d vitamini eksikliği ile nonspesifik iskelet ağrıları arasındaki ilişki

Dr. Ayşenur ALPER GÜRZ

• Kas iskelet sistemi ağrıları olan birçok hastada D vitamini eksikliği bildirilmiştir.

• Bu çalışma 25(OH)D vitamini eksikliği ile nonspesifik iskelet ağrıları arasındaki ilişkiyi tanımlamak için yapılmıştır.

Metod

• Çalışma Mayıs 2008- Haziran 2009 arasında Shaheed Beheshti Hospital’a (Babil, İran) kas iskelet sistemi ağrılarıyla başvuran hastalarla yapılmıştır.

• Çalışmada bacak ağrısı, yaygın ağrı, artralji, kosta ağrısı, sırt ağrısı ve fibromiyalji gibi farklı bölgelerdeki nonspesifik iskelet ağrıları olan toplam 276 hasta ile 4 haftadan kısa süren üst solunum yolu enfeksiyonu ve dispepsi gibi şikayetlerle kliniğe başvuran kas ve iskelet ağrısı olmayan 202 hasta karşılaştırılmıştır.

• Anamnez ve fizik muayene ile belirlenmiş hastalar, başvuru anı ve 2 hafta sonra ağrı lokalizasyonu ve şiddetinde değişiklik olmayanlardır.

• Ağrı anatomik tetik noktalara basmaklar saptanmış ve ağrı derecesi Wong Baker Faces Pain Rating Scale ile belirlenmiştir.

• Çalışmaya dahil edilen hastalar son 2 aydır klinik bulgularla da desteklenen nonspesifik iskelet ağrıları olanlardır.

• Romatizmal ve metabolik ağrıları olanlar• Kronik gastrointestinal, hematolojik, pulmoner,

kardiyovasküler, endokrin ve renal hastalığı olanlar

• Vitamin, Ca, steroid ve antikonvülsan kullananlar• Fiziksel aktivitesi kısıtlı olanlar• 2 yıldan uzun süredir DM olanlar• Hospitalize hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir.

• Serum 25(OH)D vit ELİSA methoduyla ölçülmüş olup <20ng/ml düşük olarak kabul edilmiştir.

• Grup karşılaştırılmasında nonparametrik bir yol değişken analizi Kruskal Wallis ve Wilcoxan testleri kullanılmıştır.

Sonuç

• 25(OH)D vit eksikliği ile iskelet ağrıları arasında anlamlı ölçüde ilişki saptanmıştır.

• En anlamlı ilişki bacak ağrısında olmakla birlikte bunu artralji ve yaygın ağrılar takip etmekte fakat sırt ağrısı ve fibromiyaljiyle ilişkisi bulunmamıştır.

• Bu ilişki kadınlarda erkeklere göre daha belirgin olmuştur.

Tartışma

• Sonuç olarak, özellikle kadınlarda D vitamini eksikliği ile çeşitli nonspesifik kemik ağrıları arasında ilişki saptanmıştır.

• Yapılan çalışmalar D vitamini eksikliğinin– D vitaminin yetersiz alımı– Ca yetersiz alımı– Yetersiz beslenme– Güneş ışığına yetersiz maruziyetden

kaynaklandığını göstermektedir.

• Daha büyük örneklerle yapılan birçok çalışma bu bulguları doğrulamakta serum D vitamininin yükseltilmesi, D vitamini eksikliği ve iskelet ağrıları olan hastaların düzelmesini sağlamaktadır.

Teşekkürler..