curs 1 asistente

FRACTURILE GENERALITĂŢI

DEFINIŢIEMECANISM DE PRODUCEREANATOMIE PATOLOGICĂSIMPTOMATOLOGIEEXAMENE PARACLINICEDIAGNOSTICVINDECAREA FRACTURILORCOMPLICAŢIILE FRACTURILOR

DEFINIŢIE

FRACTURA întreruperea continuităţii unui os rezultată în urma unui traumatism

• DIRECT

• INDIRECT

MECANISM DE PRODUCERE Fracturile oaselor sănătoase

compresia flexia rotaţia smulgerea

MECANISM DE PRODUCERE Fracturile oaselor sănătoaseMecanisme indirecte

Diafizar

Metafizar

Articular

ANATOMIE PATOLOGICĂ Sediu

GRAVITATE

SPIROID OBLIC TRANSVERS CU AL TREILEA FRAGMENT BIFOCAL COMINUTIV

ANATOMIE PATOLOGICĂTraiecte de fractură

Spiroid

ANATOMIE PATOLOGICĂTraiect de fractură

Oblic

ANATOMIE PATOLOGICĂTraiect de fractură

Transversal

ANATOMIE PATOLOGICĂTraiect de fractură

Cu al treilea fragment

ANATOMIE PATOLOGICĂTraiect de fractură

Bifocal

ANATOMIE PATOLOGICĂTraiect de fractură

ANATOMIE PATOLOGICĂTraiect de fractură

Cominutiv

Înfundare

ANATOMIE PATOLOGICĂTraiect de fractură

Translaţie Încălecare Angulaţie Rotaţie

ANATOMIE PATOLOGICĂ Deplasări

Diastazis Înfundare

ANATOMIE PATOLOGICĂ Deplasări

Fără deplasare

Translaţie

ANATOMIE PATOLOGICĂ Deplasări

Încălecare

ANATOMIE PATOLOGICĂ Deplasări

Angulaţie

ANATOMIE PATOLOGICĂ Deplasări

Diastazis

ANATOMIE PATOLOGICĂ Deplasări

Diastazis

ANATOMIE PATOLOGICĂ Deplasări

Deplasari combinate

Translaţie-Angulaţie

ANATOMIE PATOLOGICĂ Deplasări

ANATOMIE PATOLOGICĂDeplasări

Înfundare

Traumatisme de mare intensitate

SEMNELE FRACTURILORSemne generale

Osul rupt este o parte din pacient !!!

şocul hemoragic

şocul traumatic

Traumatisme de mică intensitate

inconfort

febră traumatică

EXAMENE PARACLINICE Tomografia computerizată

EXAMENE PARACLINICE Scintigrafia Tc99

EXAMENE PARACLINICE Rezonanţa magnetică nucleară

Fractură osteocondrală condil femural

IMEDIATETARDIVE

COMPLICAŢIILE FRACTURILOR

GENERALELOCALE

• Şocul traumatic• Afecţiuni respiratorii• Afecţiuni cardiace• Afecţiuni urinare• Agravarea sau manifestarea unor boli cronice• Embolia grăsoasă

COMPLICAŢIILE FRACTURILORComplicaţii generale

IMMEDIATE

• fractura deschisă• vasculare• nervoase• sdr. compartimental• interpoziţia

COMPLICAŢIILE FRACTURILORComplicaţii locale

TARDIVE

calusul hipertroficcalusul vicios întîrzierea în consolidarepseudartrozafractura iterativăosteoporoza posttraumatică

III A

III CII

III BI

COMPLICAŢIILE FRACTURILORFractura deschisă

Leziune primară

COMPLICAŢIILE FRACTURILORLeziune nervoasă

Leziune secundară

• Frecvent la copil• Imobilizare precară• Compresiuni• Probleme estetice

COMPLICAŢIILE FRACTURILORCalusul hipertrofic

COMPLICAŢIILE FRACTURILOR Calusul vicios

• Calus insuficient după termenul mediu de consolidare

• Mobilitate anormală dureroasă

COMPLICAŢIILE FRACTURILORÎntîrzierea în consolidare

• Lipsa formării calusului• Cauze - mecanice - biologice• Mobilitate anormală nedureroasă

COMPLICAŢIILE FRACTURILORPseudartroza

COMPLICAŢIILE FRACTURILOROsteoporoza posttraumatica(Sdr. Neuroalgodistrofic)

Factori favorizanţi:• teren psihic• teren endocrin

Patogenie:

•tulburări vasomotorii

•activitate osteoclastică

Semne clinice:•căldură locală•edem•cianoză•redoare articulară•atrofie musculară

Radiografia:

•demineralizare lacunară, apoi globală