curs 7 urticaria si angioedemul-doc

7/25/2019 Curs 7 URTICARIA SI ANGIOEDEMUL-doc

1/8

URTICARIA SI ANGIOEDEMUL

URTICARIA

Manifestare alergica; manifestare cuatanata si mucoasa

Eruptie tranitorie !fugace"

#apule si placi eritematoase si e$ematoase

Intens pruriginoase

Asemanatoare contactului pielii cu urici

De%ut %rusc

Intereseaa in principal epi$ermul si $ermul superior

ANGIOEDEMUL

E$em angioneurotic& E$em 'uinc(e

)orma particulara gra*a $e urticarie

#re$omina e$emul +intereseaa tesuturile profun$e

E$emul se e,tin$e in suprafata si in profunime

E$emul intereseaa si esofagul- faringele- glota

In formele se*ere poate sur*eni $ecesul

Urticaria si angioe$emul pot aparea la orice *arsta- pe un teren atopic.

pre$ispoitie genetica/

Factori implicati in aparitia urticariei


2/8

Exogeni

&alimente + ou- lapte si pro$use lactate- peste si fructe $e mare- capsuni-

ciocolata- coloranti si conser*anti alimentari !tartraina- salicilati +

actioneaa la ni*elul CO0 1-2"- con$imente- meeluri

&me$icamente& in principiu orice me$icament- $ar mai ales anti%iotice

!amo,icilina& pot aparea reactii alergice si la o saptamana $upa

a$ministrare"- tranc3iliante- $iuretice- la,ati*e- anti$epresi*e- AINS

!aspirina- paracetamol"

&pneumalergeni !polen- praf- mucegai- su%stante c3imice *olatile"

&*eninuri $e insecta !paian4en- *iespe- al%ina"

&pro$use cosmetice !*opsea $e par"

&materiale $in proteele $entare

Endogeni

&factori genetici !angioe$em ere$itar"

&focare infectioase !micoe cutanate- can$i$oe- focare micro%iene

$entare.amig$aliene- %ilare- urinare- paraitoe intestinale"

&afectiuni cronice !3epatita *irala- $ia%et a3arat- %oli coronariene- 5TA"

E,ista numeroase cauri $e urticarie cronica i$iopatica/

Aspect clinic urticarie

#apule si placi eritemato& e$ematoase- culoare al%&portelanie

Diametru6 cati*a cm

#rurit foarte intens

Apare pe tegumente si mucoase

Leiunile sunt tranitorii + fugace6 apar si $ispar in $ecurs $e cate*a ore-mutan$u&se in alte locuri


3/8

Durata *aria%ilaurticaria cronica se poate e,tin$e si cati*a ani

Insotita $e manifestari generale6

&3TA

&ta3icar$ie

&greata

&$iaree

&fe%ra

&cefalee

&$urere a%$ominala

&$ispnee cu polipnee

Eolutie!

&urticarie acuta !ilesaptamani"

&urticarie cronica !78 saptamani"

Aspect clinic angioedem "uinc#e!

&pre$omina e$emul

&se$iu $e electie6 fata &7 aspect %u3ait

&e$em accentuat al pleoapelor- %uelor- o%ra4ilor- mainilor

&e$em important al mucoaselor

&lim%a si *al palatin &7 tul%urari $e masticatie si fonatie

&faringe&7 $isfagie

&laringe si glota&7 as9,ie mecanica si $eces

&$e%ut %rusc

&urgenta me$icala.$ermatologica

&re*ersi%il la corticosteroii si a$renalina


4/8

Etiopatogenie

&plurietiologic

&mecanisme imune si neimune

&$egranulare mastocitara cu eli%erare $e 3istamina &7responsa%ila $e

prurit si $e aspectul papulelor

Tratament

1" &i$enti9carea si inlaturarea cauei!i$eal"

