diagnóstico da tuberculose pulmonar com baciloscopia negativa jamocyr moura marinho professor da...
Post on 17-Apr-2015
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Diagnóstico da Tuberculose pulmonar com baciloscopia
negativaJamocyr Moura Marinho
• Professor da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Publica
• Coordenador da Comissão de Tuberculose da SBPT
Jamocyr@hotmail.com
Nível de gravidade da tuberculose conforme a incidência
Incidência por100.000
Risco
•> 1000
•> 100
• 50
•~ 10
• 1
• 0.1
Epidemia
Alto risco
Médio risco
Baixo risco
Em eliminação
Eliminada
PILARES PARA A MELHORIA DA SITUAÇÃO DA TUBERCULOSE
• DIAGNÓSTICO•TRATAMENTO CORRETO
•ADERÊNCIA AO TRATAMENTO
•CONTROLE DOS COMUNICANTES
•MELHOR ESTRUTURAÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE
•MELHORA DAS CONDIÇÕES SOCIAIS E ECONÔMICAS DA POPULAÇÃO
“Febre, hemoptise, dispnéia e suores noturnos. A vida que podia ter sido e não foi….Tosse, tosse, tosse”
Manoel Bandeira
Baciloscopia: Uma Arma Simples e
PoderosaA tuberculose é transmitida de pessoa a pessoa através do ar.
Importância da baciloscopia do escarro
• Método mais importante para o diagnóstico da tuberculose e também para o controle do tratamento
• Permite descobrir as fontes de infecção, ou seja, os casos bacilíferos
• Define a eficácia do tratamento
Baciloscopia para o diagnóstico
• Pessoas sintomáticas respiratórias• Pacientes que procurem os serviços de saúde
por outros motivos• Pacientes com imagem radiológica suspeita
Recomenda-se para o diagnóstico, duas amostras de escarro. Se necessário,realizar
uma terceira amostra
Diagnóstico da Tuberculose Pulmonar
com Baciloscopia Negativa?
Tuberculose Pulmonar com Baciloscopia Negativa
• Assegurar-se que o material colhido seja das vias aéreas inferiores
• Coleta preferencialmente em jejum, ou horários distantes da refeições
• Examinar, pelo menos, duas amostras de escarro em dias sucessivos
• Encaminhar ao laboratório no menor prazo de tempo
Como aumentar o rendimento da baciloscopia
Decisões diante da suspeita de TP com baciloscopia negativa?
1. Tratar empiricamente utilizando os critérios de probabilidade?
2. Aguardar o resultado da cultura?
3. Lançar mão de técnicas invasivas e/ou dispendiosas?
Roteiro sugerido pela SBPT
Clínica compatívelRadiologia sugestiva
BAAR negativo (2 amostras) ou sem escarro
Escarro induzido(uma amostra)
BAAR negativo BAAR positivo
???????? TRATAR
NaCl a 3%
BAAR negativo
Avaliação com especialista
TB provável TB não provável
Não iniciar tratamentoInvestigar outra doença
Tratamento de prova
Solicitar cultura BK
BAAR negativo
TB provável
Solicitar cultura BKTratamento de prova
Melhora Sem melhora
Cult.+ Cult.(-) Cult.+ Cult.(-)
Concluir tratamento
Cont.TratamentoReavaliar 2° mês
Mantém melhora
Sem melhora
Investigaroutra doença
•Teste de Sensibilidade• Tipificação•Investigar
Outra doença
InvestigarOutra doença
Métodos rápidos de cultura
• BACTEC detecta o CO2 liberado pelos bacilos (7 A 15 dias)
• MGIT detecção do consumo de O2
Teste sorológicos e enzimáticos
Componentes do Bacilo•Sondas genéticas
•Reação de polimerase em cadeia - PCR
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