DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CUADROS ESPECIFICOS

FRANK SHIGIHARA MENDOZA

APENDICITIS

• REPOSO • NPO• CFV

• FLUIDOTERAPIA• REPETICION EXPLOR. CLINICA

CEFAMICINA, AMOXICLAVULANICO1 DOSIS PREOP.

COLICO

BILIAR

Metamizol 2gr. IM

Metamizol 2gr. IV

COLECISTIS AGUDA

PIPERACICLINA/TAZOBACTANCEFOTAXIMA, CEFTRIAXONA,

CIPROFLOXACINO, AMOXICILINA/CLAVULANICO

PIPERACICLINA/TAZOBACTAN+AMINOGLUCOSIDO

IMIPENEM/CILASTADINACIPRO+METRO

CON ANESTESIA LOCAL O DRENAJE TRANSPARIETOHEPA.

DE VESICULA DIRIGIDO POR ECO

COLECITECTOMIA URGENTE

•ULCERA PEPTICA PERFORADA•Rx: Neumoperitoneo

•Inicio de síntomas < 24h•Pocas molestias•Hemodinámicamente estable.•No signos de sepsis

•Inicio de síntomas >24 h•Abdomen agudo.•Hemodinámicamente inestable.•Signos de sepsis.

Ensayo de tratamiento conservador:• NPO•SGN•Antibióticos EV•Inhibidor de bomba de protones EV.•Profilaxis tromboembólica .•Gastroduodenograma

•Paciente asintomático, operación•necesaria.

•Ninguna mejoría en 12h•Abdomen agudo.•Hemodinámicamente inestable.•Signos de sepsis.•Medio de contraste fluye •libremente en el abdomen.

•Cirugía de emergencia.•Cierre simple / Parche de•Graham(>90%).•Gastrectomía(<10%).•Úlcera gástrica: excisión • para histología.•Lavado de la cavidad • abdominal.•Drenaje abdominal(?)

•Peritonitis severa; lavado •programado

•H. pylori: Erradicación•Uso de AINES a largo plazo inevitable• (antagonistas de receptores H2 o • inhibidores de la bomba de protones)•Úlcera Gástrica : 10 – 12 biopsias

NPOSNGAntibióticos EVInh. BP EV