curs 7 urticaria si angioedemul-doc
Post on 24-Feb-2018
225 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Curs 7 URTICARIA SI ANGIOEDEMUL-doc
1/8
URTICARIA SI ANGIOEDEMUL
URTICARIA
Manifestare alergica; manifestare cuatanata si mucoasa
Eruptie tranitorie !fugace"
#apule si placi eritematoase si e$ematoase
Intens pruriginoase
Asemanatoare contactului pielii cu urici
De%ut %rusc
Intereseaa in principal epi$ermul si $ermul superior
ANGIOEDEMUL
E$em angioneurotic& E$em 'uinc(e
)orma particulara gra*a $e urticarie
#re$omina e$emul +intereseaa tesuturile profun$e
E$emul se e,tin$e in suprafata si in profunime
E$emul intereseaa si esofagul- faringele- glota
In formele se*ere poate sur*eni $ecesul
Urticaria si angioe$emul pot aparea la orice *arsta- pe un teren atopic.
pre$ispoitie genetica/
Factori implicati in aparitia urticariei
-
7/25/2019 Curs 7 URTICARIA SI ANGIOEDEMUL-doc
2/8
Exogeni
&alimente + ou- lapte si pro$use lactate- peste si fructe $e mare- capsuni-
ciocolata- coloranti si conser*anti alimentari !tartraina- salicilati +
actioneaa la ni*elul CO0 1-2"- con$imente- meeluri
&me$icamente& in principiu orice me$icament- $ar mai ales anti%iotice
!amo,icilina& pot aparea reactii alergice si la o saptamana $upa
a$ministrare"- tranc3iliante- $iuretice- la,ati*e- anti$epresi*e- AINS
!aspirina- paracetamol"
&pneumalergeni !polen- praf- mucegai- su%stante c3imice *olatile"
&*eninuri $e insecta !paian4en- *iespe- al%ina"
&pro$use cosmetice !*opsea $e par"
&materiale $in proteele $entare
Endogeni
&factori genetici !angioe$em ere$itar"
&focare infectioase !micoe cutanate- can$i$oe- focare micro%iene
$entare.amig$aliene- %ilare- urinare- paraitoe intestinale"
&afectiuni cronice !3epatita *irala- $ia%et a3arat- %oli coronariene- 5TA"
E,ista numeroase cauri $e urticarie cronica i$iopatica/
Aspect clinic urticarie
#apule si placi eritemato& e$ematoase- culoare al%&portelanie
Diametru6 cati*a cm
#rurit foarte intens
Apare pe tegumente si mucoase
Leiunile sunt tranitorii + fugace6 apar si $ispar in $ecurs $e cate*a ore-mutan$u&se in alte locuri
-
7/25/2019 Curs 7 URTICARIA SI ANGIOEDEMUL-doc
3/8
Durata *aria%ilaurticaria cronica se poate e,tin$e si cati*a ani
Insotita $e manifestari generale6
&3TA
&ta3icar$ie
&greata
&$iaree
&fe%ra
&cefalee
&$urere a%$ominala
&$ispnee cu polipnee
Eolutie!
&urticarie acuta !ilesaptamani"
&urticarie cronica !78 saptamani"
Aspect clinic angioedem "uinc#e!