2" &$esensi%iliarea la alergen

a"/ &speci9ca + pacientul este pus in contact cu o concentratie $in

ce in ce mai mare $e alergen- pentru a sca$ea intensitatea

reactiei; frec*ent la pneumalergeni

%"/ &nespeci9ca

&3istamina

&3istaminoglo%ulina

&3iposul9t $e so$iu

:" &regim alimentar + continut scaut in alimente alergiante. care

$etermina $egranularea mastocitara

" +me$icamente6

a"/ &anti3istaminice orale cu efect se$ati* !Romergan-

Clorfeniramin"

%"/ &anti3istaminice orale nese$ati*e !Claritine- Aerius- Telfast"

c"/ &corticosteroii

&forme usoare si mo$erate& $oe mici. me$ii- cure scurte6

:


5/8

e"/ &anti3istaminice in4ecta%ile

=" Tratament local + lotiuni si mi,turi mentolate +efect antipruriginos

&mi,turi cu 3i$rocortion 1>

8" Tratamentul e*entualelor tul%urari asociate + micoe- afectiuni

intestinale- etc/

EC?EMA

Manifestare cutanata alergica frec*ent intalnita- intens pruriginoasa/

Clinic6 pusee erupti*e cu6

Eritem

E$em

#apule

@eicule

E,ulceratii

Cruste

Scuame

Ten$inta la

Reci$i*a E,tin$ere Croniciare

E*olutie6

&acuta

&cronica


6/8

Ec$ema acuta are % &a$e!

'( Fa$a eritematoasa

&placi eritematoase- culoare rosu&*iu

&$iscret e$ematiate&e$em mai accentuat in onele cu tegument la,

&prurit

&.& manifestari generale $e tipul agitatie.insomnie

)( Fa$a de e$iculatie

&placile se acopera $e *eicule

&*eiculele apar in *aluri

*( Fa$a de exudatie+ $emuire

&apare $atorita grata4ului. spargere spontana a *eiculelor

&risc crescut $e suprainfectie

,( Fa$a de crusti-care&lic3i$ul $iminua si se usuca

&cruste gal%ui

%( Fa$a de descuamatie

&crustele gal%ui ca$

&epi$ermul este su%tiat- rosu- lucios; re*ine apoi lent la aspectul normal

Ec$ema cronica

&croniciare a ecemei acute

&faele $e *eiculatie si emuire sunt $iminuate


7/8

&aspect uscat- ingrosat al tegumentului

&aspect 3iper(eratoic

&pruritul persista

&apar leiuni secun$are la $istanta

Etiopatogene$a

&alergen ecematogen

&teren pre$ispoant

Alergene

&su%stante c3imice ce $etermina. accentueaa ecema

&to,ine $in focare infectioase

Teren cu predispo$itie

&pre$ispoitie ere$itara !teren atopic"

&pre$ispoitie in$i*i$uala !tul%urari en$ocrine- neuropsi3ice- $igesti*e-

stres"

Factori locali!

5iper3i$roa

Uscaciunea pielii!,eroa cutanata"

)isuri. crapaturi ale pielii

Traumatisme repetate !grata4"

Se%oreea

Ec$ema de contact

Apare la contactul $irect al tegumentului cu agentul caual

Clinic are aceleasi = fae


8/8

Afecteaa frec*ent fata si mainile

#iele cap & *opsea $e par- gel $e par

)runte + %oruri $e palarie- *opsea $in %entite- s/a

#leoape + far$- fon$ $e ten- me$icamente aplic local

Bue + ru4- pasta $e $inti- apa $e gura- instrumente $e suat- etc

Lo% urec3e- gat- $ecolteu- inc3eietura !$e la %i4uterii care contin Ni"

A,ilar + $eo$orant

Maini + manusi- late,- cauciuc- plastic- pigment $in tatua4e- s/a/

Tratament

&in$epartarea alergenului incriminat

&general6

&anti3istaminice

&corticosteroii

&local6

&emolienti neparfumati

&spra&uri cu corticosteroii +O,ime$& in faa $e emuire

&creme si unguente + faa $e crusti9care& )luocinolon- Ultralan- Elocom-

A$*antan

&$ecapante& aci$ salicilic6 Diprosalic- Elosalic

curs 7 urticaria si angioedemul-doc

Documents