diagnÓstico y tto 2
Post on 14-Oct-2014
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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CUADROS ESPECIFICOS
FRANK SHIGIHARA MENDOZA
APENDICITIS
• REPOSO • NPO• CFV
• FLUIDOTERAPIA• REPETICION EXPLOR. CLINICA
CEFAMICINA, AMOXICLAVULANICO1 DOSIS PREOP.
COLICO
BILIAR
Metamizol 2gr. IM
Metamizol 2gr. IV
COLECISTIS AGUDA
PIPERACICLINA/TAZOBACTANCEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA,
CIPROFLOXACINO, AMOXICILINA/CLAVULANICO
PIPERACICLINA/TAZOBACTAN+AMINOGLUCOSIDO
IMIPENEM/CILASTADINACIPRO+METRO
CON ANESTESIA LOCAL O DRENAJE TRANSPARIETOHEPA.
DE VESICULA DIRIGIDO POR ECO
COLECITECTOMIA URGENTE
•ULCERA PEPTICA PERFORADA•Rx: Neumoperitoneo
•Inicio de síntomas < 24h•Pocas molestias•Hemodinámicamente estable.•No signos de sepsis
•Inicio de síntomas >24 h•Abdomen agudo.•Hemodinámicamente inestable.•Signos de sepsis.
Ensayo de tratamiento conservador:• NPO•SGN•Antibióticos EV•Inhibidor de bomba de protones EV.•Profilaxis tromboembólica .•Gastroduodenograma
•Paciente asintomático, operación•necesaria.
•Ninguna mejoría en 12h•Abdomen agudo.•Hemodinámicamente inestable.•Signos de sepsis.•Medio de contraste fluye •libremente en el abdomen.
•Cirugía de emergencia.•Cierre simple / Parche de•Graham(>90%).•Gastrectomía(<10%).•Úlcera gástrica: excisión • para histología.•Lavado de la cavidad • abdominal.•Drenaje abdominal(?)
•Peritonitis severa; lavado •programado
•H. pylori: Erradicación•Uso de AINES a largo plazo inevitable• (antagonistas de receptores H2 o • inhibidores de la bomba de protones)•Úlcera Gástrica : 10 – 12 biopsias
NPOSNGAntibióticos EVInh. BP EV
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