&pre$omina e$emul
&se$iu $e electie6 fata &7 aspect %u3ait
&e$em accentuat al pleoapelor- %uelor- o%ra4ilor- mainilor
&e$em important al mucoaselor
&lim%a si *al palatin &7 tul%urari $e masticatie si fonatie
&faringe&7 $isfagie
&laringe si glota&7 as9,ie mecanica si $eces
&$e%ut %rusc
&urgenta me$icala.$ermatologica
&re*ersi%il la corticosteroii si a$renalina
-
7/25/2019 Curs 7 URTICARIA SI ANGIOEDEMUL-doc
4/8
Etiopatogenie
&plurietiologic
&mecanisme imune si neimune
&$egranulare mastocitara cu eli%erare $e 3istamina &7responsa%ila $e
prurit si $e aspectul papulelor
Tratament
1" &i$enti9carea si inlaturarea cauei!i$eal"
2" &$esensi%iliarea la alergen
a"/ &speci9ca + pacientul este pus in contact cu o concentratie $in
ce in ce mai mare $e alergen- pentru a sca$ea intensitatea
reactiei; frec*ent la pneumalergeni
%"/ &nespeci9ca
&3istamina
&3istaminoglo%ulina
&3iposul9t $e so$iu
:" ®im alimentar + continut scaut in alimente alergiante. care
$etermina $egranularea mastocitara
" +me$icamente6
a"/ &anti3istaminice orale cu efect se$ati* !Romergan-
Clorfeniramin"
%"/ &anti3istaminice orale nese$ati*e !Claritine- Aerius- Telfast"
c"/ &corticosteroii
&forme usoare si mo$erate& $oe mici. me$ii- cure scurte6
:
-
7/25/2019 Curs 7 URTICARIA SI ANGIOEDEMUL-doc
5/8
e"/ &anti3istaminice in4ecta%ile
=" Tratament local + lotiuni si mi,turi mentolate +efect antipruriginos
&mi,turi cu 3i$rocortion 1>
8" Tratamentul e*entualelor tul%urari asociate + micoe- afectiuni
intestinale- etc/
EC?EMA
Manifestare cutanata alergica frec*ent intalnita- intens pruriginoasa/
Clinic6 pusee erupti*e cu6
Eritem
E$em
#apule
@eicule
E,ulceratii
Cruste
Scuame
Ten$inta la
Reci$i*a E,tin$ere Croniciare
E*olutie6
&acuta
&cronica
-
7/25/2019 Curs 7 URTICARIA SI ANGIOEDEMUL-doc
6/8
Ec$ema acuta are % &a$e!
'( Fa$a eritematoasa
&placi eritematoase- culoare rosu&*iu
&$iscret e$ematiate&e$em mai accentuat in onele cu tegument la,
&prurit
&.& manifestari generale $e tipul agitatie.insomnie
)( Fa$a de e$iculatie
&placile se acopera $e *eicule
&*eiculele apar in *aluri
*( Fa$a de exudatie+ $emuire
&apare $atorita grata4ului. spargere spontana a *eiculelor
&risc crescut $e suprainfectie
,( Fa$a de crusti-care&lic3i$ul $iminua si se usuca
&cruste gal%ui
%( Fa$a de descuamatie
&crustele gal%ui ca$
&epi$ermul este su%tiat- rosu- lucios; re*ine apoi lent la aspectul normal
Ec$ema cronica
&croniciare a ecemei acute
&faele $e *eiculatie si emuire sunt $iminuate
-
7/25/2019 Curs 7 URTICARIA SI ANGIOEDEMUL-doc
7/8
&aspect uscat- ingrosat al tegumentului
&aspect 3iper(eratoic
&pruritul persista
&apar leiuni secun$are la $istanta
Etiopatogene$a
&alergen ecematogen
&teren pre$ispoant
Alergene
&su%stante c3imice ce $etermina. accentueaa ecema
&to,ine $in focare infectioase
Teren cu predispo$itie
&pre$ispoitie ere$itara !teren atopic"
&pre$ispoitie in$i*i$uala !tul%urari en$ocrine- neuropsi3ice- $igesti*e-
stres"
Factori locali!
5iper3i$roa
Uscaciunea pielii!,eroa cutanata"
)isuri. crapaturi ale pielii
Traumatisme repetate !grata4"
Se%oreea
Ec$ema de contact
Apare la contactul $irect al tegumentului cu agentul caual
Clinic are aceleasi = fae
-
7/25/2019 Curs 7 URTICARIA SI ANGIOEDEMUL-doc
8/8
Afecteaa frec*ent fata si mainile
#iele cap & *opsea $e par- gel $e par
)runte + %oruri $e palarie- *opsea $in %entite- s/a
#leoape + far$- fon$ $e ten- me$icamente aplic local
Bue + ru4- pasta $e $inti- apa $e gura- instrumente $e suat- etc
Lo% urec3e- gat- $ecolteu- inc3eietura !$e la %i4uterii care contin Ni"
A,ilar + $eo$orant
Maini + manusi- late,- cauciuc- plastic- pigment $in tatua4e- s/a/
Tratament
&in$epartarea alergenului incriminat
&general6
&anti3istaminice
&corticosteroii
&local6
&emolienti neparfumati
&spra&uri cu corticosteroii +O,ime$& in faa $e emuire
&creme si unguente + faa $e crusti9care& )luocinolon- Ultralan- Elocom-
A$*antan
&$ecapante& aci$ salicilic6 Diprosalic- Elosalic
top related