograftACI
STATISTICA USA
40 50 65
ETA’
20
STATISTICA STATISTICA USAUSA
Courtesy of A. Amendola MD
Hemicap SystemProtesi di rivestimento composta da due elementi
• Componente articolare “emicapsula” in cromo-cobalto
lucidato e titanio rugoso.
• Vite di fissazione conica in titanio
• Non altera la superficie articolare
• Non supera l’osso subcondrale, rimuovendo una minima parte d’osso.
• Preserva la struttura anatomo-funzionale mantenendo inalterata la
biomeccanica dell’articolazione.
• Rapido recupero funzionale.
• Facile rimozione in caso di revisione con strumentario dedicato.
Hemicap System
GOALS
• Eliminare dolore
• Ripristinare la continuità e la levigatezza della superficie articolare.
• Tecnica chirurgica veloce e semplice.
• Minimizzare il futuro impatto di un altro intervento
• Rapido ritorno alle normali attività quotidiane.
Hemicap System
INDICAZIONI
• Condropatie condiliche focali
• Osteocondriti limitate
Hemicap System
CONTROINDICAZIONI
• Lesioni speculari o assottigliamento condrale del piatto tibiale
(da sovraccarico)
• Osteocondriti estese
• Pregresse meniscectomie
• Malallineamenti dell’arto inferiore
• Instabilità legamentose
• Allergie alle componenti dell’ Hemicap
PLANNINGAccurata valutazione preoperatoria delle deviazioni assiali
eventuali…
PLANNINGAccurata valutazione preoperatoria delle deviazioni assiali
eventuali…
TECNICA CHIRURGICATECNICA CHIRURGICATECNICA CHIRURGICA
I Caso ClinicoI Caso Clinico• Uomo, 54 anni, idraulico, 78 Kg
• Gonalgia mediale da circa un anno.
• ROM lievemente limitato
• Deambulazione ed attività lavorativa seriamente compromesse
PRIMA ARTHROSURFACE
IMPIANTATA 27.07.2004
2nd Look Artroscopicoa 16 mesi
2nd Look Artroscopicoa 16 mesi
Paziente meniscectomizzata con
gonalgia mediale persistente
Nostra esperienzaNostra esperienza
HEMICAP Ginocchio
Luglio 2004 Luglio 2004 –– Agosto 2006Agosto 2006
Impianti Impianti (nostri)(nostri) 1515
Impianti Impianti (Tot. italiani)(Tot. italiani) 234234
Età (y)Età (y) 52,5 y (3952,5 y (39--70)70)
MaschiMaschi 44
FemmineFemmine 1111
MedialiMediali 1313
LateraliLaterali 22
Revisioni (nostre)Revisioni (nostre) 22
Revisioni (Tot. Italiani) Revisioni (Tot. Italiani) 1717
ROM ROM PrePre--opop 135° (120°135° (120°--MaxMax°)°)
ROM ROM PostPost--opop 135° (120°135° (120°--MaxMax°)°)
Incremento ROMIncremento ROM 0°0°
Complicanze post op Complicanze post op 1 1 Rigidità risolta con mobilizzazione in narcosiRigidità risolta con mobilizzazione in narcosi
Nostra esperienzaNostra esperienza
Complicanze Complicanze intraintra op op 1 1 HemicapHemicap caduto per terra per il distacco caduto per terra per il distacco dell’aspiratore dalla ventosadell’aspiratore dalla ventosa
HEMICAP Ginocchio
Hemicap arthrosurface nel trattamento della patologia condrale :
due anni di esperienza.Studio clinico Arthrosurface
AS-02-21-SD
Casistica dal 2004 al 2006Protesi di rivestimento femorale
unicondilare HemiCAP
Pazienti sottoposti al controllo
• Numero pazienti: 9 ( 2M, 7F)
• Range età: 60.7 ( 51-79)
• Follow-up: 15.6 mesi ( 9-25)
• HemiCAP 15mm → 7 dx
• HemiCAP 20mm → 2 sn
Valutazione del paziente
• Gonalgia (range 0→4):
78%
11%11% 0%0%
nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
45%
33%
11%11% 0% nessuno
leggeromoderatoacutofortissimo
0%11%
11% 0%
78%
nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
78%
22% 0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
Camminando in piano
Seduto/sdraiatoSalendo/scendendo le scale
A letto la notte
Stando in piedi
67%
22%11% 0%0% nessuno
leggeromoderatoacutofortissimo
• Rigidità articolare (range 0→4):
67%
33%0%0%0% nessuno
leggeromoderatoacutofortissimo
67%11%
22% 0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
67%
33%0%0%0% nessuno
leggeromoderatoacutofortissimo
Risveglio al mattino Dopo attività
Stando in piedi
Scendendo le scale• Grado di difficoltà (range 0→4):
Alzarsi da seduto
34%
33%
33%0%0% nessuno
leggeromoderatoacutofortissimo
Salendo le scale
44%
56%
0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
56%33%
0%11% 0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
34%
22%33%
11% 0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
78%
22% 0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
89%
11% 0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
100%
0%0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
100%
0%0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
78%
22% 0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
100%
0%0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
89%
11% 0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
Camminando su superficie piana
Facendo la spesa
Alzandosi in piedi
Sdraiati a letto
Piegarsi fino a terra
Entrando/uscendo auto
Mettendosi calze
Togliendosi calze
78%
22% 0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
78%
11%11% 0%0% nessuno
leggeromoderatoacutofortissimo
100%
0%0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
89%
11% 0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
78%
22% 0%0%0% nessunoleggeromoderatoacutofortissimo
Sedendosi/alzandosi dal WC
Entrando/uscendo dalla vasca
Stando seduto
Lavori domestici pesanti
Lavori domestici leggeri
Valutazione clinica
• Range estensione: < 3° in tutti i casi
• Range flessione: da 0°a 5° 44.4%da 6°a 15° 55.6%
• Gonalgia : 2 casi
• Gonfiore: nessun caso
• Bloccaggio: nessun caso
• Cedimento: nessun caso
UNICAP SystemMonocompartimentale con mini-piatto in polietilene(curve anatomiche sia per la tibia che per il femore)
Novità Arthrosurface 2007
Nuova troclea piattino patellare in polietilene, entrambe con le curve anatomiche del paziente
Novità Arthrosurface 2006
NUOVA PATELLO FEMORALEHemiCAP System con curve anatomiche
RiflessioniRiflessioni
Esaminando con attenzione i nostri
risultati a breve termine possiamo
affermare che questo tipo di soluzione
“miniprotesica” se utilizzata con le giuste
(e ristrette) indicazioni rappresenta una
buona e facilmente riproducibile opzione
terapeutica che restituisce al paziente un
ottima qualità di vita in tempi
assolutamente rapidi. Rimaniamo
comunque in attesa di un più lungo follow
up per poter dare un giudizio più critico ed
attendibile.
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