diagnostico y manejo de las neoplasias quisticas del pancreas

Diagnosis and Management of Cystic Neoplasm's of the Pancreas: An

Evidence-Based Approach

Autores: Matthew H.G. Katz, MD ;Melinda M. Mortenson, MD Huamin Wang, MD, PhD ;Rosa Hwang, MD ;Eric P. Tamm, MDGregg Staerkel, MD ;Jeffrey H. Lee, MD ;Douglas B. Evans, MD, FACS;Jason B. Fleming, MD, FACS

Department of Surgical Oncology, The University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX Department of Pathology, The University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX Department of Diagnostic Imaging, The University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX Department of Gastroenterology, The University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston, TX.

Volume 207, Issue 1 (July 2008) - Copyright © 2008 American College of Surgeons

Diagnosis and Management of Cystic Neoplasm's of the Pancreas: An Evidence-Based

Approach

Objetivos

Clasificación Histopatologíca de los Quistes Pancreáticos

• Neoplásico:– Serosos:

• Cistoadenoma Seroso• Cistoadenocarcinoma Seroso

– Mucinosos:• Neoplasia Quística serosa• Neoplasia Quística Papilar Intraductal

– Tumores Pseudopapilares Sólidos– Quistes Linfoepiteliales

• No Neoplásico– Pseudoquiste Inflamatorio– Infeccioso– Congénito

Neoplasias Quísticas Serosa

• Primera descripción:1978• Cistoadenoma Seroso: > 30%• Mas Frecuente en Mujeres entre 60-80 años• Se localiza en cola y cuerpo Pancreático• Sintomatología• Clasificación

– Microcitico 75%– Macrocitico 25%

• Potencial Maligno < 25 casos reportados• Metodos Diagnostico: TAC, RM, EUS-FNA• Historia natural

– Tseng Colaboradores:• < 4cm: 0.12 cm x Año • >4cm: 1.98 cm x Año

Neoplasias Quísticas Serosa

Neoplasias Quísticas Serosa

Neoplasias Quísticas Serosa

Neoplasias Quisticas Productora de Mucina

• Potencial Maligno

• Contenido de mucina

• Mas frecuentemente resecadas

• Clasificación:• Neoplasia Quística Mucinosa

• Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal

Neoplasia Quística Mucinosa

• 45% Neoplasias Quísticas Resecables

• Mas frecuente en Mujeres de mediana edad

• Localiza en Cuerpo y Cola de páncreas(90%)

• Sintomatología (síntomas Ictéricos Obstructivos raros)

• Métodos Diagnósticos:

– TAC

– MRI

– EUS-FNA(CEA,CA19-9 y Amilasa)

Neoplasia Quística Mucinosa

Neoplasia Quística Mucinosa

Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal

• 20% de las Lesiones quísticas Pancreáticas• 20% de las lesiones quística resecadas• Frecuente en pacientes ancianos• Sexo Masculino mas frecuentemente afectado• Localización: Cabeza de Páncreas• Sintomatologia• Potencial de Malignidad• Clasificación

– Ducto Principal– Ductos Accesorio

Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal

Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal

Evaluación de Pacientes con Neoplasias Quísticas Pancreáticas